Онкология ситуацИонные задАчи

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

029.

Ф

A/01.7 

Проведение дополнительного обследования пациента с целью уточнения диагноза.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего ведения и вопросы диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

У больной обнаружена опухоль 5 см в наибольшем диаметре, ограниченная щитовидной железой и подвижные, метастатически увеличенные регионарные лимфатические узлы плотной консистенции. Цитологическое исследования пунктата – Микроскопически – высокодифференцированная аденокарцинома щитовидной железы фолликулярной структуры

В

1

Ваш диагноз?

Э

-

Фолликулярная высокодифференцированная аденокарцинома щитовидной железы с метастазами в регионарные лимфатические узлы. IIIб стадии (Т4 N1 Mо).

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

Основанием для поставки диагноза рака щитовдной железы IIIБ стадии послужило то, что образование представляет собой ограниченную щитовидной железы опухоль с размерами 5 см (Т2) с метастазами в региональных лимфаузлах (N1) на стороне поражения. Наличие отдаленных метастазов нет (Мо). – Микроскопически – высокодифференцированная аденокарцинома щитовидной железы фолликулярной структуры (G₁₎

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять?.

Э

-

Рентгенография органов грудной клетки; Томография средостения; УЗИ щитовидной железы и области шеи; Патоморфологическое исследование удаленных препаратов.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какая операция должна быть выполнена?

Э

-

Методом выбора в лечении одиночных узловых зобов нужно считать гемитиреоидэктомию. При раке III стадий целесообразно прибегать к комбини­рованному лечению. В первом этапе – проведение предоперационного облучения (дистанционная гамма-терапия на первичную опухоль и регионарные метастазы), затем в едином блоке с лимфаузлами (Операция Крайля).

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?

Э

-

Больной после операции, подлежит к взятию диспансерному учету в III клинической группе. Восполнения недостатка али­ментарного йода.

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…