1. Обработка и зашивание раны

2. обработка и иссечение краёв раны

3. наложение давящей повязки

4. наложение асептической влажновысыхающей повязки

5. дренирование раны

Выезд на экстренный вызов считается своевременным, если он осуществлен не позднее© двух минут после поступления вызова©

четырех минут после поступления вызова©

десяти минут после поступления вызова©

двадцати минут после поступления вызова©

тридцати минут после поступления вызова

***

Больные и пострадавшие, доставленные бригадой скорой медицинской помощи должны быть осмотрены в приемном отделении ЛПУ не позднее©

пяти минут после доставки©

десяти минут после доставки©

двадцати минут после доставки©

тридцати минут после доставки©

сорока пяти минут после доставки

***

Вызов к ребенку 3-х лет. Заболел две недели назад, остро, когда появился насморк, кашель с незначительным выделением светлой мокроты, повышение температуры до 38°С, через 3 дня температура снизилась до 37,2°С. Однако сухой кашель усилился, появились «свисты» и одышка. Аллергоанамнез: У ребенка отмечались сыпь и отеки век на цитрусовые. Наследственность: мама ребенка сообщила, что летом в течение нескольких лет у нее закладывает нос, появляется чихание, слезотечение, зуд носа и глаз. Объективно: температура тела 36,7°С, кожные покровы бледной окраски, сухие, носогубный треугольник с синеватым оттенком, дышит открытым ртом, нос заложен, под глазами синие круги. Зев обычной окраски. Грудная клетка обычной формы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Перкуторно - легочной звук с коробочным оттенком. Аускультативно: жесткое дыхание с удлиненным выдохом, с сухими свистящими и жужжащими хрипами, слышными одинаково над всей поверхностью грудной клетки. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 110 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Какие препараты нельзя использовать при данном состоянии, кроме©

беротек©

кальция глюконат©

бронхолитин©

солутан©

аминазин

***

Вызов к ребенку 8 мес. Ребенок с проявлениями атопического дерматита на коже и слизистых оболочках болен респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы©

синдром крупа©

врожденный стридор©

приступ коклюша©

инородное тело©

острая пневмония

***

Вызов скорой помощи к ребенку 5 лет. Со слов мамы, после употребления пирожного, через 6 часов возникла тошнота, появилась частая рвота. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Ребенок бледен, отмечается тошнота. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не выступают из-под края реберной дуги. Врачом скорой помощи проведено промывание   желудка. Укажите длину зонда, на которую он был введен©

от мочки уха до кончика носа©

от кончика носа до мочки уха + основания мечевидного отростка©

от спинки носа до мочки уха + основания мечевидного отростка©

от переносицы до кончика носа + до основания мечевидного отростка©

от мочки уха до кончика носа + до основания мечевидного отростка

***

Тройной прием Сафара на дыхательных путях включает в себя© запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и введение воздуховода© выведение нижней челюсти, открытие рта и туалет полости рта© запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и открытие рта©

открытие рта, туалет полости рта и введение воздуховода© запрокидывание головы, выведение нижней челюсти и туалет полости рта ***

Первая медицинская помощь при обмороках заключается в проведении следующих мероприятий©

введение сердечно-сосудистых средств©

введение дыхательных средств©

введение адреналина©

дают понюхать нашатырный спирт©

голове придают возвышенное положение

***

У ребенка 2 лет, через 6 часов после употребления йогурта повысилась температура тела до 38⁰С, возникла тошнота, 3-х кратная рвота, головная боль. Укажите, экстренность показания к промыванию желудка на догоспитальном этапе©

в первые 2 часа после поступления яда в желудочно-кишечный тракт и только при отравлении неприжигающими ядами©

в первые 12 часов после поступления яда в желудочно-кишечный тракт и только с сохраненным сознанием©

независимо от времени, прошедшего с момента поступления яда в желудочно-кишечный тракт и если у больного не было рвоты©

если была самопроизвольная рвота, то промывание можно не проводить и в бессознательном состоянии©

сразу после поступления яда в желудочно-кишечный тракт и у всех больных с подозрением на острое отравление

***

Вызов к ребенку 5 лет. Жалобы, со слов мамы, на одышку, потерю сознания, судороги. При осмотре: ребенок в сопорозном состоянии. Дыхание аритмичное. Перкуторно ясный легочной звук, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тахикардия. Диффузная мышечная гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов, зрачки максимально расширены с обеих сторон, реакция на свет отсутствует, глазные яблоки неподвижны. Какой препарат и с какой целью необходимо ввести ребенку в данном случае©

гепарин, потому что оказывает гипокоагуляционный эффект©

метамизол натрия, потому что оказывает анальгетическое действие©

фуросемид, потому что оказывает дегидратационное действие©

полиглюкин, потому что оказывает волемический эффект©

аминокапроновая кислота, потому что оказывает гемостатическое действие

***

Обморок связан с©

малокровием головного мозга©

полнокровием головного мозга©

остановкой дыхания©

остановкой сердечной деятельности©

гипертоническим кризом

Вызов к мальчику 10 лет. Жалобы: повышение температуры тела, судороги, головная боль, заложенность носа, частый болезненный кашель, сонливость. Заболел остро, повышение температуры до 38,1⁰С, головная боль; к утру появился частый болезненный кашель, судороги, температура тела достигла 39,0⁰С. За 3 дня до заболевания был контакт с больным гриппом. Объективно: выраженное угнетение сознания, спит, не реагирует на осмотр. Генерализованные судороги. Температура тела 40,0⁰С. Кожа бледная, единичная петехиальная сыпь в области шеи. Гиперемия мягкого неба с инъекцией сосудов и петехиальные кровоизлияния на слизистой. Дыхание аритмичное, выслушиваются сухие хрипы. Тахикардия, приглушенность тонов. Поставьте предварительный диагноз©

мозговая кома II степени©

грипп, тяжелая форма©

фебрильные судороги©

вирусный менингит©

стафилококковый сепсис

***

Вызов к девочке 7 лет, заболела остро 3 дня назад, с температуры тела 39,2⁰С на фоне умеренных катаральных явлений. На 2-й день - высыпания в виде мелких, тесно расположенных пузырьков на гиперемированном фоне вокруг носа, около губ и на ушной раковине справа, сопровождающиеся отчетливым локальным болевым синдромом. На 3-и сутки на высоте температуры 40,3⁰С - приступ тонико-клонических судорог. Судороги самопроизвольно прекратились, но в сознание не пришла, перестала отвечать на вопросы, прикосновение; реакция только на болевой раздражитель. Гипертонус в ногах, повышенные сухожильные рефлексы, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, анизокория справа, ригидность мышщ затылка на 2 перечных пальца. Поставьте предварительный диагноз©

энцефаломиелит, инфекционно-аллергический©

энцефалит герпетический, мозговая кома©

грипп, тяжелый, нейротоксикоз II степени©

менингоэнцефалит, параинфекционный©

спазмофилия, карпо-педальный спазм

***

Вызов к ребенку 12 мес, утром температура тела внезапно повысилась до 39,7⁰С, появилось беспокойство, ухудшился аппетит. К обеду ребенок стал очень вялым, отмечены бледность, акроцианоз и стойкая мраморность кожи, судороги. Ребенку дали парацетамол, но температура сохранялась в пределах 38⁰С. В семье имеется больной гриппом. ЧСС 300 в минуту. На ЭКГ установлен синусовый характер тахикардии. Поставьте предварительный диагноз©

менингококковая инфекция, менингококковыйназофарингит©

приступ пароксизмальной тахикардии, суправентрикулярная форма©

нейротоксикоз II степени, синдром нейрогенной тахикардии©

грипп, тяжелой степени тяжести, гипертермический синдром©

грипп, средней степени тяжести, гипертермический синдром

***

Вызов к ребенку 9 лет. После укуса клеща, который случился 10 дней назад, остро повысилась температура до 39⁰С и появилось общее недомогание, головная боль, рвота, головокружение, расстройство сна, боли в мышцах и напряжение задних шейных мышц. Спустя 5 дней температура нормализовалась, но через неделю повысилась вновь. Это сопровождалось интенсивной головной болью, многократной рвотой, шаткой походкой. При осмотре определяются нерезко выраженные менингеальные симптомы, легкий гемипарез. Поставьте предварительный диагноз©

