СитуацИонная задАча

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

004.

Ф

A/01.7 

Проведение интраоперационного обследования пациента с целью уточнения диагноза, решения объема оперативного лечения и тактики дальнейшего ведения.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего введения и вопросов диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

У больного раком желудка во время операции была обнаружена экзофитно растущая опухоль передней стенки желудка диаметром 3 см, переходящая на пищевод (захватывает не более I см). Прорастания оп. в соседние органы и ткани нет, видимых MTS не обнаружены.

В

1

Ваш диагноз?

Э

-

Рак желудка с переходом на пищевод. IIА стадии (Т3N0М0)

Р2

-

Диагноз поставлен, верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

Диагноз (IIА ст.) поставлен на основании выявленного во время операции экзофитно растущей опухоли передней стенки желудка диаметром 3 см, переходящая в пищевод (захватывает не более I см) (Т3) без видимых регионарных (N0) и отдаленных метастазов (М0).

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять?.

Э

-

Инструментальное (КТ, УЗИ) исследование органов брюшной полости с целью выявления регионарных и отдаленных метастазов. Патоморфологическое исследования препарата.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какая операция должна быть выполнена?

Э

-

Операция в объеме гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

Проведение в п/о периоде через 10-14 дней после операции учетом морфологической картины опухоли начинают ХТ (5-Фторурацил (курсовая доза – 3000 мг/м², разовая доза – 500 мг/м², Доксорубицин (курсовая доза – 60-100 мг/м², разовая доза – 20-30 мг/м²) или ЛТ (СОД – 30 Гр, ЭКВ – 36 Гр, продолжительность курса 12 дней

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…