3. Ущемленная паховая грыжа.

1. Больная Е., 25 лет, обратилась к хирургу в приемный покой с жалобами на опухолевидное выпячивание в правой паховой области, тошноту, рвоту, не отхождение стула и газов. При осмотре в правой паховой области определяется болезненное образование размером 4х5 см., не вправимое в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации?

А. сделать спазмолитики и вправить грыжевое выпячивание в теплой ванне

Б. госпитализация и динамическое наблюдение

В. экстренная операция

Г. вправить грыжевое образование

Д. ввести обезболивающие средства и снять болевой синдром

В

2. Больная Е., 25 лет, заболела остро 2 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 4х5 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При транспортировке больной в стационар образование в паховой области исчезло. При осмотре в приемном покое хирургом в правой паховой области патологических образований нет, определяется наружнее паховое кольцо без особенностей, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации?

А. назначение спазмолитиков

Б. госпитализация и динамическое наблюдение

В. экстренная операция

Г. плановая операция

Д. проведение лапароскопии

Б

3. Больная Е., 25 лет, заболела остро 2 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 4х5 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При осмотре в приемном покое хирургом, в ходе пальпации образование в правой паховой области самостоятельно вправилось в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Решено госпитализировать больную в стационар для динамического наблюдения. Какой диагноз будет выставлен в данной ситуации?

А. ущемленная паховая грыжа

Б. паховая грыжа

В. разущемившаяся паховая грыжа

Г. ущемленная бедренная грыжа

Д. вправленная паховая грыжа

В

4. В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. В анамнезе выхождение грыж в детском возрасте, которые самостоятельно вправлялись. Другой патологии органов брюшной полости не выявлено. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое исследования необходимо провести для уточнения диагноза ущемленной паховой грыжи?

А. обзорная рентгенография брюшной полости,

Б. контрастное исследование желудка,

В. пункция дугласова кармана,

Г. ирригоскопия

Д. общий анализ крови.

А

5. В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для уточнения диагноза решено провести обзорную рентгенографию брюшной полости. Что мы обнаружим на рентгенограмме?

А. чаши Клойберга

Б. увеличенный газовый рузырь желудка

В. "светлая" серповидная полоска под куполом диафрагмы

Г. пневматизацию кишечника

Д. "двузубцы" и "тризубцы"

А

6. Больная В., 35 лет, поступила в примный покой хирургического отделения с жалобами на боли в нижней части живота и на медиальной поверхности бедра. При осмотре живот умеренно вздут, слабо положительные симптомы раздражения брюшины. Ниже пупартовой связки болезненное выпячивание. Для уточнения диагноза проведена обзорную ренгенографию брюшной полости – чаши Клойбера не обнаружены. Какой из видов ущемления можно поставить в данной ситуации?

А. Ретроградное

Б. Каловое

В. Эластическое

Г. Рихтеровское

Д. внутрибрюшное

Г

7. В приемный покой к хирургу обратился больной пожилого возраста, при осмотре выявлено ниже паховой связки невправимое, почти безболезненное образование размером 4х5 см, округлой формы. По словам больного раньше припухлось была, в горизонтальном положении исчезала. Ваш диагноз?

А.паховая грыжа

Б.водянка семенного канатика

В.бедренная грыжа

Г.липома

Д.лимфаденит

В

8. В приемный покой хирургического стационара поступает больной с выраженными симптомами ущемленной паховой грыжи. Какой из перечисленных симптомов не характерен для ущемленной грыжи:

А. Грыжевое выпячивание увеличено в размерах, при ходьбе болезненное

Б. Положительный симптом "кашлевого толчка" в области грыжевого выпячивания

В. Нарушения отправления кишечника

Г. Болезненность при пальпации грыжевого выпячивания

Д. Грыжевое выпячивание плотное и напряженное

Б

9. В приемном покое хирургом осмотрен ребенок, страдающий запорами, в области пупка имеется выпячивание размером 1,2х1,0 см мягкоэластической консистенции,увеличивающееся при плаче. В горизонтальном положении при спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает,после чего можно установить,что пупочное кольцо круглое,диаметр его не менее 1 см. Какой диагноз поставил хирург:

А. Эмбриональная грыжа

Б. Свищ пупка

В. Пупочная грыжа

Г. Ущемленная пупочная грыжа

Д. Околопупочная грыжа

В

10. В приемный покой поступил больной Х., 34 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. Из анамнеза грыженосительство в течении 2 лет, грыжа постепенно увеличивалась, опускалось в мошонку. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Какой предварительный диагноз вы поставите?

А. Ущемленная бедренная грыжа

Б. Ущемленная прямая паховая грыжа

В. Ущемленная косая паховая грыжа

Г. Ущемленная косая пахово-мошоночная грыжа

Д. Ущемленная паховая грыжа

Г

11. В приемный покой обратился больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больного

А. вправление грыжи

Б. вправление грыжи после инъекции наркотиков

В. холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

Г. экстренная госпитализация в хирургический стационар

Д. направление на консультацию к хирургу

Г

12. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-й сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

А. некроз яичка

Б. фуникулит

В. флегмона грыжевого мешка

Г. острый орхит

Д. водянка яичка

В

13. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации

А. ношение постоянно бандажа

Б. экстренная операция при очередном ущемлении

В. оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

Г. плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания

Д. одновременное грыжесечение и удаление аденомы

Г

14. Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25x30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной

А. стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови, свертываемость крови)

Б. стандартное обследование + спирометрия

В. никаких дополнительно методов обследования не требуется

Г. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование

Д. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже.

Д

15. У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики

А. ущемление органа в грыжевом мешке

Б. невправимая пупочная грыжа

В. метастаз рака желудка в пупок

Г. умбилицит

Д. асцит

А