острый менингококковый менингоэнцефалит, тяжелой степени©

острый клещевой энцефалит, лихорадочная форма, тяжелой степени©

острый клещевой менингоэнцефалит, двухволновое течение©

клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма, острое течение©

эпидемический энцефалит, подострое течение

***

Вызов бригады скорой помощи. Со слов мамы, у ее 8-летнего сына на 7 день болезни жалобы на головокружение, невнятную речь, шаткую походку, не держит голову, 3 недели назад отец болел опоясывающим герпесом. При осмотре имеется ригидность затылочных мышц, по телу - подсыхающие везикулы и корочки. Поставьте предварительный диагноз©

герпетический менингоэнцефалит©

клещевой энцефалит©

ветряночный менингоэнцефалит©

полирадикулоневрит, синдром Ландри©

серозный энтеровирусный менингит

***

Вызов скорой помощи к ребенку 8 лет. У ребенка развилась общая слабость, мучительная головная и мышечная боль, резко повысилась температура до 39⁰С. Больному стало трудно держать голову – она «валится» на грудь, трудно поднять руки кверху, отвести в стороны. Известно, что 10 дней назад больного укусил клещ. Поставьте предварительный диагноз©

клещевойменингоэнцефалит, лихорадочная форма©

клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма©

эпидемический энцефалит Экономо, первичный©

параинфекционный энцефалит, вторичный©

энцефалит после вакцинации против клещевого энцефалита

***

Вызов к ребенку 11 лет. Жалобы на периодические головные боли. Днем, после физического перенапряжения, почувствовал «удар в голову», была рвота и кратковременная потеря сознания. Объективно: психомоторное возбуждение. Грубый менингеальный синдром – гиперестезия к свету и звукам, регидность мышц затылка 4 см, Положительные симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского. Поставьте предварительный диагноз, чем обусловлено развитие заболевания©

кровоизлияние в правую лобную долю, обусловленное заболеванием сердца©

гипертонический криз, обусловленный поражением кортико-нуклеарных путей©

гипертонический криз, обусловленный физическим перенапряжением©

субдуральное кровоизлияние, обусловленное травмой©

субарахноидальное кровоизлияние, обусловленное аневризмой

***

Ребенок 2 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 38ºС, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, кашель стал приступообразным, снизился аппетит, больной стал беспокойным. Наблюдался периоральный цианоз, акроцианоз, «оральная» крепитация, втяжение уступчивых мест грудной клетки, дыхание до 72 в минуту. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса мелких влажных хрипов с обеих сторон. Поставьте предварительный диагноз©

пневмония©

бронхиолит©

обструктивный бронхит©

острый бронхит©

трахеобронхит

***

К ребенку 10 месяцев вызвана скорая помощь. Со слов мамы, ребенок во время плача посинел, отмечалась остановка дыхания, подергивание конечностей, сужение зрачков. Во время приступа ребенок запрокинул голову назад, отмечался холодный пот. Через 20 секунд дыхание восстановилось. Поставьте предварительный диагноз©

бронхоспазм©

ларингоспазм©

эписиндром©

фебрильные судороги©

ларингостеноз

***

Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 1 года 4 месяцев, 3-й день болезни. Заболел остро: появилось недомогание, насморк, температура 37,4⁰С. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затруднение дыхания. В течение 3-х дней ребенка лечили дома. Приступы удушья в каждую последующую ночь становились все тяжелее и продолжительнее, аппетит плохой. При осмотре девочка бледная, вялая, капризная. Отмечается значительное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании, одышка до 50 в мин. Осиплость голоса, временами полная афония, цианоз носогубного треугольника. Пульс ритмичный, тахикардия до 160 в мин. Поставьте предварительный диагноз©

острый ларинготрахеобронхит©

стенозирующий ларинготрахеит©

дифтерия гортани, истинный круп©

обструктивный бронхит©

острый фарингит

***

Вызов к ребенку 1 года 2 месяцев. Со слов матери болен 3 день. На момент осмотра: мальчик беспокойный, температура тела 37,0⁰С, кожные покровы бледные, приступообразный кашель, шумное дыхание слышно на расстоянии, одышка с удлиненным выдохом, ЧДД-45 в минуту, в легких жесткое дыхание, по передней поверхности выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в небольшом количестве. Поставьте предварительный диагноз©

стенозирующий ларинготрахеит©

инородное тело©

острый бронхит©

обструктивный бронхит©

ОРВИ

***

Вызов к ребенку 8 лет. Заболел остро, 4 дня назад, когда появились кашель и стойкое повышение температуры тела до 39,0 С. На момент осмотра: мальчик вялый, температура тела 37,7С, кожные покровы бледные, влажный кашель, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧДД-30 в минуту. В легких жесткое дыхание, в межлопаточной области, локально выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на высоте вдоха. Поставьте предварительный диагноз©

внутрибольничная пневмония, очаговая, острое течение, ДН І©

внебольничная пневмония, сегментарная, затяжное течение, ДН ІІІ©

внебольничная пневмония, очаговая, острое течение, ДН ІІІ©

внебольничная пневмония, очаговая, острое течение, ДН ІІ©

внутрибольничная пневмония, очагово-сливная, острое течение, ДН ІІ

***

У ребенка 4 мес на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, сухого навязчивого «лающего» кашля, легкого периорального цианоза. Температура тела 36,8С, отмечается потливость. При осмотре обнаружены признаки легкого рахита. Мышечный тонус снижен. Менингеальных симптомов нет. Внутренние органы – без патологии. Ваш предварительный диагноз©

ОРВИ©

стенозирующий ларинготрахеит©

спазмофилия, ларингоспазм©

простой бронхит©

обструктивный бронхит

***

К ребенку 4 лет вызвана бригада скорой помощи. Со слов мамы, накануне ел творог, хранившийся вне холодильника. Жалобы: на повышение t тела до 39⁰, многократную рвоту, понос (стул гомогенный, желтого цвета), разлитые боли в животе. Кожа сухая, бледная. Заостренные черты лица, глазные яблоки запавшие. РS – 120. Живот несколько вздут, при пальпации отмечается умеренная болезненность и урчание. Поставьте предварительный диагноз©

острая кишечная инфекция, тяжелая форма, энтероколит, токсикоз с эксикозом III степени©

острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом I степени©

острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом III степени©

острая кишечная инфекция, среднетяжелая форма, энтероколит, токсикоз с эксикозом II степени©

острая кишечная инфекция, тяжелая форма, энтероколит, токсикоз с эксикозом II степени

***

Вызов ребенку 2 лет, у которого ночью появились боли в животе, 3-х кратная рвота, обильная с остатками непереваренной пищи. Вечером, со слов мамы, ребенок поел с большим аппетитом, довольно много пельменей. Мама, отмечает, что в последних рвотных массах была примесь желчи. Поставьте предварительный диагноз©

острый флегмонозный аппендицит©

острая инвагинация кишок©

обтурационная непроходимость кишечника©

динамическая непроходимость кишечника©

функциональная диспепсия

***

Ребенок 6 лет жалуется на рвоту, боли в животе, кровянистые выделения из заднего прохода. Со слов мамы, боли в животе возникли внезапно. При осмотре: ребенок заторможен, болезненное выражение лица, колени ребенка прижаты к грудной клетке, мышцы живота напряжены, в верхнем правом отделе живота прощупывается уплотнение продолговатой формы. Стул, со слов мамы, с кровью и слизью в виде малинового желе. Поставьте предварительный диагноз©

желудочно-кишечное кровотечение©

синдром Рея©

инвагинация кишечника©

язвенно–некротический колит©

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

***

Вызов бригады скорой помощи. Ребенок  14 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на слабость, рвоту «кофейной гущей», холодный липкий пот, головокружение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 120 ударов в 1 минуту, систолический шум на верхушке, АД 90/60 мм.рт.ст. Стул черного цвета. Поставьте предварительный диагноз©

