- •Федерация анестезиологов-реаниматологов рф реабилитация в интенсивной терапии клинические рекомендации
- •1. Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” [] 8
- •Введение
- •Методология составления методических рекомендаций.
- •Связанные рекомендации профессиональных медицинских сообществ рф
- •Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” []
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Определения и понятия
- •1.1 Профилактика дисфагии
- •Состояния, имеющие максимальный риск развития “немой” аспирации
- •Профилактика эмоционально-когнитивных осложнений пит-синдрома
- •Рекомендации по диагностике дисфагии в условиях орит
- •Шкала нарушений глотания слюны у пациентов с трахеостомой
- •1.2. Стратегия анальгоседации для профилактики делирия и пит-синдрома
- •Рекомендации по проведению анальгеседации в условиях орит
- •Делирий как фактор риска пит-синдрома
- •Диагностика и лечение делирия у пациентов орит.
- •1.4. Профилактика нарушений циркадного ритма у пациентов орит
- •Рекомендации по улучшению сна у пациентов орит
- •Фармакологическая гипнотерапия в остром периоде заболевания
- •1.5. Профилактика когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов орит
- •Рекомендации про профилактике когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов орит
- •2. Мобилизация
- •Модифицированный индекс мобильности Ривермид для орит (mRmi-icu)
- •Рекомендации по мобилизации пациентов орит
- •Технологии мобилизации в структуре РеабИт
- •2.1. Выбор технологии мобилизации в условиях орит в зависимости от модели пациента
- •Соответствие между моделями пациента и технологиями мобилизации в РеабИт
- •2.2. Расчет нагрузок при планировании мобилизации
- •2.3. Вертикализация
- •Рекомендации по вертикализации пациентов орит
- •2.4. Затрудненность отлучения от ивл
- •Рекомендации по респираторной реабилитации пациентов на ивл
- •2.5. Мониторинг состояния пациентов в процессе мобилизации.
- •Мониторинг, противопоказания или stop сигналы для продолжения мобилизации
- •3. Социализация пациентов в условиях орит
- •Рекомендации по эрготерапии пациентов орит
- •4. Организация реанимационной реабилитации
- •4.1. Профессиональные компетенции членов мультидисциплинарной бригады реабилитации в РеабИт
- •4.2. Расчет стоимости услуг по РеабИт
- •Рекомендуемые услуги для включения в ксг по реабилитации в условиях орит
- •Заключение
- •Приложение. Основные шкалы, используемые в РеабИт Шкала исходов Glasgow (gos) для этапа интенсивной терапии
- •Экспресс - тест умственных способностей Ходкинсона
- •Визуально-аналоговая шкала оценки боли (vas) для контактных пациентов
- •Поведенческая шкала боли - Behavioral Pain Scale (bps) для неконтактных пациентов
- •Шкала оценки двигательного дефицита mrc (Medical Research Council) Weakness Scale
- •Шкала оценки аспирации в соответствии с критериями Rosenbek
- •Федеральная эндоскопическая шкала по оценке тяжести дисфагии (fedss)
- •Суммарная оценка тяжести дисфагии
- •Индекс Бартела (bi)
- •Список литературы
4.2. Расчет стоимости услуг по РеабИт
В связи с введением в систему здравоохранения принципа оплаты по клинико-статистическим группам при организации РеабИт неизбежно возникнет вопрос о расчетах дополнительных затрат на его проведение. Для облегчения приводим лист услуг по реабилитации в ОРИТ, основанный на официальном рубрикаторе и практическом опыте отдельных клиник.
Рекомендуемые услуги для включения в ксг по реабилитации в условиях орит
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
|||
А17.22.001 |
Миоэлектростимуляция |
0,4 |
5 |
|
|||
А19.31.006.001 |
Роботизированная механотерапия |
1 |
5 |
|
|||
А19.31.006.002 |
Аппаратные статокинетические нагрузки |
0,1 |
5 |
|
|||
А21.23.001 |
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы |
1 |
5 |
|
|||
А17.24.002 |
Черезкожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы |
0,4 |
5 |
|
|||
А17.02.002 |
Функциональная электромиостимуляция с вертикализацией |
0,5 |
5 |
|
|||
А19.23.001 |
Упражнения, направленные на уменьшение спастики |
0,8 |
5 |
|
|||
А19.23.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы |
1 |
5 |
|
|||
А19.23.002.005 |
Лечебная физкультура при афазии, дизартрии |
0,3 |
5 |
|
|||
А19.23.002.006 |
Лечебная физкультура при дисфагии |
0,3 |
5 |
|
|||
А19.23.002.002 |
Лечебная физкультура с использованием тренажера |
0,8 |
5 |
|
|||
А19.23.002.007 |
Процедуры, направленные на уменьшение спастики |
0,7 |
5 |
|
|||
А19.23.004 |
Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий |
0,6 |
5 |
|
|||
А19.23.005 |
Пособие по восстановлению позостатических функций |
0,8 |
5 |
|
|||
А19.23.006 |
Динамическая проприокоррекция |
0,3 |
5 |
|
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
А13.30.010 |
Нейропсихологическое исследование |
1 |
2 |
А13.23.001 |
Медико-логопедическое исследование при дисфагии |
0,7 |
2 |
А13.23.009 |
Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры индивидуальные |
0,4 |
5 |
А13.23.009.001 |
Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии индивидуальные |
0,3 |
5 |
А13.30.011 |
Процедуры двигательного праксиса |
0,5 |
5 |
А13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольными |
0,8 |
2 |