- •Ответы на примерные вопросы к экзамену по клинической психологии © Хохлов н.А., 2011
- •Тема 1. Предмет и объект клинической психологии.
- •Различные определения клинической психологии в отечественной и зарубежной науке
- •Тема 2. Исторические корни клинической психологии
- •Проявления ненормальности в истории культуры и их объяснения
- •Тема 3. Методологические проблемы клинической психологии
- •Проблема нормы и патологии.
- •Норма как реально существующий и устойчивый феномен.
- •Устойчивость границ нормы: психопатология обыденной жизни, пограничные и транзиторные расстройства.
- •Возможность дихотомии норма-патология.
- •Социо-культурная детерминация представлений о норме.
- •Релятивистские представления о норме.
- •Норма как статистическое понятие.
- •Адаптационные концепции нормы.
- •Норма как идеал.
- •Индивидуальное и видовое понятие нормы.
- •Проблема кризиса развития. Кризис – невозможность развития в неизменных условиях.
- •Кризис как причина патологического развития.
- •Кризис как источник нормального развития.
- •Регрессия. Понятие регрессии.
- •Виды регрессии (по а.Фрейд, к.Левину, Дж.Макдугалу).
- •Проблема развития и распада в клинической психологии. Распад как негатив развития. Закон Джексона.
- •Распад как специфическая форма развития. Несоответствие законов распада и развития. Роль компенсации при распаде.
- •Тема 4. Проблема метода в клинической психологии
- •Проблема измерения и оценки в клинической психологии
- •Методы клинической психологии
- •Проблема оценки эффективности терапевтического воздействия в клинической психологии.
- •Плацебо-эффект и механизм его функционирования.
- •Основные исследования эффективности психотерапевтического воздействия (Меннингерский проект исследования психотерапии: о.Кернберг и р.Валлерштейн).
- •Факторы эффективности психотерапевтического воздействия (вера в психотерапевтическую систему, отношения с терапевтом, оплата и др.).
- •Границы и возможности объективного подхода в клинической психологии.
- •Структура и составные элементы модели научного объяснения Гемпеля и Оппенгейма (условия адекватности). Explanans (объясняющее) и Explanandum (объясняемое).
- •Модели объяснения в клинической психологии
- •Раздел II. Частная клиническая психология
- •Тема 5. Клиническая психология в соматической медицине
- •Психосоматика и психология телесности
- •Понятие болезни. Понятие внутренней картины болезни (вкб).
- •Аллопластическая и аутопластическая картина болезни (к.Гольдшейдер).
- •Сензитивная и интеллектуальная аутопластическая картина болезни (р.А. Лурия).
- •Уровни вкб: непосредственно-чувственный, эмоциональный, интеллектуальный, мотивационный.
- •Структура динамической картины вкб: чувственная ткань, первичное означение, вторичное означение.
- •Болезнь как семиотическая система.
- •Тема 6. Клиническая психология в психиатрии. Основные системы классификации психических расстройств
- •Классификации психических расстройств в медицине: принципы построения и ограничения.
- •Нозологические и синдромальные системы классификации.
- •Структура основных классификаций (на примере dsm-IV и мкб-10): классы, единицы, оси, принципы отнесения.
- •Тема 7. Основные модели психических расстройств в психологии и общей медицине
- •Медико-биологическая модель психических расстройств. Каузальный принцип
- •Развитие болезни: предиспозиционные факторы, запускающие факторы, поддерживающие и хронифицирующие факторы.
- •Соотношение внешних и внутренних факторов в этиологии.
- •Психосоциальная модель: роль социума и внутриличностных факторов. Биопсихосоциальная модель как интегрирующая.
- •Ограничения каждой из моделей и возможные методологические и практические трудности, возникающие при их применении в клинической психологии.
- •Тема 8. Психологические модели шизофрении и расстройств шизофренического спектра
- •Исторический очерк исследований шизофрении: б.Морель, э.Блейлер, к.Шнайдер
- •«Индекс реальности» п.Жане и его роль в развитии современной клинической психологии.
- •Шизофрения: распространенность, культурные и социально-экономические факторы, факторы прогноза.
- •Проблема этиологии шизофрении.
- •Психотерапия больных шизофренией.
- •Тема 9. Психологические модели бредовых расстройств
- •История развития представлений о бредовых расстройствах: Эскироль, Гальбаум, Гейнрот
- •Бредовые (параноидные) расстройства: распространенность, средний возраст, прогноз.
- •Основные виды бреда (эротоманический, величия, ревности, преследования, соматический, изобретательства).
- •Различные модели бредовых расстройств.
- •Параноидное псевдосообщество.
- •Факторы прогноза и психотерапия.
- •Тема 10. Психологические модели аффективных расстройств
- •Клиническая психология аффектов и эмоций
- •Голотимный и кататимный аффекты.