острая кишечная непроходимость©

желудочно-кишечное кровотечение©

острый перитонит©

острый деструктивный панкреатит©

сидром Рея

***

Вызов бригады скорой помощи к ребенку 10 лет с болью в животе. Отмечалась однократная рвота. При осмотре: ребенок лежит на правом боку, температура тела 37,3⁰С, язык обложен белым налетом, сухой, болезненность при пальпации и пассивное напряжение мышц в правой подвздошной области, появление боли в правой подвздошной области при резком надавливании - толчке в левой подвздошной области и в момент кашля. Поставьте предварительный диагноз©

острый холецистит©

острый панкреатит©

острый аппендицит©

почечная колика©

острая кишечная непроходимость

***

Вызов скорой помощи к ребенку 5 лет с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой съеденной пищей. Длительно страдает запорами. Светлые промежутки между приступами постепенно уменьшаются, боль становится сильной и постоянной. Перистальтика усилена, живот асимметричен из-за вздутия его правой половины. Поставьте предварительный диагноз©

острая кишечная непроходимость©

синдром раздраженной кишки©

острый калькулезный холецистит©

острый гастродуоденит©

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

***

К ребенку 2 лет вызвана бригада скорой помощи. В течение суток ребенок капризный, сон поверхностный, не спит, лежит на правом боку, рвота, жидкий стул. При пальпации живота ребенок ведет себя беспокойно, плачет, напрягает мышцы живота. Пульс 132 в минуту. Температура тела 38,1⁰С. Поставьте предварительный диагноз©

острый аппендицит©

кишечная колика©

инвагинация кишечника©

желудочное кровотечение©

острая кишечная непроходимость

***

Вызов скорой помощи к ребенку 6 лет, жалуется на однократную рвоту, боли в подложечной области, затем по всему животу. Температура 37,5⁰С. Был однократный стул. Боли имеют тенденцию к смещению в правую подвздошную область. Поставьте предварительный диагноз©

острый калькулезный холецистит© 

острая кишечная непроходимость©

простой флегманозный аппендицит©  

язвенная болезнь желудка©

хронический эрозивный гастродуоденит 

***

Девочка 13 лет после принятия вертикального положения внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица у пациентки, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях редкий, слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены. С чем связано внезапная потеря сознания? ©

органическим поражением ЦНС©

внезапно наступившим малокровием мозга©

врожденной патологией головного мозга©

внезапным кровоизлиянием в головной мозг©

начинающейся атрофией коры головного мозга

***

Вызов бригады скорой помощи. У больной  13 лет за два часа до вызова скорой помощи внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние тяжелое, беспокоится, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 ударов в минуту, АД 100/60 мм. рт. ст. Живот умеренно вздут, ассиметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Поставьте предварительный диагноз©

острый калькулезный холецистит©

острая кишечная непроходимость©

простой флегманозный аппендицит©

язвенная болезнь желудка©

хронический эрозивный гастродуоденит

***

У ребенка 3 мес., с правосторонней пневмонией, в течение 2-х суток прогрессивно ухудшилось состояние. Температура 39-40, сопровождается ознобом. Сознание спутанное, периодически отмечается судорожные подергивания мышц лица, конечностей. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, землистым оттенком, акроцианоз. Одышка увеличилась до 70 в мин. с раздуванием крыльев носа, участием вспомогательной мускулатуры. Тахикардия до 200 уд. в мин, пульс слабого наполнения и напряжения. АД 60/80 мм рт.ст., ЦВД 2 мм. вод. ст. Олигурия. Отмечается парез желудочно-кишечного тракта, неоднократная рвота. КОС: рН= 7,22, рСО2 -33мм рт.ст., ВЕ - -18ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз©

геморрагический шок©

анафилактический шок©

кардиогенный шок©

инфекционно- токсический шок©

синдром Уотерхауса-Фридериксена

***

Девочка 14 лет с приступом удушья.  Вызвана бригада скорой помощи. В анамнезе – приступы удушья в течение 7 лет. Обострения возникают в холодное время года. Ухудшение состояния - в течение 12 часов на фоне ОРЗ. За истекшие 12 ч неоднократно пользовалась сальбутамолом, вначале с незначительным эффектом, затем - без эффекта. При осмотре: состояние тяжелое. На расстоянии слышны сухие хрипы, выдох удлинен. Кожа бледная с цианотичным оттенком. Число дыханий - 30 в 1 мин. Кашель сухой, «неэффективный». Пульс 100 в 1 минуту, ритмичный. В легких - сухие свистящие хрипы над всеми легочными полями, в нижних отделах дыхание ослаблено. Поставьте предварительный диагноз©

ларингоспазм©

обструктивный бронхит©

острая пневмония©

бронхиальная астма©

деструкция легких

***

У ребенка 12 лет после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества, через 2 мин. резко ухудшилось состояние. Сознание отсутствовало, зрачки расширены, без реакции их на свет. Кожные покровы резко бледные. Пульс нитевидный. Тоны сердца резко глухие. АД не определяется, дыхание поверхностное, аритмичное, чередуется с апноэ. Поставьте предварительный диагноз©

геморрагический шок©

септический шок©

кардиогенный шок©

инфекционно- токсический шок©

гиповолемический шок

***

Вызов врача неотложной помощи в школу. Мальчик 14 лет после окончания матча по баскетболу почувствовал неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, резкую слабость, головокружение. В момент осмотра: кожные покровы бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Мраморность кожных покровов, симптом «белого пятня» 7 секунд. При аускультации легких дыхание везикулярное, равномерное, границы сердца в пределах нормы, тоны акцентированы, шумов нет. ЧД 34 в 1 минуту. Пульс слабого наполнения и напряжения более 200 ударов в 1 минуту. Артериальное давление 65/20 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Машина неотложной помощи прибыла через 20 минут после вызова. По прибытии службы СМП: ЧД 36 в 1 минуту, ЧСС более 200 в 1 минуту, АД 60/20 мм рт.ст.. ЭКГ – комплекс QRS узкий , P не виден, ST ниже изолинии.

Поставьте предварительный диагноз©

кардиогенный шок©

ангидремический шок©

ортостатический коллапс©

нейрогенный шок©

обструктивный шок

***

Вызов скорой помощи ребенку 3 лет. Из анамнеза: 20 минут назад случайно проглотил небольшое количество таблеток резерпина. Объективно: Состояние ребенка тяжелое. Периодически появляются судороги. Кожные покровы лица, склеры гиперемированы, носовое дыхание затруднено. Периферический цианоз, мраморность кожных покровов. Одышка до 50 в минуту. РS – 150 в минуту. АД 50/20 мм.рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,0 см из-под края реберной дуги. Ваша тактика на догоспитальном этапе©

оксигенотерапия, реланиум 0,1 мл в/м, промывание желудка, активированный уголь 0,5 г, экстренная госпитализация в реанимационное отделение©

реланиум 0,4 мл в/м, промывание желудка, активированный уголь 2,0 г, экстренная госпитализация©

оксигенотерапия, седуксен 1,0 мл в/м и 0,1% атропина 0,2 мл, промывание желудка, активированный уголь 1,5 г, преднизолон 60 мг,экстренная госпитализация©

оксигенотерапия, седуксен 0,8 мл в/м и 0,1% атропина 0,1 мл, промывание желудка, активированный уголь 1,0 г, преднизолон 10 мг,экстренная госпитализация©

реланиум 0,2 мл в/м, промывание желудка, активированный уголь 2,0 г, экстренная госпитализация в реанимационное отделение

***

Вызов бригады скорой помощи в школу к мальчику 8 лет. Ребенка ужалила пчела. Через несколько минут после этого состояние резко ухудшилось. В медпункте школы п\к введен адреналин, в\м димедрол. К моменту прибытия бригады 103 состояние вновь ухудшилось. Появилось учащенное дыхание с нарушением выдоха, был жидкий стул. Периодически судороги. Пульс более 150 в 1 минуту, почти не прощупывается, тоны сердца ослаблены. Артериальное давление 60/0. Резко заторможен.

