Онкология ситуацИонные задАчи

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

018.

Ф

A/01.7 

Проведение интраоперационного обследования пациента с целью уточнения диагноза.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего ведения и вопросы диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

У б-й 58 лет диагностирована опухоль левой доли печени. Общее состояние больной вполне удовлетворительное и позволяет предложить ей радикальную операцию. Прежде чем оперировать, необходимо было выяснить, не является ли эта опухоль метастатической.

В

1

Рак каких органов может перевести к метастазированию в печень? Ваш диагноз?

Э

-

Метастазы в печень большей степени являются гематогенного происхождения. МТС в печень дают практически опухоли любой локализации. Следовательно, исследования направленные на выяснения первичного очага должна быть комплексным: включая УЗИ органов брюшной и грудной полости, ФЭГДС и исследования кишечников, предоперационная, пункционная биопсия опухоли. Предварительный д-з – Солидарная опухоль левой доли печени.

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

Предварительный диагноз – Солидарная опухоль левой доли печени выставлен на основании проведенных комплексно клинических и диагностических мероприятий, включая лапароскопическую пункционную биопсию. Окончательный диагноз выставляется по данным лапароскопии (лапаротомии) и по результатом патоморфологического исследования пунката(биоптата).

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять?

Э

-

Диагноз – Солидарная опухоль левой доли печени был выставлен с учетом клинической картины и с использованием современных диагностических аппаратур УЗИ, КТ, Лапароскоп). План интраоперационного обследования включает интраоперационную пункционную биопсию с целью экспресс диагностики опухоли.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какая операция должна быть выполнена?

Э

-

При цитоморфологическом подтверждении диагноза (ПРП) рекомендуется атипичная экономная резекция левой доли печени.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

Больной подлежит к диспансерному учету в III клинической группе с периодическим определением содержания КЭАг – метод диагностики рецидива рака печени.

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…