Онкология ситуацИонные задАчи

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

030.

Ф

A/01.7 

Проведение обследования пациента с целью уточнения диагноза.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего ведения и вопросы диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

Со слов б-го 35 лет, после травмы врожденное пигментное образование правого бедра стал быстро расти, увеличение плотности, изменение пигмента­ции в сторону усиление, появился краснота в виде асимметричного венчика вокруг невуса, поверхностные изъязвления с образованием корки и легкая кровоточивость, зуд, жжение. Пальпируются два подвижных л/узлы паховой области справа, отдаленных МТС не определяются. Исследование мазков-отпечатков – меланома фолликулярного типа.

В

1

Ваш клинический диагноз?

Э

-

– Меланома кожи правого бедра фолликулярного типа III стадии ( рТ1b N2 Мх).

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

Обоснованием для поставки диагноза меланомы кожи правого бедра послужила наличие клиники свидетельствующий о малигнизации пигментного образования микроструктурой фолликулярного типа III стадии, соответствующая по МКБ-VII – рТ1b (уровень IV- поверхностные изъязвления) N2 (две подвижные пальпируемые паховые л/узлы) Мх (отдаленных МТС не определяются).

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять?

Э

-

Требуется гистологическое подтверждение диагноза. Для определения категорий N и М – рекомендуется провести лучевые (УЗИ, КТ) методы исследования.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какая операция должна быть выполнена?

Э

-

Лечение комбинированное: Предоперационная ЛТ – Разовая доза – 5-6 Гр, 6-5 фракций, что эквивалентно 50 Гр. Широкое иссечение оп., отступя от ее видимого края не менее 3,0 см вместе с подлежащей мышечной фасцией + регионарная лимфаденэктомия единым блоком.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

Послеоперационная ХТ – 3 курса. (по 5-10 дней с интервалом между курсами 3 недели) с лечебной и профилактической целью. Больной подлежит к взятию диспансерному учету в III клинической группе

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…