Поставьте предварительный диагноз©

кардиогенный шок©

анафилактический шок©

инфекционно-токсический шок©

нейрогенный шок©

геморрагический шок

***

Вызов бригады СМП к новорожденному 2 дней жизни врачом-неонатологом. Роды на дому проводила акушерская бригада. Новорожденный мальчик от 1-й беременности, протекавшей с нефропатией II степени, 1-х родов в сроке 38 недель. Масса тела при рождении 2800 г, длина 51 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. К груди приложен через 6 ч, сосал вяло. К концу вторых суток жизни у ребенка замечены обильный жидкий стул темно- вишневого цвета, обильные срыгивания кровью со сгустками. Общее состояние резко ухудшилось. Осмотр врача СМП: общее состояние тяжелое, заторможен, отмечается бледность и сухость кожных покровов, снижение тургора тканей, тремор конечностей. ЧД - 60 в 1 мин, ЧСС – 160-170 в 1 мин, живот мягкий, печень +1,5 см. Температура тела 36,0°С. Какой вид шока представлен в заданной задаче?©

септический шок©

анафилактический шок©

геморрагический шок©

гиповолемический шок©

инфекционно-токсический шок

***

Вызов скорой помощи к девочке 2 лет. У девочки на фоне катаральных явлений (гиперемия ротоглотки и конъюнктив, насморк) повысилась температура тела до 40,2⁰С и внезапно развился приступ генерализованных судорог клонико-тонического характера, продолжавшийся около 3 минут. При осмотре сознание угнетено до степени сопора, кожа бледная, с мраморным рисунком на ногах, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ЧСС 162 в минуту. ЧД 80 в минуту. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Поставьте предварительный диагноз©

менингококковый назофарингит©

клещевой энцефалит©

нейротоксикоз I степени©

фебрильные судороги©

спазмофилия, ларингоспазм

Нарушение каких функций ожидается при переломе поясничного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга у ребенка, упавшего с высоты//

+парез, паралич тазового пояса и нижних конечностей, нарушение функций малого таза//

парез лицевого нерва//

повреждение заднего отдела верхней височной извилины - ядра слухового анализатора устной речи, парез лицевого нерва//

парез и паралич верхних конечностей//

нарушение конвергенции и движения глаз кверху и книзу

***

У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность (ОДН). После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Укажите наиболее вероятную причину развития ОДН //

разрыв грудной аорты//

неправильная интубация трахеи//

+напряженный пневмоторакс//

аспирация желудочного содержимого//

тяжелый ушиб легких

***

Вызов к ребенку 3-х лет. Заболел две недели назад, остро, когда появился насморк, кашель с незначительным выделением светлой мокроты, повышение температуры до 38°С, через 3 дня температура снизилась до 37,2°С. Однако сухой кашель усилился, появились «свисты» и одышка. Аллергоанамнез: У ребенка отмечались сыпь и отеки век на цитрусовые. Наследственность: мама ребенка сообщила, что летом в течение нескольких лет у нее закладывает нос, появляется чихание, слезотечение, зуд носа и глаз. Объективно: температура тела 36,7°С, кожные покровы бледной окраски, сухие, носогубный треугольник с синеватым оттенком, дышит открытым ртом, нос заложен, под глазами синие круги. Зев обычной окраски. Грудная клетка обычной формы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Перкуторно - легочной звук с коробочным оттенком. Аускультативно: жесткое дыхание с удлиненным выдохом, с сухими свистящими и жужжащими хрипами, слышными одинаково над всей поверхностью грудной клетки. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 110 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Какие препараты нельзя использовать при данном состоянии, кроме//

+беротек//

кальция глюконат//

бронхолитин//

солутан//

аминазин

***

Вызов к ребенку 8 мес. Ребенок с проявлениями атопического дерматита на коже и слизистых оболочках болен респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы//

+синдром крупа//

врожденный стридор//

приступ коклюша//

инородное тело//

острая пневмония

***

Вызов скорой помощи к ребенку 5 лет. Со слов мамы, после употребления пирожного, через 6 часов возникла тошнота, появилась частая рвота. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Ребенок бледен, отмечается тошнота. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не выступают из-под края реберной дуги. Врачом скорой помощи проведено промывание   желудка. Укажите длину зонда, на которую он был введен//

от мочки уха до кончика носа//

от кончика носа до мочки уха + основания мечевидного отростка//

от спинки носа до мочки уха + основания мечевидного отростка//

от переносицы до кончика носа + до основания мечевидного отростка//

+от мочки уха до кончика носа + до основания мечевидного отростка

***

Вызов бригады скорой помощи к ребенку 12 лет. Врачом скорой помощи выявлено, что у ребенка длительная потеря сознания, многократная рвота, наблюдается очаговая симптоматика. Вышеперечисленное отмечается при//

+ушибе головного мозга//

сотрясении головного мозга //

сдавлении головного мозга//

переломе основания черепа//

поражении мозжечка

***

Вызов реанимационной бригады службы скорой помощи. Мальчик 12 лет сбит автомашиной при переходе улицы. При осмотре: ребенок заторможен. В области таза кровоподтек, припухлость, резкая болезненность. Деформация и обширная гематома в средней трети бедра справа. Кожные покровы бледные, акроцианоз. АД=70/20 мм рт.ст., PS=140 уд/мин. Проведены противошоковые мероприятия. Во время транспортировки у больного произошла остановка дыхания. После оказания реанимационных мероприятий дыхание удалось восстановить. Укажите степень травматического шока//

+ I степень//

II степень//

III степень//

IV степень//

V степень

***

У ребенка 2 лет, через 6 часов после употребления йогурта повысилась температура тела до 38⁰С, возникла тошнота, 3-х кратная рвота, головная боль. Укажите, экстренность показания к промыванию желудка на догоспитальном этапе//

в первые 2 часа после поступления яда в желудочно-кишечный тракт и только при отравлении неприжигающими ядами//

+в первые 12 часов после поступления яда в желудочно-кишечный тракт и только с сохраненным сознанием//

независимо от времени, прошедшего с момента поступления яда в желудочно-кишечный тракт и если у больного не было рвоты//

если была самопроизвольная рвота, то промывание можно не проводить и в бессознательном состоянии//

сразу после поступления яда в желудочно-кишечный тракт и у всех больных с подозрением на острое отравление

***

Вызов к ребенку 5 лет. Жалобы, со слов мамы, на одышку, потерю сознания, судороги. При осмотре: ребенок в сопорозном состоянии. Дыхание аритмичное. Перкуторно ясный легочной звук, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тахикардия. Диффузная мышечная гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов, зрачки максимально расширены с обеих сторон, реакция на свет отсутствует, глазные яблоки неподвижны. Какой препарат и с какой целью необходимо ввести ребенку в данном случае//

гепарин, потому что оказывает гипокоагуляционный эффект//

метамизол натрия, потому что оказывает анальгетическое действие//

+фуросемид, потому что оказывает дегидратационное действие//

полиглюкин, потому что оказывает волемический эффект//

аминокапроновая кислота, потому что оказывает гемостатическое действие

***

Ребенок 7 лет. Вызвана бригада скорой помощи. Жалобы на боль в левой руке в области предплечья. Со слов мамы, получил травму после падения с велосипеда. При осмотре: отек левого предплечья. При пальпации болезненность и крепитация, укорочение левой руки. Укажите принципы эффективной транспортной иммобилизации на догоспитальном этапе//

холод на область перелома, фиксация верхней трети предплечья до основания пальцев, обезболивание, введение анальгетиков, повязка на рану, шинирование, транспортировка в лечебное учреждение//

повязка на рану, шинирование, холод на область перелома, обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение//

холод на область перелома, повязка на рану, шинирование, обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение//

шинирование, повязка на рану, холод на область перелома, обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение//

+обезболивание, повязка на рану, шинирование, холод на область перелома, транспортировка в лечебное учреждение, фиксация костных отломков, введение анальгетиков

***

Вызов к мальчику 10 лет. Жалобы: повышение температуры тела, судороги, головная боль, заложенность носа, частый болезненный кашель, сонливость. Заболел остро, повышение температуры до 38,1⁰С, головная боль; к утру появился частый болезненный кашель, судороги, температура тела достигла 39,0⁰С. За 3 дня до заболевания был контакт с больным гриппом. Объективно: выраженное угнетение сознания, спит, не реагирует на осмотр. Генерализованные судороги. Температура тела 40,0⁰С. Кожа бледная, единичная петехиальная сыпь в области шеи. Гиперемия мягкого неба с инъекцией сосудов и петехиальные кровоизлияния на слизистой. Дыхание аритмичное, выслушиваются сухие хрипы. Тахикардия, приглушенность тонов. Поставьте предварительный диагноз//

