- •Ответы на примерные вопросы к экзамену по клинической психологии © Хохлов н.А., 2011
- •Тема 1. Предмет и объект клинической психологии.
- •Различные определения клинической психологии в отечественной и зарубежной науке
- •Тема 2. Исторические корни клинической психологии
- •Проявления ненормальности в истории культуры и их объяснения
- •Тема 3. Методологические проблемы клинической психологии
- •Проблема нормы и патологии.
- •Норма как реально существующий и устойчивый феномен.
- •Устойчивость границ нормы: психопатология обыденной жизни, пограничные и транзиторные расстройства.
- •Возможность дихотомии норма-патология.
- •Социо-культурная детерминация представлений о норме.
- •Релятивистские представления о норме.
- •Норма как статистическое понятие.
- •Адаптационные концепции нормы.
- •Норма как идеал.
- •Индивидуальное и видовое понятие нормы.
- •Проблема кризиса развития. Кризис – невозможность развития в неизменных условиях.
- •Кризис как причина патологического развития.
- •Кризис как источник нормального развития.
- •Регрессия. Понятие регрессии.
- •Виды регрессии (по а.Фрейд, к.Левину, Дж.Макдугалу).
- •Проблема развития и распада в клинической психологии. Распад как негатив развития. Закон Джексона.
- •Распад как специфическая форма развития. Несоответствие законов распада и развития. Роль компенсации при распаде.
- •Тема 4. Проблема метода в клинической психологии
- •Проблема измерения и оценки в клинической психологии
- •Методы клинической психологии
- •Проблема оценки эффективности терапевтического воздействия в клинической психологии.
- •Плацебо-эффект и механизм его функционирования.
- •Основные исследования эффективности психотерапевтического воздействия (Меннингерский проект исследования психотерапии: о.Кернберг и р.Валлерштейн).
- •Факторы эффективности психотерапевтического воздействия (вера в психотерапевтическую систему, отношения с терапевтом, оплата и др.).
- •Границы и возможности объективного подхода в клинической психологии.
- •Структура и составные элементы модели научного объяснения Гемпеля и Оппенгейма (условия адекватности). Explanans (объясняющее) и Explanandum (объясняемое).
- •Модели объяснения в клинической психологии
- •Раздел II. Частная клиническая психология
- •Тема 5. Клиническая психология в соматической медицине
- •Психосоматика и психология телесности
- •Понятие болезни. Понятие внутренней картины болезни (вкб).
- •Аллопластическая и аутопластическая картина болезни (к.Гольдшейдер).
- •Сензитивная и интеллектуальная аутопластическая картина болезни (р.А. Лурия).
- •Уровни вкб: непосредственно-чувственный, эмоциональный, интеллектуальный, мотивационный.
- •Структура динамической картины вкб: чувственная ткань, первичное означение, вторичное означение.
- •Болезнь как семиотическая система.
- •Тема 6. Клиническая психология в психиатрии. Основные системы классификации психических расстройств
- •Классификации психических расстройств в медицине: принципы построения и ограничения.
- •Нозологические и синдромальные системы классификации.
- •Структура основных классификаций (на примере dsm-IV и мкб-10): классы, единицы, оси, принципы отнесения.
- •Тема 7. Основные модели психических расстройств в психологии и общей медицине
- •Медико-биологическая модель психических расстройств. Каузальный принцип
- •Развитие болезни: предиспозиционные факторы, запускающие факторы, поддерживающие и хронифицирующие факторы.
- •Соотношение внешних и внутренних факторов в этиологии.
- •Психосоциальная модель: роль социума и внутриличностных факторов. Биопсихосоциальная модель как интегрирующая.
- •Ограничения каждой из моделей и возможные методологические и практические трудности, возникающие при их применении в клинической психологии.
- •Тема 8. Психологические модели шизофрении и расстройств шизофренического спектра
- •Исторический очерк исследований шизофрении: б.Морель, э.Блейлер, к.Шнайдер
- •«Индекс реальности» п.Жане и его роль в развитии современной клинической психологии.
- •Шизофрения: распространенность, культурные и социально-экономические факторы, факторы прогноза.
- •Проблема этиологии шизофрении.
- •Психотерапия больных шизофренией.
- •Тема 9. Психологические модели бредовых расстройств
- •История развития представлений о бредовых расстройствах: Эскироль, Гальбаум, Гейнрот
- •Бредовые (параноидные) расстройства: распространенность, средний возраст, прогноз.
- •Основные виды бреда (эротоманический, величия, ревности, преследования, соматический, изобретательства).
- •Различные модели бредовых расстройств.
