Онкология ситуацИонные задАчи

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

028.

Ф

A/01.7 

Проведение интраоперационного обследования пациента с целью уточнения диагноза.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего ведения и вопросы диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

У больного язва нижней губы без четких границ края, которой приподняты над уровнем губы, вы­вернуты и инфильтрированы. Зо­на инфильтрации имеет плотную консистенцию, занимает большую часть губы. В подчелюстной области определяются увеличенные лимфаузлы.

Результаты цитологической картины – плоскоклеточный рак с ороговением .

В

1

Ваш диагноз?

Э

-

Плоскоклеточный рак нижней губы с ороговением, язвенно-инфильтративная форма. IIIБ стадии Т2N1Мо

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

Обоснованием для поставки диагноза рака нижней губы IIIБ стадии послужило то, что опухоль без четких границ занимает большую часть губы (Т2). Подчелюстной области определяются подвижные, увеличенные, регионарные лимфатические узлы (N1), отдаленных метастазов нет (Мо). Степень дифференцировки – высокая (G₁₎

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять?.

Э

-

УЗ исследование, КТ подчелюстной и шейной области. Патоморфологическое исследование удаленного препарата.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

План лачения?

Э

-

При раке III ст. лечение рака нижней губы IIIБ стадии осуществляется сочетанным лучевым или комбинирован­ным методом. Лечение следует начинать с дистанционной гам­матерапии дополняя ее иссечением губы с пластическим закрытием дефекта с обязательным вмешательством в зонах регионарного метастазирования с обеих сторон по Ванаху.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

Больной после операции, подлежит к взятию диспансерному учету в III клинической группе, как нуждаются врачебному наблюдению и лечению с профилактической целью.

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…