+ мозговая кома II степени//

грипп, тяжелая форма//

фебрильные судороги//

вирусный менингит//

стафилококковый сепсис

***

Вызов к девочке 7 лет, заболела остро 3 дня назад, с температуры тела 39,2⁰С на фоне умеренных катаральных явлений. На 2-й день - высыпания в виде мелких, тесно расположенных пузырьков на гиперемированном фоне вокруг носа, около губ и на ушной раковине справа, сопровождающиеся отчетливым локальным болевым синдромом. На 3-и сутки на высоте температуры 40,3⁰С - приступ тонико-клонических судорог. Судороги самопроизвольно прекратились, но в сознание не пришла, перестала отвечать на вопросы, прикосновение; реакция только на болевой раздражитель. Гипертонус в ногах, повышенные сухожильные рефлексы, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, анизокория справа, ригидность мышщ затылка на 2 перечных пальца. Поставьте предварительный диагноз//

энцефаломиелит, инфекционно-аллергический//

+энцефалит герпетический, мозговая кома//

грипп, тяжелый, нейротоксикоз II степени//

менингоэнцефалит, параинфекционный//

спазмофилия, карпо-педальный спазм

***

Вызов к ребенку 12 мес, утром температура тела внезапно повысилась до 39,7⁰С, появилось беспокойство, ухудшился аппетит. К обеду ребенок стал очень вялым, отмечены бледность, акроцианоз и стойкая мраморность кожи, судороги. Ребенку дали парацетамол, но температура сохранялась в пределах 38⁰С. В семье имеется больной гриппом. ЧСС 300 в минуту. На ЭКГ установлен синусовый характер тахикардии. Поставьте предварительный диагноз//

менингококковая инфекция, менингококковыйназофарингит//

приступ пароксизмальной тахикардии, суправентрикулярная форма//

+нейротоксикоз II степени, синдром нейрогенной тахикардии//

грипп, тяжелой степени тяжести, гипертермический синдром//

грипп, средней степени тяжести, гипертермический синдром

***

Вызов к ребенку 9 лет. После укуса клеща, который случился 10 дней назад, остро повысилась температура до 39⁰С и появилось общее недомогание, головная боль, рвота, головокружение, расстройство сна, боли в мышцах и напряжение задних шейных мышц. Спустя 5 дней температура нормализовалась, но через неделю повысилась вновь. Это сопровождалось интенсивной головной болью, многократной рвотой, шаткой походкой. При осмотре определяются нерезко выраженные менингеальные симптомы, легкий гемипарез. Поставьте предварительный диагноз//

острый менингококковый менингоэнцефалит, тяжелой степени//

острый клещевой энцефалит, лихорадочная форма, тяжелой степени//

+острый клещевой менингоэнцефалит, двухволновое течение//

клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма, острое течение//

эпидемический энцефалит, подострое течение

***

Вызов бригады скорой помощи. Со слов мамы, у ее 8-летнего сына на 7 день болезни жалобы на головокружение, невнятную речь, шаткую походку, не держит голову, 3 недели назад отец болел опоясывающим герпесом. При осмотре имеется ригидность затылочных мышц, по телу - подсыхающие везикулы и корочки. Поставьте предварительный диагноз//

герпетический менингоэнцефалит//

клещевой энцефалит//

+ветряночный менингоэнцефалит//

полирадикулоневрит, синдром Ландри//

серозный энтеровирусный менингит

***

Вызов скорой помощи к ребенку 8 лет. У ребенка развилась общая слабость, мучительная головная и мышечная боль, резко повысилась температура до 39⁰С. Больному стало трудно держать голову – она «валится» на грудь, трудно поднять руки кверху, отвести в стороны. Известно, что 10 дней назад больного укусил клещ. Поставьте предварительный диагноз//

клещевойменингоэнцефалит, лихорадочная форма//

+клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма//

эпидемический энцефалит Экономо, первичный//

параинфекционный энцефалит, вторичный//

энцефалит после вакцинации против клещевого энцефалита

***

Вызов к ребенку 11 лет. Жалобы на периодические головные боли. Днем, после физического перенапряжения, почувствовал «удар в голову», была рвота и кратковременная потеря сознания. Объективно: психомоторное возбуждение. Грубый менингеальный синдром – гиперестезия к свету и звукам, регидность мышц затылка 4 см, Положительные симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского. Поставьте предварительный диагноз, чем обусловлено развитие заболевания//

кровоизлияние в правую лобную долю, обусловленное заболеванием сердца//

гипертонический криз, обусловленный поражением кортико-нуклеарных путей//

гипертонический криз, обусловленный физическим перенапряжением//

субдуральное кровоизлияние, обусловленное травмой//

+субарахноидальное кровоизлияние, обусловленное аневризмой

***

Ребенок 2 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 38ºС, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, кашель стал приступообразным, снизился аппетит, больной стал беспокойным. Наблюдался периоральный цианоз, акроцианоз, «оральная» крепитация, втяжение уступчивых мест грудной клетки, дыхание до 72 в минуту. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса мелких влажных хрипов с обеих сторон. Поставьте предварительный диагноз//

пневмония//

+бронхиолит//

обструктивный бронхит//

острый бронхит//

трахеобронхит

***

К ребенку 10 месяцев вызвана скорая помощь. Со слов мамы, ребенок во время плача посинел, отмечалась остановка дыхания, подергивание конечностей, сужение зрачков. Во время приступа ребенок запрокинул голову назад, отмечался холодный пот. Через 20 секунд дыхание восстановилось. Поставьте предварительный диагноз//

бронхоспазм//

+ларингоспазм//

эписиндром//

фебрильные судороги//

ларингостеноз

***

Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 1 года 4 месяцев, 3-й день болезни. Заболел остро: появилось недомогание, насморк, температура 37,4⁰С. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затруднение дыхания. В течение 3-х дней ребенка лечили дома. Приступы удушья в каждую последующую ночь становились все тяжелее и продолжительнее, аппетит плохой. При осмотре девочка бледная, вялая, капризная. Отмечается значительное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании, одышка до 50 в мин. Осиплость голоса, временами полная афония, цианоз носогубного треугольника. Пульс ритмичный, тахикардия до 160 в мин. Поставьте предварительный диагноз//

острый ларинготрахеобронхит//

+стенозирующий ларинготрахеит//

дифтерия гортани, истинный круп//

обструктивный бронхит//

острый фарингит

***

Вызов к ребенку 1 года 2 месяцев. Со слов матери болен 3 день. На момент осмотра: мальчик беспокойный, температура тела 37,0⁰С, кожные покровы бледные, приступообразный кашель, шумное дыхание слышно на расстоянии, одышка с удлиненным выдохом, ЧДД-45 в минуту, в легких жесткое дыхание, по передней поверхности выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в небольшом количестве. Поставьте предварительный диагноз//

стенозирующий ларинготрахеит//

инородное тело//

острый бронхит//

+обструктивный бронхит//

ОРВИ

***

Вызов к ребенку 8 лет. Заболел остро, 4 дня назад, когда появились кашель и стойкое повышение температуры тела до 39,0 С. На момент осмотра: мальчик вялый, температура тела 37,7С, кожные покровы бледные, влажный кашель, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧДД-30 в минуту. В легких жесткое дыхание, в межлопаточной области, локально выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на высоте вдоха. Поставьте предварительный диагноз//

внутрибольничная пневмония, очаговая, острое течение, ДН І//

внебольничная пневмония, сегментарная, затяжное течение, ДН ІІІ//

внебольничная пневмония, очаговая, острое течение, ДН ІІІ//

+внебольничная пневмония, очаговая, острое течение, ДН ІІ//

внутрибольничная пневмония, очагово-сливная, острое течение, ДН ІІ

***

У ребенка 4 мес на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, сухого навязчивого «лающего» кашля, легкого периорального цианоза. Температура тела 36,8С, отмечается потливость. При осмотре обнаружены признаки легкого рахита. Мышечный тонус снижен. Менингеальных симптомов нет. Внутренние органы – без патологии. Ваш предварительный диагноз//