- •Краткий очерк депрессии: Гиппократ, Боне, ж.Фальре, ж.Бейарже, к.Кальбаум, э.Крепелин.
- •Основные симптомы депрессии и их частотность.
- •Распространенность и классификация аффективных расстройств (синдромальная, нозологическая, по течению – мкб-10, по этиологии и др.).
- •Биологические факторы развития депрессии.
- •Когнитивно-бихевиоральная модель депрессии: аффективные, поведенческие, мотивационные, физиологические и когнитивные симптомы
- •Методы когнитивной психотерапии
- •Психоаналитическая модель аффективных расстройств: анаклитическая депрессия и перфекционистская (нарциссическая) меланхолия.
- •Тема 11. Психологические модели тревожных, соматоформных и конверсионных расстройств
- •Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
- •Различные модели психических расстройств применительно к тревожным расстройствам: когнитивно-бихевиоральные модели, психоаналитическая модель.
- •Посттравматическое стрессовое расстройство
- •Соматоформные расстройства: соматизированное расстройство, ипохондрическое расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция, хроническое соматоформное болевое расстройство.
- •Основные модели соматоформных расстройств: бихевиоральная, когнитивная и психодинамическая.
- •Конверсионные и диссоциативные расстройства. Основные симптомы и психологические механизмах (в контексте когнитивно-бихевиоральных и психодинамических моделей).
- •Тема 12. Психологические модели расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами
- •Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами (пав)
- •Данные о распространенности аддиктивного поведения и злоупотребления пав.
- •Основные этиологические факторы: биологические (в т.Ч. Генетические), социологические, психологические (психоаналитические, бихевиоральные).
- •Тема 13. Психологические модели личностных расстройств
- •Психопатии и расстройства личности
- •Критерии зрелой личности
- •Тема 14. Новейшие области исследований и зоны особого интереса клинической психологии
Основные виды бреда (эротоманический, величия, ревности, преследования, соматический, изобретательства).
Три типа:
паранойя
параноидный синдром [синдром Кандинского-Клерамбо, синдром психического автоматизма, чувственный бред]
парафренный синдром [синдром с фантастическим переживанием бредовых переживаний]
манихейский бред (добро и зло, судьба всего мира)
Чистая паранойя
Паранойя – это систематизированный бред без фантастичности и разорванности.
В чистом виде паранойя встречается крайне редко.
При чистой паранойи – бред не меняется, человек с ним свыкается.
Варианты паранойи:
параноидная шизофрения
паранойя при вялотекущей шизофрении
собственно паранойя
Основные типы бреда:
эротоманический тип – человек думает, что в него кто-то влюблён (часто высокого происхождения, знаменитость)
бред величия
бред ревности
бред преследования (персекуторный)
соматический бред – характеризуется вычурностью представлений («три змеи в животе»)
бред изобретательства
Различные модели бредовых расстройств.
Психоаналитические теории
защитные функции бреда (вносит в мир предсказуемость и внятность)
первичное чувство несостоятельности (бред покрывает собой функцию, в которой человек бессознательно считает себя несостоятельным)
механизмы проекции, расщепления и реактивного образовании как факторы формирования бредовых расстройств
Психоаналитический подход к бреду
Перверзный выбор объекта (в частности, гомосексуальность)
Доэдипальная стадия (0-3 года)
Два объекта любви: он сам и мать
Необходимость идентификации с сильной мужской фигурой
Если отца нет, но нужно сепарироваться с матерью, то напряжение либидо переводится на себя.
Начинается поиск объекта максимально похожего на себя. Важный признак – пол, значит, одинаковый по полу. Происходит идеализация объекта, приписывание ему идеальных черт.
На эдипальной стадии
Мальчик должен идентифицироваться с отцом, отказавшись от идеи его убить. Если не происходит, то поиск объекта.
Суперэго карает перверзное эго, срабатывают механизмы психологической защиты: вытеснение, отрицание, проекция.
Я не люблю его – проекция – это он ненавидит меня и преследует меня. Возникает персекуторный бред.
В когнитивной модели базисные убеждения («Я плохой»)
Промежуточные убеждения («Если (базисное утверждение), то…»)
Возникает специфическое ощущение гнева
И бред, объясняющий ситуацию
Параноидное псевдосообщество.
Параноидное псевдосообщество
Характерные признаки и факторы порождения параноидных расстройств:
преувеличенное ожидание агрессии
ситуации, усугубляющие недоверие и подозрительность
ситуации, усиливающие чувство зависимости
социальная изоляция
ситуации, усиливающие чувство зависти
нарушение самооценки
индуцированные бреды (у одного человека возникает бред и он вовлекает в него остальных)
Частные случаи: бред плохо слышащих людей, бред человека в иноязычном окружении.