- •Параноидное псевдосообщество.
- •Факторы прогноза и психотерапия.
- •Тема 10. Психологические модели аффективных расстройств
- •Клиническая психология аффектов и эмоций
- •Голотимный и кататимный аффекты.
- •Краткий очерк депрессии: Гиппократ, Боне, ж.Фальре, ж.Бейарже, к.Кальбаум, э.Крепелин.
- •Основные симптомы депрессии и их частотность.
- •Распространенность и классификация аффективных расстройств (синдромальная, нозологическая, по течению – мкб-10, по этиологии и др.).
- •Биологические факторы развития депрессии.
- •Когнитивно-бихевиоральная модель депрессии: аффективные, поведенческие, мотивационные, физиологические и когнитивные симптомы
- •Методы когнитивной психотерапии
- •Психоаналитическая модель аффективных расстройств: анаклитическая депрессия и перфекционистская (нарциссическая) меланхолия.
- •Тема 11. Психологические модели тревожных, соматоформных и конверсионных расстройств
- •Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
- •Различные модели психических расстройств применительно к тревожным расстройствам: когнитивно-бихевиоральные модели, психоаналитическая модель.
- •Посттравматическое стрессовое расстройство
- •Соматоформные расстройства: соматизированное расстройство, ипохондрическое расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция, хроническое соматоформное болевое расстройство.
- •Основные модели соматоформных расстройств: бихевиоральная, когнитивная и психодинамическая.
- •Конверсионные и диссоциативные расстройства. Основные симптомы и психологические механизмах (в контексте когнитивно-бихевиоральных и психодинамических моделей).
- •Тема 12. Психологические модели расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами
- •Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами (пав)
- •Данные о распространенности аддиктивного поведения и злоупотребления пав.
- •Основные этиологические факторы: биологические (в т.Ч. Генетические), социологические, психологические (психоаналитические, бихевиоральные).
- •Тема 13. Психологические модели личностных расстройств
- •Психопатии и расстройства личности
- •Критерии зрелой личности
- •Тема 14. Новейшие области исследований и зоны особого интереса клинической психологии
Раздел II. Частная клиническая психология
Тема 5. Клиническая психология в соматической медицине
Психосоматика и психология телесности
В соответствии с биопсихосоциальной моделью не существует достаточного методологического основания для выделения психосоматических болезней, поскольку все болезни являются психосоматическими.
Психосоматические заболевания – это заболевания, причинами которых являются в большей мере мыслительные процессы больного, чем непосредственно какие-либо физиологические причины. Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь может быть классифицирована как психосоматическая.
См. вопросы о соматоформных и конверсионных расстройствах.
Психология телесности – одно из направлений клинической психологии, находящееся на стыке психологической, культурологической и семиотической проблематики и предполагающее расширение закономерностей психического до области телесного.
В процессе онтогенеза телесность, не переставая обладать своей природной сущностью, становится первым универсальным знаком и орудием человека. Свое субъективное существование телесность получает в системе интерацептивной категоризации, языка тела. Тело не является абсолютно «прозрачным» инструментом, полностью подчиненным сознанию, не всегда ограничивается ролью своеобразного «зонда» сознания, существуя для него (осознаваясь) лишь на уровне своих границ, отделяющих мир от субъекта. Тело характеризуется активностью и в онтогенезе требует своего освоения, постоянного приспособления к нему.
В случае патологии нарушается его нормальное функционирование, оно начинает выступать для личности как объективированная реальность, имеющая определенное чувственное содержание, «чувственную ткань». На первых этапах телесного восприятия используются преимущественно эмоционально-оценочные координаты, категории самочувствия (ощущения зыбки, неопределенны, лабильны, плохо локализованы). Благодаря первичному означению телесные ощущения превращаются в перцептивный образ, ядром которого является схема тела (телесные ощущения становятся конкретными, стабильными, локализованными, сравнимыми по степени интенсивности, модальности, могут быть вербализованы и соотнесены с культурными перцептивными и яыковыми эталонами). Специфические субъективные особенности категориальной сети налагают на интрацептивное восприятие соответствующие ограничения, что может служить источником искажений. Вторичное означение чувственная ткань получает через создание «концепции болезни»: ощущения становятся симптомами, означающими болезнь и означенными ею. Значение болезни для заболевшего формируется через преломление ее субъективной картины в структуре его потребностей, мотивов, приобретая тем самым личностный смысл. Личностный смысл болезни (например, «неприемлемость» болезни или, напротив, ее «условная желательность» и приносимые ею вторичные выгоды) также может приводить к искажению интрацептивного восприятия.