ОРВИ//

стенозирующий ларинготрахеит//

+спазмофилия, ларингоспазм//

простой бронхит//

обструктивный бронхит

***

К ребенку 4 лет вызвана бригада скорой помощи. Со слов мамы, накануне ел творог, хранившийся вне холодильника. Жалобы: на повышение t тела до 39⁰, многократную рвоту, понос (стул гомогенный, желтого цвета), разлитые боли в животе. Кожа сухая, бледная. Заостренные черты лица, глазные яблоки запавшие. РS – 120. Живот несколько вздут, при пальпации отмечается умеренная болезненность и урчание. Поставьте предварительный диагноз//

острая кишечная инфекция, тяжелая форма, энтероколит, токсикоз с эксикозом III степени//

+острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом I степени//

острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом III степени//

острая кишечная инфекция, тяжелая форма, энтероколит, токсикоз с эксикозом III степени//

острая кишечная инфекция, тяжелая форма, энтероколит, токсикоз с эксикозом II степени

***

Вызов ребенку 2 лет, у которого ночью появились боли в животе, 3-х кратная рвота, обильная с остатками непереваренной пищи. Вечером, со слов мамы, ребенок поел с большим аппетитом, довольно много пельменей. Мама, отмечает, что в последних рвотных массах была примесь желчи. Поставьте предварительный диагноз//

острый флегмонозный аппендицит//

острая инвагинация кишок//

обтурационная непроходимость кишечника//

динамическая непроходимость кишечника//

+функциональная диспепсия

***

Ребенок 6 лет жалуется на рвоту, боли в животе, кровянистые выделения из заднего прохода. Со слов мамы, боли в животе возникли внезапно. При осмотре: ребенок заторможен, болезненное выражение лица, колени ребенка прижаты к грудной клетке, мышцы живота напряжены, в верхнем правом отделе живота прощупывается уплотнение продолговатой формы. Стул, со слов мамы, с кровью и слизью в виде малинового желе. Поставьте предварительный диагноз//

желудочно-кишечное кровотечение//

синдром Рея//

+инвагинация кишечника//

язвенно–некротический колит//

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

***

Вызов бригады скорой помощи. Ребенок  14 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на слабость, рвоту «кофейной гущей», холодный липкий пот, головокружение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 120 ударов в 1 минуту, систолический шум на верхушке, АД 90/60 мм.рт.ст. Стул черного цвета. Поставьте предварительный диагноз//

острая кишечная непроходимость//

+желудочно-кишечное кровотечение//

острый перитонит//

острый деструктивный панкреатит//

сидром Рея

***

Вызов бригады скорой помощи к ребенку 10 лет с болью в животе. Отмечалась однократная рвота. При осмотре: ребенок лежит на правом боку, температура тела 37,3⁰С, язык обложен белым налетом, сухой, болезненность при пальпации и пассивное напряжение мышц в правой подвздошной области, появление боли в правой подвздошной области при резком надавливании - толчке в левой подвздошной области и в момент кашля. Поставьте предварительный диагноз//

острый холецистит//

острый панкреатит//

+острый аппендицит//

почечная колика//

острая кишечная непроходимость

***

Вызов скорой помощи к ребенку 5 лет с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой съеденной пищей. Длительно страдает запорами. Светлые промежутки между приступами постепенно уменьшаются, боль становится сильной и постоянной. Перистальтика усилена, живот асимметричен из-за вздутия его правой половины. Поставьте предварительный диагноз//

+острая кишечная непроходимость//

синдром раздраженной кишки//

острый калькулезный холецистит//

острый гастродуоденит//

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

***

К ребенку 2 лет вызвана бригада скорой помощи. В течение суток ребенок капризный, сон поверхностный, не спит, лежит на правом боку, рвота, жидкий стул. При пальпации живота ребенок ведет себя беспокойно, плачет, напрягает мышцы живота. Пульс 132 в минуту. Температура тела 38,1⁰С. Поставьте предварительный диагноз//

+острый аппендицит//

кишечная колика//

инвагинация кишечника//

желудочное кровотечение//

острая кишечная непроходимость

***

Вызов скорой помощи к ребенку 6 лет, жалуется на однократную рвоту, боли в подложечной области, затем по всему животу. Температура 37,5⁰С. Был однократный стул. Боли имеют тенденцию к смещению в правую подвздошную область. Поставьте предварительный диагноз//

острый калькулезный холецистит// 

острая кишечная непроходимость//

+простой флегманозный аппендицит//  

язвенная болезнь желудка//

хронический эрозивный гастродуоденит 

***

Вызов скорой помощи к ребенку 13 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту, горечь во рту, задержку стула. Появление болей связывает с погрешностью в диете. При осмотре язык обложен, живот вздут, болезненность при пальпации в правом подреберье и при поколачивании по правой реберной дуге. Поставьте предварительный диагноз//

острый панкреатит//

острый аппендицит//

почечная колика//

+острый холецистит//

кишечная непроходимость

***

Вызов бригады скорой помощи. У больной  13 лет за два часа до вызова скорой помощи внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние тяжелое, беспокоится, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 ударов в минуту, АД 100/60 мм. рт. ст. Живот умеренно вздут, ассиметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Поставьте предварительный диагноз//

острый калькулезный холецистит//

+острая кишечная непроходимость//

простой флегманозный аппендицит//

язвенная болезнь желудка//

хронический эрозивный гастродуоденит

***

Вызов бригады скорой помощи. Девочка 12 лет, спасена из-под завала. Установлено, что в течение 3-х часов нижние конечности ребенка были придавлены бетонной плитой. После поднятия плиты ребенок терял сознание. Дыхание самостоятельное, учащенное до 42 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс резко учащен до 140 в 1\мин. АД=70/40 мм.рт.ст., PS=100 уд/мин. Кожные покровы обеих нижних конечностей синюшного цвета, холодные на ощупь. Болевая чувствительность резко снижена. Переломов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Сознание спонтанно восстановилось. Укажите, последовательность оказания помощи на догоспитальном этапе//

наложение жгута, инфузия, наложение асептической повязки, наружное охлаждение конечности, проведение непрямого массажа сердца, ИВЛ, введение сердечных гликозидов//

освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация//

обезболивание, иммобилизация, наложение жгута, инфузия//

обезболивание, освобождение сдавленной конечности, наложение асептической повязки//

+наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, инфузия, наложение асептической повязки, наружное охлаждение конечности

***

Девочка 14 лет с приступом удушья.  Вызвана бригада скорой помощи. В анамнезе – приступы удушья в течение 7 лет. Обострения возникают в холодное время года. Ухудшение состояния - в течение 12 часов на фоне ОРЗ. За истекшие 12 ч неоднократно пользовалась сальбутамолом, вначале с незначительным эффектом, затем - без эффекта. При осмотре: состояние тяжелое. На расстоянии слышны сухие хрипы, выдох удлинен. Кожа бледная с цианотичным оттенком. Число дыханий - 30 в 1 мин. Кашель сухой, «неэффективный». Пульс 100 в 1 минуту, ритмичный. В легких - сухие свистящие хрипы над всеми легочными полями, в нижних отделах дыхание ослаблено. Поставьте предварительный диагноз//

ларингоспазм//

обструктивный бронхит//

острая пневмония//

+бронхиальная астма//

деструкция легких

***

Вызвана бригада скорой помощи, ребенку 3 месяца (масса при рождении была 3400,0 гр). Жалобы, со слов мамы, на повышение t тела до 39,8 ⁰, выраженную бледность кожных покровов, похолодание конечностей, вялость. Ваша тактика на догоспитальном этапе//

седуксен 2,0 мл в/м и 0,1% атропин 0,5 мл, преднизолон 80 мг, экстренная госпитализация//

согреть ребенка (грелки к ногам, рукам), в/м но-шпа 0,2 мл, дибазол 1% 0,2 мл, папаверин 2% 0,2 мл, никотиновая кислота 0,2 мл, парацетамол в сиропе ½ ч. л//

введение литической смеси: в/м вводится 50% раствор анальгина в разовой дозе 0,4 мл, 2% раствор папаверина 0,4 мл, 1% раствор димедрола 0,4 мл//

согреть ребенка (грелки к ногам, рукам), в/м но-шпа 0,1 мл, дибазол 1% 0,1 мл, папаверин 2% 0,1 мл, никотиновая кислота 0,1 мл, реланиум 0,5% 0,4 мл в/м//

+согреть ребенка (грелки к ногам, рукам), в/м но-шпа 0,1 мл, дибазол 1% 0,1 мл, папаверин 2% 0,1 мл, никотиновая кислота 0,1 мл.

