Онкология ситуацИонные задАчи

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

023.

Ф

A/01.7 

Проведение интраоперационного обследования пациента с целью уточнения диагноза.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего ведения и вопросы диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

Женщине 30 лет поставлен диагноз: «рак правой молочной железы II Б стадии.

В

1

Определите стадию заболевания согласно международной классификации.

Э

-

Рак правой молочной железы II Б стадии соответствует Т₂N₁Mо, Т₃NоMо.

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

В данном случае рак молочной железы II Б стадии соответствует международной классификации Т₂N₁Mо, Т₃NоMо, т.е. представляет собой оп. от 2 до 5 см в диаметре, не прорастающая в окружаю­щую ткань, или оп. того же размера, прорастающая жировую клетчатку и спаянная с кожей (симптом морщинистости, «пло­щадки») с одиночными (не более 2) сме­щаемыми подмышечными и/или парастернальными метастазами на стороне поражения.

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять? План лечения.

Э

-

IIб стадии (T₂N₁M₀) показано комбинированное лечение (Предоперационная лучевая те­рапия (РОД 5 Гр, 5 фракций до СОД 25 Гр) и мастэктомия по Мадден или по Пейти) операция и послеоперационная химиотерапия (Схема лечения CMF или CAF).

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какая операция должна быть выполнена?

Э

-

Модифицированная радикальная мастэктомия отличается от мастэкомии Холстеда сохранением большой грудной мышцы (Пэйти 1948) или обеих грудных мышц (Maдден, 1965). Сохранение мышц приводит к лучшему функционированию верхней конечности.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

Больная подлежит к диспансерному учету в III клинической группе, которым проведено радикальное лечение по поводу РМЖ и нуждающиеся врачебному наблюдению и профилактическому лечению.

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…