Онкология ситуацИонные задАчи

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

006.

Ф

A/01.7 

Проведение интраоперационного обследования пациента с целью уточнения диагноза, решения объема оперативного лечения и тактики дальнейшего ведения.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего ведения и вопросов диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

У больного 56 лет во время операции по поводу рака антрального отдела желудка обнаружен одиночный метастатический узел в близи переднего края печени размером 5 на 5 см. Сама опухоль в желудке - 7 см. Желудок подвижен, других метастазов не выявлены.

В

1

Ваш диагноз?

Э

-

Рака антрального отдела желудка IV стадии с метастазом в печень (Т3N0M1).

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

Диагноз - рак антрального отдела желудка IV стадии выставлен в связи с обнаружением одиночного метастатического узла вблизи переднего края печени (Т3N0M1)

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять?

Э

-

В связи с тем, что во время операции по поводу рака антрального отдела желудка впервые был обнаружен одиночный метастатический узел вблизи переднего края печени. Случай требует необходимость проведения дополнительного УЗ - исследования печени в интра- или послеоперационном периоде.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какая операция должна быть выполнена?

Э

-

Комбинированная субтотальная резекция антрального отдела желудка по Б-2 и атипичная резекция пораженного участка печени.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

После операции (через 10-14 дней после операции) провести с учетом патоморфологической картины опухоли ХТ (5-Фторурацил (курсовая доза – 3000 мг/м², разовая доза – 500 мг/м², Доксорубицин (курсовая доза – 60-100 мг/м², разовая доза – 20-30 мг/м²).

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…