1. Острый аппендицит.

1. При какой форме острого аппендицита у женщин чаще всего встречаются дифференциально-диагностические затруднения и ошибки при выставлении диагноза врачом?

А. катаральная

Б. перфоративная

В. флегмонозная

Г. гангренозная

Д. аппостематозная

А

2. В приемный покой БСМП поступила больная М., 27 лет с жалобами на сильные боли постоянного характера, в динамике боли нарастали, выраженная дислокация болевого синдрома. Поставьте предварительный диагноз?

А. острый аппендицит

Б. острый аднексит

В. перекрут кисты яичника

Г. мезоаденит

Д. болезнь Крона

А

3. В приемный покой хирургического стационара поступает больной с клиникой острого аппендицита, с жалобами на боли в животе. Какой болевой синдром характерен для типичной клиники острого аппендицита?

А. схваткообразная боль в животе

Б. постоянная боль в эпигастрии, с перемещениемв правую подвздошную область

В. режущая боль с иррадиацией в поясничную область

Г. колющая, острая боль

Д. ноющая боль в подвздошной области, с иррадиацией болей в промежность и прямую кишку

Б

4. В приемный покой поступает молодая женщина с жалобами на боли в нижних отделах живота. Из анамнеза болеет два дня, отмечает нарушения менструального цикла, выделений из половых путей нет. Решено провести консультацию гинеколога. Какие гинекологические заболевания могут давать сходную клиническую картину с аппендицитом:

А. аппоплексия яичника

Б. внематочная беременность

В. воспаление придатков

Г. перекрут кисты яичника

Д. все заболевания

Д

5. В приемный покой поступает женщина с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту. Из анамнеза болеет три дня. При осмотре напряжение и болезненность в правой подвздошной области, где пальпируется болезненное образование. Назовите заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику аппендикулярного инфильтрата:

А. актиномикоз, опухоль слепой кишки

Б. пневмоторакс и плеврит

В. тромбоз и эмболию мезентериальных сосудов

Г. рак прямой кишки и сигмы

Д. со всеми заболеваниями

А

6. В приемный покой поступает молодая женщина с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту. Из анамнеза болеет около пяти часов. При осмотре умеренное напряжение и болезненность в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. В анализах крови и мочи патологии нет. Выставлен диагноз аппендикулярная колика, что показано в данной ситуации:

А. Наблюдение

Б. Антибиотикотерапия

В. Спазмолитики

Г. Дезинтоксикационная терапия

Д. Паранефральная блокада

А

7. В приемный покой поступает женщина 60 лет с подозрением на острый аппендицит. Болеет 4 дня. После обследования, госпитализирована в стационар, назначена антибактериальная терапия. Что явилось противопоказанием к операции при остром аппендиците:

А. Аппендикулярный инфильтрат

Б. Вторая половина беременности

В. Почечно-печеночная недостаточность

Г. Пожилой возраст

Д. Перенесенный инфаркт миокарда

А

8. В приемный покой БСМП поступает больной с жалобами на сильные боли постоянного характера, в динамике боли нарастали, выраженная дислокация болевого синдрома. Какое заболевание характеризуется перемещением болевого синдрома?

А. Остром холецистите

Б. Почечной колике

В. Энтероколите

Г. Остром панкреатите

Д. Остром аппендиците

Д

9. В приемный покой БСМП поступает больной С., 35 со слов заболел остро, когда появились сильные боли постоянного характера в животе, в динамике боли нарастали, выраженная дислокация болевого синдрома. За медицинской помощью не обратился, в динамике болевые ощущения в животе уменьшились. При поступлении напряжение и болезненность в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина–Блюмберга. Пульс до 100 уд.в мин. Для какой формы аппендицита характерны выше перечисленные симптомы?

А. катаральный аппендицит

Б. флегманозный аппендицит

В. гангренозный аппендицит

Г. перфорация червеобразного отростка

Д. аппендикулярный инфильтрат

В

10. Больная молодого возраста поступила в приемное отделение, где находилась под наблюдением у терапевта в диагностической палате. Заболела внезапно 8 часов тому назад, ночью. Проснулась от сильных болей в нижних отделах живота, больше в илеоцекальной области. Живот несколько вздут в нижней половине. Симптома Валя нет. Температура-38С. Выражен симптом Щеткина-Блюмберга. Ампула прямой кишки не расширена. Перкуторно притупления нет. Вагинальное исследование-болезненность в области правого свода. Ваш диагноз?

А. прободная язва желудка

Б. перитонит неясной этиологии

В. острое гнойное воспаление придатков

Г. прободение острого аппендицита

Д. острая кишечная непроходимость

Г

11. В приемный покой хирургического отделения поступила больная с беременностью 36 недель. При обследовании поставлен диагноз острый деструктивный аппендицит. Ваша тактика:

А. Консервативная терапия в амбулаторных условиях

Б. Выжидательная тактика с назначением больших доз антибиотиков

В. Кесарево сечение с аппендэктомией

Г. Выжидательная с назначением холода на живот

Д. Срочное оперативное вмешательство

Д

12. В приемный покой поступает больной Б., 25 лет с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту. Болеет около 6 часов, когда появились боли в области эпигастрия, постепенно переместившиеся в правую подвздошную область. При осмотре живот правильной формы участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен и болезненный в правой подвздошной области, положительный симптом Образцова, Коупа, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В анализах крови выраженный лейкоцитоз, в анализах мочи единичные эритроциты. Какой будет тактика в данной ситуации?

А. госпитализация в стационар, наблюдение

Б. назначить спазмолитики, амбулаторное лечение

В. оперативное лечение

Г. антибактериальная терапия в условиях стационара

Д. наблюдение операция при ухудшении состояния

В

13. В приемный покой поступает больной Б., 25 лет с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту. Болеет около 6 часов, когда появились боли в области эпигастрия, постепенно переместившиеся в правую подвздошную область. При осмотре живот правильной формы участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен и болезненный в правой подвздошной области, положительный симптом Образцова, Коупа. В анализах крови выраженный лейкоцитоз, в анализах мочи единичные эритроциты. При каком расположении отростка будут выше перечисленные симптомы?

А. тазовое расположение отростка

Б. подпеченочное расположение отростка

В. латеральное расположение отростка

Г. медиальное расположение отростка

Д. ретроцекальное расположение отростка

Д

14. В приемный покой скорой помощью доставлена молодая женщина с предварительным диагнозом - Острый аппендицит. При поступлении жалобы на боли в правой подвздошной области, тошноту, слабость, головокружение. Из анамнеза боли появились 6 часов назад, иррадиируют в промежность, последние менструации 12 дней назад. При осмотре кожные покровы бледные, при пальпации живота напряжение и болезненность в правой подвздошной области, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При осмотре ректально болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. О какой патологии можно думать при проведении дифференциального диагноза в данной ситуации?

А. почечная колика

Б. острый мезоденит

В. апоплексия яичника

Г. болезнь Крона

Д. внематочная беременность

В

15. В приемный покой поступает женщина с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту. Из анамнеза болеет три дня. При осмотре напряжение и болезненность в правой подвздошной области, где пальпируется болезненное образование, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации?

А. госпитализация в стационар, наблюдение хирургов

Б. назначить спазмолитики, амбулаторное лечение у хирурга

В. экстренное оперативное лечение

Г. госпитализация, антибиотики в/м, локальная гипотермия

Д. госпитализация в стационар, срочное оперативное лечение после обследования

В