***

Вызов скорой помощи к ребёнку 10 месяцев (вес 10 кг), болен 2 день. Ребенок вялый, плачет, t тела 39,7 ⁰. Акроцианоз. Дыхание жесткое, рассеянные влажные и сухие хрипы. ЧД 48 в минуту. При аускультации тоны сердца приглушены. ЧСС=138 в минуту. Живот мягкий, слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. Мочится мало, моча прозрачная, желтого цвета. Стул был  один раз за последние два дня оформленный. Ваша тактика на догоспитальном этапе//

в/ м введение преднизолона 20 мг, оксигенотерапия, госпитализация//

оксигенотерапия, в/ м введение преднизолона 30 мг, госпитализация//

+в/ м введение преднизолона 50 мг, оксигенотерапия, госпитализация//

в/ м введение преднизолона 40 мг, оксигенотерапия, госпитализация//

госпитализация, в/ м введение преднизолона 10 мг, оксигенотерапия

***

Вызов скорой помощи ребенку 3 лет. Из анамнеза: 20 минут назад случайно проглотил небольшое количество таблеток резерпина. Объективно: Состояние ребенка тяжелое. Периодически появляются судороги. Кожные покровы лица, склеры гиперемированы, носовое дыхание затруднено. Периферический цианоз, мраморность кожных покровов. Одышка до 50 в минуту. РS – 150 в минуту. АД 50/20 мм.рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,0 см из-под края реберной дуги. Ваша тактика на догоспитальном этапе//

оксигенотерапия, реланиум 0,1 мл в/м, промывание желудка, активированный уголь 0,5 г, экстренная госпитализация в реанимационное отделение//

реланиум 0,4 мл в/м, промывание желудка, активированный уголь 2,0 г, экстренная госпитализация//

оксигенотерапия, седуксен 1,0 мл в/м и 0,1% атропина 0,2 мл, промывание желудка, активированный уголь 1,5 г, преднизолон 60 мг,экстренная госпитализация//

оксигенотерапия, седуксен 0,8 мл в/м и 0,1% атропина 0,1 мл, промывание желудка, активированный уголь 1,0 г, преднизолон 10 мг,экстренная госпитализация//

+реланиум 0,2 мл в/м, промывание желудка, активированный уголь 2,0 г, экстренная госпитализация в реанимационное отделение

***

Мальчик 10 лет. Вызвана бригада скорой помощи. Со слов матери, полчаса назад получил травму на футбольном поле во время игры. При осмотре боль и покраснение в области надплечья справа, ограничение движений правой конечности, при пальпации положительный симптом «клавиши». Ваша тактика на догоспитальном этапе//

наложение лестничной шины Крамера, обезболивание путем в/м введения 1% раствора промедола - 1 мл, из расчета 0,1 мг/г//

обезболивание введением 50% раствора анальгина - 1 мл в/м из расчета 0,1 мг/г, иммобилизация руки на косынке, госпитализация//

обезболивание введением раствора промедола 1% - 1 мл в/м из расчета 0,1 мг/г, фиксация повязкой Дезо//

обезболивание промедолом 1% - 1 мл в/м из расчета 0,1 мг/г, наложение эластичного бинта//

+обезболивание введением 50% раствора анальгина - 1,0 мл в/м из расчета 0,1 мг/г, фиксация повязкой Дезо

***

Вызов скорой помощи на ДТП, ребенку 9 лет. При осмотре: Обильное носовое кровотечение. Выраженная деформация, гематома в области 6-7-8 ребер слева и в средней трети бедра справа. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание поверхностное с частотой 44 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД=70/20 мм рт.ст., PS=140 уд/мин, слабого наполнения. Живот несколько напряжен, имеется выраженная болезненность в области печени и в правой подвздошной области. Моча окрашена кровью. Ваша тактика на догоспитальном этапе//

оксигенотерапия, передняя тампонада носовых ходов, холод на живот, транспортировка, экстренная госпитализация//

оксигенотерапия, глюкокортикоиды, передняя тампонада носовых ходов, плевральная пункция, транспортировка и экстренная госпитализация//

иммобилизация конечности, холод на живот, экстренная госпитализация//

+иммобилизация конечности, экстренная госпитализация с продолжением при транспортировке противошоковых мероприятий//

холод на живот, оксигенотерапия, передняя тампонада носовых ходов, транспортировка, экстренная госпитализация

***

Вызов скорой помощи к девочке 2 лет. У девочки на фоне катаральных явлений (гиперемия ротоглотки и конъюнктив, насморк) повысилась температура тела до 40,2⁰С и внезапно развился приступ генерализованных судорог клонико-тонического характера, продолжавшийся около 3 минут. При осмотре сознание угнетено до степени сопора, кожа бледная, с мраморным рисунком на ногах, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ЧСС 162 в минуту. ЧД 80 в минуту. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Поставьте предварительный диагноз//

менингококковый назофарингит//

клещевой энцефалит//

нейротоксикоз II степени//

+фебрильные судороги//

спазмофилия, ларингоспазм

***

Внематочная беременность (Антонова Г.А.)

1. К пациентке 21 года вызвана машина “скорой помощи “. Женщина предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, общую слабость.

При осмотре- кожные покровы бледной окраски, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс 92 удара в одну минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза выяснено, что имеется задержка менструации на 8 дней, однако, в течение года отмечает периодические задержки менструаций, не лечилась. При перкуссии живота определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах. Дайте оценку состояния пациентки на основании описанных гемодинамических показателей:

1 геморрагический шок III степени тяжести

2. геморрагический шок II степени тяжести

3. геморрагический шок II степени тяжести

4.обморок

5.гипотоничекский криз

3

2. К пациентке 21 года вызвана машина “скорой помощи “. Женщина предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, общую слабость.

При осмотре- кожные покровы бледной окраски, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс 92 удара в одну минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза выяснено, что имеется задержка менструации на 8 дней, однако, в течение года отмечает периодические задержки менструаций, не лечилась. При перкуссии живота определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах. Особенностью данных пальпации живота в данном случае является:

1. напряжение и болезненность брюшной стенки

2. положительный симптом Щеткина - Блюмберга на фоне напряжения и болезненности брюшной стенки

3. положительный симптом Щеткина - Блюмберга при отсутствии напряжения брюшной стенки

4.”доскообразный” живот 5. резко вздутый живот

3

3. К пациентке 21 года вызвана машина “скорой помощи “. Женщина предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, общую слабость.

При осмотре- кожные покровы бледной окраски, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс 92 удара в одну минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза выяснено, что имеется задержка менструации на 8 дней, однако, в течение года отмечает периодические задержки менструаций, не лечилась. При перкуссии живота определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах. Основными отличительными симптомами описанной патологии от анемической формы апоплексии яичника является:

1. наличие задержки менструации на 8 дней, сомнительных признаков беременности

2. развитие клинических симптомов острого живота в середину менструального цикла

3. наличие, в анамнезе, кисты желтого тела

4. указание на перенесенный в прошлом острой воспалительной болезни матки

5. наличие бесплодия в анамнезе

1

4. Врач “ скорой помощи” вызван к пациентки 25 лет. У женщины появились жалобы на схваткообразные боли в низу живота, отдающие в задний проход, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Задержка менструации на 30 дней. Менструации начались с 17 лет, умеренные, безболезненные. Выберите метод дополнительного исследования, который необходимо провести в стационаре в данном случае:

6. выскабливание слизистой полости матки

7. пункцию заднего свода

8. пробу с прогестероном

9. зондирование полости матки

10. повторное УЗИ

2

5. Врач “скорой помощи” вызван к пациентки 25 лет. У женщины появились жалобы на схваткообразные боли в низу живота, отдающие в задний проход, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Задержка менструации на 30 дней. Менструации начались с 17 лет, умеренные, безболезненные. Выберите особенности соскоба слизистой полости матки в случае описанной выше патологии:

1.наличие сгустков крови

2.наличие децидуальной ткани

3.наличие элементов плодного яйца

4.сгустков крови и элементов плодного яйца

5.кусочки трофобласта

2

6. К пациентке 21 года вызвана машина “скорой помощи“. Женщина предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, общую слабость.

