1. Остановка кровотечения

2. Иммобилизация

3. Инфузионная терапия

4. Обезболивание

5. Поддержание функции внутренних органов

6.5.2. В результате ДТП, больной Р. 45 лет, был доставлен в ургентную клинику бригадой скорой помощи, с жалобами на боли в правой нижней конечности, головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, шум в ушах. Больной не помнит, что с ним произошло. АД – 110/70 мм.рт.ст, PS – 56уд/мин. На R-грамме поперечный перелом нижней трети правой бедренной кости, оскольчатый перелом большеберцовой кости со смещением отломков по ширине. Какой вид повреждения в данном случае?

1. Множественная травма.

2. Сочетанная травма. ЧМТ.

3. Комбинированная травма.

4. Изолированная травма.

5. Полифокальная травма.

6.5.2. Больной П. 28 лет жалуется на болезненность в левом коленном суставе. Со слов больного 2 часа назад попал в ДТП (был пассажиром на переднем сидении), был доставлен бригадой скорой помощи. При осмотре болезненность при пальпации коленного сустава, его отечность, положительный симптом Байкова, разгибание сустава отсутствует. На R-грамме перелом надколенника. На УЗИ разрыв медиального мениска, разрыв крестообразных связок. Какой механизм лежит в основе данной травмы?

1. Одномоментный механизм

2. Последовательный механизм

3. Комбинированный механизм

4. Прямой механизм

5. Непрямой механизм

6.5.2. Назовите частую причину возникновения политравмы:

1. Кататравма

2. Транспортный травматизм

3. Твердые предметы

4. Удары молнией

5. Ожоги

6.5.2. Какой синдром является ведущим при политравме?

1. Менингиальный синдром

2. Геморрагический синдром

3. Синдром взаимного отягощения

4. Болевой синдром

5. Дислокационный синдром

Применение:

6.5.3. Какой принцип лежит в основе операции остеосинтеза при внутрисуставных повреждениях?

1. «снизу-вверх»: предплечье-плечо, голень-бедро.

2. «сверху-вниз»: плечо-предплечье, бедро-голень.

3. «справа - налево».

4. «слева - направо».

5. «в бок - в бок».

2. В какую фазу проводят следующие манипуляции: обезболивание и временную иммобилизацию?

1. Катаболическая фаза

2. Анаболическая фаза

3. Фаза нестабильности жизненно важных функции (шок)

4. Фаза относительной стабилизации жизненно важных функции

5. Фаза устойчивой адаптации

6.5.3. Ввиду определенных противопоказаний, в какую фазу нельзя проводить оперативные вмешательства?

1. Катаболическая фаза

2. Анаболическая фаза

3. Фаза нестабильности жизненно важных функции (шок)

4. Фаза относительной стабилизации жизненно важных функции

5. Фаза устойчивой адаптации

6.5.3. В каком случае характерен последовательный механизм возникновения травмы?

1. Удар коленного сустава о переднюю панель

2. Удар грудью о рулевое колесо

3. Падение с высоты

4. Наезд автотранспорта на пешехода

5. ДТП с возгоранием аварийной машины или взрыва газа в шахте

Тестовые задания кафедры акушерства и гинекологии гму г. Семей по дисциплине «Скорая и неотложная медицинская помощь»

Внематочная беременность (Антонова Г.А.)

1. К пациентке 21 года вызвана машина “скорой помощи “. Женщина предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, общую слабость.

При осмотре- кожные покровы бледной окраски, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс 92 удара в одну минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза выяснено, что имеется задержка менструации на 8 дней, однако, в течение года отмечает периодические задержки менструаций, не лечилась. При перкуссии живота определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах. Дайте оценку состояния пациентки на основании описанных гемодинамических показателей:

1 геморрагический шок III степени тяжести

2. геморрагический шок II степени тяжести

3. геморрагический шок II степени тяжести

4.обморок

5.гипотоничекский криз

3

2. К пациентке 21 года вызвана машина “скорой помощи “. Женщина предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, общую слабость.

При осмотре- кожные покровы бледной окраски, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс 92 удара в одну минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза выяснено, что имеется задержка менструации на 8 дней, однако, в течение года отмечает периодические задержки менструаций, не лечилась. При перкуссии живота определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах. Особенностью данных пальпации живота в данном случае является:

1. напряжение и болезненность брюшной стенки

2. положительный симптом Щеткина - Блюмберга на фоне напряжения и болезненности брюшной стенки

3. положительный симптом Щеткина - Блюмберга при отсутствии напряжения брюшной стенки

4.”доскообразный” живот 5. резко вздутый живот

3

3. К пациентке 21 года вызвана машина “скорой помощи “. Женщина предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, общую слабость.

