Онкология ситуацИонные задАчи

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

007.

Ф

A/01.7 

Проведение интраоперационного обследования пациента с целью уточнения диагноза, решения объема оперативного лечения и тактики дальнейшего введения.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего введения и вопросов диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

При обследовании больного с кровоточащей опухолью желудка было установлено, что в левой надключичной области имеется плотный, неподвижный лимфатический узел - типичная «вирховская железа». Несмотря на проведение всех консерва­тивных мероприятий, кровотечение продолжается.

В

1

Ваш диагноз?

Э

-

Предварительный диагноз – распадающийся рак желудка IV ст. осложненный кровотечением, неподдающимся к консерва­тивным кровоостанавливающим мероприятиям.

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

Диагноз поставлен на основании выявления кровоточащей опухоли желудка и обнаружения плотного, неподвижного лимфатического узла в левой надключичной области .

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Какое Вы примете решение?

Э

-

- Попытаться остановить кровотечение с использованием ФГS –пии (с биопсией). При безуспешности – лапаротомия с целью ревизии и перевязки сосудов.

- Пункция лимфатического узла (вирховская железа) левой надключичной области.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какая операция должна быть выполнена?

Э

-

– лапаротомия с целью ревизии и перевязки сосудов. Возможно с использованием эндовидиохирургической аппаратуры.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

- Б-й относится к 4-й клинической группе (к группе больных с запущенной стадией заболевания).

- Дальнейшая тактика введения пациента зависит от его общего состояния и подлежит к симптоматическому лечению.

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…