При осмотре- кожные покровы бледной окраски, АД 90\60 мм рт. ст. , пульс 100 ударов в одну минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза выяснено, что имеется задержка менструации на 8 дней, однако, в течение года отмечает периодические задержки менструаций, не лечилась. При перкуссии живота определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах. Описанные выше симптомы являются:

1.симптомами болевого шока

2. симптомами геморрагического шока

3. признаками обморока

4.признаками хронической анемии тяжелой степени

5.признаками острой сердечной недостаточности

2

7. К пациентке 21 года вызвана машина “ скорой помощи “. Женщина предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, общую слабость.

При осмотре- кожные покровы бледной окраски, АД 90\60 мм рт. ст. , пульс 92 удара в одну минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза выяснено, что имеется задержка менструации на 8 дней, однако, в течение года отмечает периодические задержки менструаций, не лечилась. При перкуссии живота определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах. Выберите первый момент в оказании неотложной помощи данной пациентке:

1. консультация пациентки старшим врачом и инфузионной терапией в последующем

2. начать инфузионную терапию с последующей оценкой ее эффективности

3. срочная госпитализация в ближайший хирургический стационар

4. срочная госпитализация в ближайший гинекологический стационар

5. начать инфузионную терапию декстранами, госпитализация в ближайший гинекологический стационар

8. Пациентка 23 лет вызвала врача скорой помощи в связи с периодически возобновляются схваткообразными болями в животе при задержке менструации на 15 дней. При осмотре больной АД 100/60, 100/60 мм.р.тт. Пульс 88 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, напряжение мышц передней брюшной стенки нет. Симптом Щеткина –Блюмберга слабо положителен в нижних отделах. При какой патологии возможны описанные выше симптомы:

6. При перекруте ножки опухоли

7. При пельвиоперитоните

8. При гинекологическом разлитом перитоните

9. При нарушенной внематочной беременности

10. При остром панкреатите

4

9. При осмотре пациентке врачом скорой помощи определены генодинамические показатели, как АД 80/60, 90/60 мм. рт. Пульс 100 ударов в минуту. Ритмичные, удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза известно, что имеется задержка менструации на 10 дней. Особенностью транспортировки данной женщины в стационар является:

6. Обязательное введение обезболивающих средств

7. Введение кровозаменяющих растворов и полиглюканов

8. Транспортировка с обязательным присутствием родственников

9. Возможна транспортировка в положении сидя

10. Транспортировка после проведения антибактериальной терапии

2

10. Врачом «скорой помощи» осмотрена больная 23 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, больше слева. Задержка менструации на 4 недели. При влагалищном исследовании определяется. Резкая болезненность при движении шейки матки. Для какой патологии наиболее характерны данные симптомы.

6. Для апоплексии яичника

7. Начавшегося раннего самопроизвольного аборта

8. Нарушенной внематочной беременности

9. Перекрута ножки опухоли

10. Острого сальпингита

3

Роды вне стационара (домашние, дорожные роды)-Желпакова

11. Бригада скорой помощи приехала на вызов к беременной И., 38 лет. Жалобы на родовую деятельность в течение 2-х часов. Околоплодные воды отошли 10 минут назад. Схватки потужного характера, через 1-2 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Через 3 минуты произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Крик громкий, движения активные. Действия врача скорой помощи после рождения ребенка:

1. ждать пока самостоятельно отделится и выделится послед

2. активно вести 3 период родов

3. на носилках доставить женщину в стационар

4. периодически проверять признаки отделения плаценты

5. применить методы наружного выделения последа

2

12. При выезде бригады скорой помощи по поводу домашних родов врач скорой помощи обязан:

1. поставить в известность старшего врача смены

2. по дороге на вызов захватить врача акушера-гинеколога из попутного роддома

3. отказаться от обслуживания подобного вызова

4. взять на вызов санитара

5. взять на вызов родовой бикс

5

13. Бригада скорой помощи приехала на вызов к беременной И., 38 лет. Жалобы на родовую деятельность в течение 2-х часов. Околоплодные воды отошли 10 минут назад. Схватки потужного характера, через 1-2 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Через 3 минуты произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Крик громкий, движения активные. Первое действие врача скорой помощи в поддержании непрерывной тепловой цепочки новорожденного:

1. осуществить ранний контакт «кожа к коже»

2. обсушить новорожденного, убрать влажные пеленки

3. немедленно начать грудное вскармливание

4. купание, взвешивание и полный осмотр

5. адекватно одеть ребенка

2

14. Универсальные меры профилактики инфекций новорожденного и медицинского персонала:

1. использование чистых инструментов

2. мытье рук с жидким мылом, применение чистого бумажного полотенца

3. отсутствие перчаток при контакте с любыми биологическими жидкостями

4. утилизация биологических отходов в мусорном ведре

5. надевание медицинского халата при контакте с биологическими жидкостями

2

15. Бригада скорой помощи приехала на вызов к беременной И., 38 лет. Жалобы на родовую деятельность в течение 2-х часов. Околоплодные воды отошли 10 минут назад. Схватки потужного характера, через 1-2 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Через 3 минуты произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Крик громкий, движения активные. Второе действие врача скорой помощи в поддержании непрерывной тепловой цепочки новорожденного:

1. адекватно одеть ребенка

2 осуществить ранний контакт «кожа к коже»

3. обсушить новорожденного, убрать влажные пеленки

4. немедленно начать грудное вскармливание

5. купание, взвешивание и полный осмотр

2

16. Бригада скорой помощи приехала на вызов к родильнице И., 32 лет. Со слов супруга 15 минут назад произошли самопроизвольные роды живым доношенным плодом. Послед родился самостоятельно. Женщина предъявляет жалобы на слабость, головокружение. АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс 80 уд/мин. Из половых путей кровянистые выделения около 400 мл и продолжаются. Матка на 3 поперечных пальца выше пупка, дряблая при пальпации. Тактика врача скорой помощи:

1. начать инфузионную терапию, произвести ручное обследование полости матки с последующим сдавлением брюшной аорты, вызвать на себя реанимационную бригаду

2. начать инфузионную терапию, вызвать на себя реанимационную бригаду

3. начать инфузионную терапию, поставить в известность старшего врача смены и экстренном порядке со сдавлением брюшной аорты на носилках доставить в ближайший роддом

4. начать инфузионную терапию, после осмотра родовых путей в экстренном порядке на носилках доставить в ближайший родильный дом

5. начать инфузионную терапию, вызвать на себя участкового врача акушера-гинеколога

3

17. Допустимая кровопотеря в родах:

1. 450 мл

2. 500 мл

3. 250 мл

4. 0,6 % от массы тела беременной

5. 300 мл

2

18. Началом регулярной родовой деятельности считается частота схваток:

1. через 30-25 мин

2. чеpез 25-20 мин

3. через 20-15 мин

4. через 8-10 мин

5. через 6-7 мин

4

19. На вызове: роженица Б., 28 лет. Жалобы на родовую деятельность в течение 2-х часов. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд, хорошей силы. Какое исследование обязан провести врач скорой помощи:

1. тазоизмерение

2. наружное акушерское исследование

3. взятие мазка на микроскопию

4. осмотр шейки матки в зеркалах

5. влагалищное исследование

2

20. Бригада скорой помощи приехала на вызов к беременной И., 38 лет. Жалобы на родовую деятельность в течение 2-х часов. Околоплодные воды отошли 10 минут назад. Схватки потужного характера, через 1-2 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Через 3 минуты произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Крик громкий, движения активные. Рекомендации ВОЗ в отношении санации у детей верхних дыхательных путей:

1. проводится отсосом

2. не обязательна для всех детей

3. проводится грушей в интервале времени более 5 секунд

4. проводится всем новорожденным грушей глубже, чем на 5 см от края губ

5. не вызывает апноэ и брадикардию у ребенка

2