При осмотре- кожные покровы бледной окраски, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс 92 удара в одну минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза выяснено, что имеется задержка менструации на 8 дней, однако, в течение года отмечает периодические задержки менструаций, не лечилась. При перкуссии живота определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах. Основными отличительными симптомами описанной патологии от анемической формы апоплексии яичника является:

1. наличие задержки менструации на 8 дней, сомнительных признаков беременности

2. развитие клинических симптомов острого живота в середину менструального цикла

3. наличие, в анамнезе, кисты желтого тела

4. указание на перенесенный в прошлом острой воспалительной болезни матки

5. наличие бесплодия в анамнезе

1

4. Врач “ скорой помощи” вызван к пациентки 25 лет. У женщины появились жалобы на схваткообразные боли в низу живота, отдающие в задний проход, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Задержка менструации на 30 дней. Менструации начались с 17 лет, умеренные, безболезненные. Выберите метод дополнительного исследования, который необходимо провести в стационаре в данном случае:

1. выскабливание слизистой полости матки

2. пункцию заднего свода

3. пробу с прогестероном

4. зондирование полости матки

5. повторное УЗИ

2

5. Врач “скорой помощи” вызван к пациентки 25 лет. У женщины появились жалобы на схваткообразные боли в низу живота, отдающие в задний проход, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Задержка менструации на 30 дней. Менструации начались с 17 лет, умеренные, безболезненные. Выберите особенности соскоба слизистой полости матки в случае описанной выше патологии:

1.наличие сгустков крови

2.наличие децидуальной ткани

3.наличие элементов плодного яйца

4.сгустков крови и элементов плодного яйца

5.кусочки трофобласта

2

6. К пациентке 21 года вызвана машина “скорой помощи“. Женщина предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, общую слабость.

При осмотре- кожные покровы бледной окраски, АД 90\60 мм рт. ст. , пульс 100 ударов в одну минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза выяснено, что имеется задержка менструации на 8 дней, однако, в течение года отмечает периодические задержки менструаций, не лечилась. При перкуссии живота определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах. Описанные выше симптомы являются:

1.симптомами болевого шока

2. симптомами геморрагического шока

3. признаками обморока

4.признаками хронической анемии тяжелой степени

5.признаками острой сердечной недостаточности

2

7. К пациентке 21 года вызвана машина “ скорой помощи “. Женщина предъявляет жалобы на головокружение, шум в ушах, общую слабость.

При осмотре- кожные покровы бледной окраски, АД 90\60 мм рт. ст. , пульс 92 удара в одну минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза выяснено, что имеется задержка менструации на 8 дней, однако, в течение года отмечает периодические задержки менструаций, не лечилась. При перкуссии живота определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах. Выберите первый момент в оказании неотложной помощи данной пациентке:

1. консультация пациентки старшим врачом и инфузионной терапией в последующем

2. начать инфузионную терапию с последующей оценкой ее эффективности

3. срочная госпитализация в ближайший хирургический стационар

4. срочная госпитализация в ближайший гинекологический стационар

5. начать инфузионную терапию декстранами, госпитализация в ближайший гинекологический стационар

8. Пациентка 23 лет вызвала врача скорой помощи в связи с периодически возобновляются схваткообразными болями в животе при задержке менструации на 15 дней. При осмотре больной АД 100/60, 100/60 мм.р.тт. Пульс 88 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, напряжение мышц передней брюшной стенки нет. Симптом Щеткина –Блюмберга слабо положителен в нижних отделах. При какой патологии возможны описанные выше симптомы:

1. При перекруте ножки опухоли

2. При пельвиоперитоните

3. При гинекологическом разлитом перитоните

4. При нарушенной внематочной беременности

5. При остром панкреатите

4

9. При осмотре пациентке врачом скорой помощи определены генодинамические показатели, как АД 80/60, 90/60 мм. рт. Пульс 100 ударов в минуту. Ритмичные, удовлетворительного наполнения и напряжения. Из анамнеза известно, что имеется задержка менструации на 10 дней. Особенностью транспортировки данной женщины в стационар является:

1. Обязательное введение обезболивающих средств

2. Введение кровозаменяющих растворов и полиглюканов

3. Транспортировка с обязательным присутствием родственников

4. Возможна транспортировка в положении сидя

5. Транспортировка после проведения антибактериальной терапии

2

10. Врачом «скорой помощи» осмотрена больная 23 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, больше слева. Задержка менструации на 4 недели. При влагалищном исследовании определяется. Резкая болезненность при движении шейки матки. Для какой патологии наиболее характерны данные симптомы.

