2.Острая кишечная непроходимость

1. В БСМП поступил больной. Жалобы на резкие боли в животе, неукротимая рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе - травма брюшной полости, аппендэктомия, при объективном осмотре - живот вздут, пальпация болезненная в мезо- и гипогастрии, АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости - выраженная пневматизация кишечника, мелкие чаши Клойбера. Какой поставите диагноз?

А. острый холецистопанкреатит

Б. острый панкреатит

В. туберкулезный перитонит

Г. острая кишечная непроходимость

Д. острый гастроэнтероколит

Г

2. В БСМП через 2,5 ч. от момента заболевания доставлена больная с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, не отхождение газов. На рентгенографии множество чаш Клойбера. Выставлен диагноз – заворот тонкого кишечника. Какая операция показана больной?

А. произвести резекцию тонкого кишечника не менее 30-40 см

Б. устранение заворота, интубация тонкого кишечника

В. наложить разгрузочную илеостому

Г. разгрузочная энтеротомия, наложение на рану двухрядного шва

Д. наложение обходного анастомоза между петлями кишки

Б

3. В приемный покой доставлен больной с жалобами на боли в животе и правой поясничной области, тошноту, однократную рвоту, вздудие живота, неотхождение газов, При пальпации живот мягкий болезненный в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет, симптом Пастернацского положительный справа, в анализах крови лейкоциты 8,0Х10*, в анализах мочи свежие эритроциты. Какой вид кишечной непроходимости в данном случае?

А. странгуляционной кишечной непроходимости

Б. паралитическая непроходимости кишечника

В. спастическаянепродимость кишечника

Г. обтурационной кишечной непроходимости

Д. инвагинация тонкого кишечника

В

4. В приемный покой поступает больной, при исследовании прямой кишки врач – хирург выявил балонообразное расширение ампулы прямой кишки и зияние ануса. О каком заболевании можно подумать?

А. Подслизистый парапроктит

Б. Заворот сигмы

В. Трещина прямой кишки

Г. Заворот слепой кишки

Д. Выпадение прямой кишки

Б

5. В БСМП поступил больной А., 38 лет. Жалобы на резкие боли в животе, неукротимая рвота, затрудненное отхождение газов,отсутствие стула. В анамнезе - операция аппендэктомия, при объективном осмотре - живот вздут, пальпация болезненная в области пупка, АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости - мелкие чаши Клойбера. Тактика хирурга в данной ситуации:

А. экстренная операция

Б. лапароскопия

В. только консервативное лечение

Г. сифонная клизма

Д. все изложенное

А

6. В ургентную клинику доставлена молодая женщина с жалобами на возникшие интенсивные боли в правой половине живота и околопупочной области. При осмотре выраженная ассиметрия живота за счет вздутия околопупочной области. Выявлен симптом Шимана-Данса. При аускультации живота обнаружены звонкие с металлическим оттенком перистальтические шумы. При обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружена шаровидно раздутая петля кишечника и горизонтальный уровень жидкости размером до 16 см. Ваш диагноз и тактика ведения больной?

А. опухоль слепой кишки, оперативное лечение

Б. илеоцекальная инвагинация, выжидательная тактика

В. узлообразование, экстренная операция

Г. заворот слепой кишки, экстренная операция

Д. копростаз, консервативное лечение

Г

7. В БСМП поступил больной А., 58 лет. Жалобы на резкие боли в животе. При объективном осмотре - живот частично участвует в акте дыхания, пальпация болезненная в области пупка, положительные симптомы Спасокукоцского, Валя, Склярова, Грекова, Цеге-Монтейфеля. Для какой хирургической патологии характерны эти классические симптомы?

А. острый аппендицит

Б. перфоративной язвы желудка

В. острого холецистит

Г. кишечной непроходимости

Д. острого панкреатита

Г

8. В приемный покой обратилась больная с результатами обследования толстого кишекника. В диагностическом центре при фиброколоноскопическом исследовании толстого кишечника выявлена опухоль левой половины толстого кишечника. Сформулируйте предварительный диагноз?

А. Странгуляционная непроходимость кишечника

Б. Смешанная непроходимость кишечника

В. Обтурационная непроходимость кишечника

Г. Спастическая непроходимость кишечника

Д. Паралитическая непроходимость кишечника

В

9. В БСМП поступил больной. Жалобы на резкие схваткообразные боли в животе, многократная рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе – операция аппендэктомия. Язык суховат. При объективном осмотре - живот симметричен, вздут, пальпация болезненная в мезо- и гипогастрии, симптом Щеткина –Блюмберга положительный. АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости - выраженная пневматизация кишечника, мелкие чаши Клойбера. От чего зависит тактика хирурга при острой кишечной непроходимости:

А. Вида непроходимости и наличия перитонеальных симптомов

Б. От локализации и болей в животе

В. Интенсивности перистальтики и локализации боли

Г. Только болевого синдрома

Д. Наличие рвоты и сухости в ротовой полости

А

10. В приемный покой поступил больной с жалобы на резкие схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе – операция аппендэктомия. Язык суховат. При осмотре живот вздут, пальпация болезненная в области пука, симптом Щеткина–Блюмберга положительный. На обзорной рентгенографии брюшной полости - чаши Клойбера. Назначено больному сифонная клизма, назогастральный зонд, инфузионная терапия. Учитывая опасность некроза кишечника у больного с кишечной непроходимостью, консервативное лечения должно проводится не более:

А. -3 часов

Б. -45 мин.

В. -6 часов

Г. до 4 часов

Д. -2 часов

Д