Онкология ситуацИонные задАчи

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

016.

Ф

A/01.7 

Проведение обследований пациента с целью уточнения диагноза.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего введения и вопросы диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

Б-ая 55 лет анемичен, отмечает на общую слабость, понижение трудоспособности, раздражительность, бессонницу. Отмечает выделения из прямой кишки (кровь, слизь, гной), на запоры, поносы и их чередования, ложные позывы, нарушение регулярности опорожнения кишечника, деформация кала «лентовидный стул». Характер бо­ли различен, иногда она кратковременна, связана с пери­стальтикой кишечника. В других случаях боль постоянная, ноющая, усиливается при дефекации, иррадиирует в задний проход, копчик, низ живота и т. д.

В

1

Какое заболевание можно заподозрить у больного?

Э

-

Клинико-анамнестические данные за рак прямой кишки

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

У больного имеется характерные признаки для рака прямой кишки: общая слабость, понижение трудоспособности, выделения из прямой кишки (кровь, слизь, гной), запоры, поносы и их чередования, ложные позывы, нарушение регулярности опорожнения кишечника, деформация кала «лентовидный стул». Болевые ощущения имеют ноющий характер, усиливается при дефекации, иррадиирует в задний проход, копчик, низ живота.

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять?

Э

-

Использовать весь комплекс методов обследования больных с подозрением на рак прямой кишки: 1. Пальцевое исследование прямой кишки; 2.Ректороманоскопия с цитологией и/или биопсией; 3. Фиброколоноскопия; 4. Ирригоскопия; 5. Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, парааортальных лимфатических узлов и органов малого таза; 6. Внутриполостная эхография.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какая операция должна быть выполнена?

Э

-

При операбельности рекомендуется: – 1. Брюшно-промежностная экстирпация ПК при расположении оп. на расстоянии до 7 см от ануса; 2. Брюшно-анальная или низкая передняя резекция прямой кишки при локализации опухоли на расстоянии от 7 см до уровня ректосигмоидного перехода; 3. Комбинированные операции – операции с резекцией органов, вовлеченных в опухолевый процесс. В случае неоперабельности в радикальном варианте рекомендуется – наложение противоестественного ануса.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

.По показаниям ЛТ применяется в плане комбинированного и комплексного лечения у больных в запущенных стадиях за­болевания и в качестве симптоматической терапии при невоз­можности произвести хирургическое лечение.

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…