1. Для апоплексии яичника

2. Начавшегося раннего самопроизвольного аборта

3. Нарушенной внематочной беременности

4. Перекрута ножки опухоли

5. Острого сальпингита

3

Роды вне стационара (домашние, дорожные роды)-Желпакова

11. Бригада скорой помощи приехала на вызов к беременной И., 38 лет. Жалобы на родовую деятельность в течение 2-х часов. Околоплодные воды отошли 10 минут назад. Схватки потужного характера, через 1-2 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Через 3 минуты произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Крик громкий, движения активные. Действия врача скорой помощи после рождения ребенка:

1. ждать пока самостоятельно отделится и выделится послед

2. активно вести 3 период родов

3. на носилках доставить женщину в стационар

4. периодически проверять признаки отделения плаценты

5. применить методы наружного выделения последа

2

12. При выезде бригады скорой помощи по поводу домашних родов врач скорой помощи обязан:

1. поставить в известность старшего врача смены

2. по дороге на вызов захватить врача акушера-гинеколога из попутного роддома

3. отказаться от обслуживания подобного вызова

4. взять на вызов санитара

5. взять на вызов родовой бикс

5

13. Бригада скорой помощи приехала на вызов к беременной И., 38 лет. Жалобы на родовую деятельность в течение 2-х часов. Околоплодные воды отошли 10 минут назад. Схватки потужного характера, через 1-2 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Через 3 минуты произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Крик громкий, движения активные. Первое действие врача скорой помощи в поддержании непрерывной тепловой цепочки новорожденного:

1. осуществить ранний контакт «кожа к коже»

2. обсушить новорожденного, убрать влажные пеленки

3. немедленно начать грудное вскармливание

4. купание, взвешивание и полный осмотр

5. адекватно одеть ребенка

2

14. Универсальные меры профилактики инфекций новорожденного и медицинского персонала:

1. использование чистых инструментов

2. мытье рук с жидким мылом, применение чистого бумажного полотенца

3. отсутствие перчаток при контакте с любыми биологическими жидкостями

4. утилизация биологических отходов в мусорном ведре

5. надевание медицинского халата при контакте с биологическими жидкостями

2

15. Бригада скорой помощи приехала на вызов к беременной И., 38 лет. Жалобы на родовую деятельность в течение 2-х часов. Околоплодные воды отошли 10 минут назад. Схватки потужного характера, через 1-2 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Через 3 минуты произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Крик громкий, движения активные. Второе действие врача скорой помощи в поддержании непрерывной тепловой цепочки новорожденного:

1. адекватно одеть ребенка

2 осуществить ранний контакт «кожа к коже»

3. обсушить новорожденного, убрать влажные пеленки

4. немедленно начать грудное вскармливание

5. купание, взвешивание и полный осмотр

2

16. Бригада скорой помощи приехала на вызов к родильнице И., 32 лет. Со слов супруга 15 минут назад произошли самопроизвольные роды живым доношенным плодом. Послед родился самостоятельно. Женщина предъявляет жалобы на слабость, головокружение. АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс 80 уд/мин. Из половых путей кровянистые выделения около 400 мл и продолжаются. Матка на 3 поперечных пальца выше пупка, дряблая при пальпации. Тактика врача скорой помощи:

1. начать инфузионную терапию, произвести ручное обследование полости матки с последующим сдавлением брюшной аорты, вызвать на себя реанимационную бригаду

2. начать инфузионную терапию, вызвать на себя реанимационную бригаду

3. начать инфузионную терапию, поставить в известность старшего врача смены и экстренном порядке со сдавлением брюшной аорты на носилках доставить в ближайший роддом

4. начать инфузионную терапию, после осмотра родовых путей в экстренном порядке на носилках доставить в ближайший родильный дом

5. начать инфузионную терапию, вызвать на себя участкового врача акушера-гинеколога

3

17. Допустимая кровопотеря в родах:

1. 450 мл

2. 500 мл

3. 250 мл

4. 0,6 % от массы тела беременной

5. 300 мл

2

18. Началом регулярной родовой деятельности считается частота схваток:

1. через 30-25 мин

2. чеpез 25-20 мин

3. через 20-15 мин

4. через 8-10 мин

5. через 6-7 мин

4

19. На вызове: роженица Б., 28 лет. Жалобы на родовую деятельность в течение 2-х часов. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд, хорошей силы. Какое исследование обязан провести врач скорой помощи:

1. тазоизмерение

2. наружное акушерское исследование

3. взятие мазка на микроскопию

4. осмотр шейки матки в зеркалах

5. влагалищное исследование

2

20. Бригада скорой помощи приехала на вызов к беременной И., 38 лет. Жалобы на родовую деятельность в течение 2-х часов. Околоплодные воды отошли 10 минут назад. Схватки потужного характера, через 1-2 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Через 3 минуты произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Крик громкий, движения активные. Рекомендации ВОЗ в отношении санации у детей верхних дыхательных путей:

1. проводится отсосом

2. не обязательна для всех детей

3. проводится грушей в интервале времени более 5 секунд

4. проводится всем новорожденным грушей глубже, чем на 5 см от края губ

5. не вызывает апноэ и брадикардию у ребенка

2