22. Виды регрессии (по а.Фрейд, к.Левину, Дж.Макдугалу).

См. предыдущий вопрос.

З. Фрейд выделил три типа регрессии: топическую регрессию, при которой психическое возбуждение течёт от моторной части психического аппарата обратно к своей сенсорной части и достигает системы восприятия – процесс, на котором основано галлюцинаторное исполнение желаний; временную регрессию как возвращение к исходным, более раним психическим структурам; формальную регрессию, при которой примитивные методы выражения и представления занимают место более зрелых форм выражения.

А. Фрейд отмечает, что регрессивные тенденции существуют во всех важных сферах достижений ребёнка. Способность ребёнка функционировать на сравнительно высоком уровне не гарантирует, что это достижение будет стабильным и продолжительным. Напротив, случайные возвраты к более инфантильному поведению должны рассматриваться как нормальный знак. В то время как силы созревания и адаптации стремятся к расширению возможности управления реальностью, эффективности функционирования Эго, защита от неприятного действует в противоположном направлении и ухудшает функции Эго. Таким образом, прогресс и регресс чередуются и взаимодействуют друг с другом. Инстинктивные регрессии, регрессии Эго и Супер-Эго являются нормальными процессами, которые происходят из-за недостатка гибкости. Они представляют собой полезные реакции на напряженность момента, всегда доступные ребёнку в качестве ответов на ситуации, которые иначе могут оказаться непереносимыми. Таким образом, эти регрессии одновременно служат целям защиты и адаптации, в обоих случаях помогая поддерживать нормальное состояние.

Однако часто случается (особенно после травмирующего дистресса, страхов, болезней), что регрессии, однажды приобретённые, становятся постоянными. В таком случае энергия инстинктов остаётся отклонённой от адекватных для данного возраста целей, и функции Эго или Супер-Эго остаются нарушенными; таким образом, любое последующее прогрессивное развитие уже сильно повреждено. Там, где это происходит, регрессия перестает быть благотворным фактором нормального развития и становится патогенным агентом.

Мак-Дугалл подчёркивает, что регрессировавшее поведение не обязательно тождественно поведению, которое этот индивид демон­стрировал ранее. Скорее регрессировавший человек демонст­рирует примитивный, но новый вид поведения. Он считает, что регрессия имеет менее «намеренный» характер, чем это представляется во фрейдистской теории. Воз­можность нового вида поведения, имеющего место при регрес­сии, делает необходимым различение двух типов изменений – регрессии и ретрогрессии. Регрессия характеризуется переходом к более примитивному поведению независи­мо от того, действительно ли такое поведение имело место в жизненной истории индивида. Ретрогрессия же представляет собой возврат к типу поведенческих характеристик предше­ствующей стадии жизненной истории индивида.

23. Проблема развития и распада в клинической психологии. Распад как негатив развития. Закон Джексона.

См. предыдущие вопросы.

Закон Джексона

Степень «сопротивления» психической функции её расстройству прямо связана с эволюционной древностью этой функции. Иначе говоря, недавно возникшие в эволюции когнитивные функции теряются первыми; чем больше эволюционный возраст функции, тем позже она утрачивается.

Психические расстройства, связанные с регрессией и распадом

Выделяются психические расстройства, как бы имитирующие регресс больного на более ранние уровни психического и поведенческого функционирования. Обычно они проявляются как особая форма реакции на стрессовую ситуацию. Сюда относится синдром пуэрилизма, при котором манера разговора и поведения больных приобретает детские черты, они говорят с детскими интонациями, к окружающим обращаются «дяденька», «тётенька», используют детские обороты речи, постоянно в движении, фиксируют своё внимание на отдельных ярких и заметных предметах, играют с ними. Эмоциональные проявления отличаются детскостью и обидчивостью. Эти реакции проходят после разрешения психотравмирующей ситуации. Более грубый «регресс психики» проявляется психическими расстройствами, получившими название синдрома одичания. Он характеризуется редкой встречаемостью, при этом своеобразен и ярок по своим клиническим проявлениям. Это состояние развивается на фоне истерически глубоко измененного сознания. Больные как бы утрачивают человеческие навыки, передвигаются на четвереньках, лакают жидкую пищу из миски, твёрдую хватают руками, изображая при этом агрессивный настрой к окружающим. Возможно также явление «перевоплощения» в животное, например в собаку, с соответствующей формой поведения. После разрешения травмирующей ситуации это состояние обычно проходит.

Особую группу психических расстройств составляют расстройства, сопровождающиеся различной деменцией: деменция при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция и др. Под деменцией понимается приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости, слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющих собой недоразвитие психики, деменция – это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, наиболее часто – в старости (например, сенильная деменция).