- •Федерация анестезиологов-реаниматологов рф реабилитация в интенсивной терапии клинические рекомендации
- •1. Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” [] 8
- •Введение
- •Методология составления методических рекомендаций.
- •Связанные рекомендации профессиональных медицинских сообществ рф
- •Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” []
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Определения и понятия
- •1.1 Профилактика дисфагии
- •Состояния, имеющие максимальный риск развития “немой” аспирации
- •Профилактика эмоционально-когнитивных осложнений пит-синдрома
- •Рекомендации по диагностике дисфагии в условиях орит
- •Шкала нарушений глотания слюны у пациентов с трахеостомой
- •1.2. Стратегия анальгоседации для профилактики делирия и пит-синдрома
- •Рекомендации по проведению анальгеседации в условиях орит
- •Делирий как фактор риска пит-синдрома
- •Диагностика и лечение делирия у пациентов орит.
- •1.4. Профилактика нарушений циркадного ритма у пациентов орит
- •Рекомендации по улучшению сна у пациентов орит
- •Фармакологическая гипнотерапия в остром периоде заболевания
- •1.5. Профилактика когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов орит
- •Рекомендации про профилактике когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов орит
- •2. Мобилизация
- •Модифицированный индекс мобильности Ривермид для орит (mRmi-icu)
- •Рекомендации по мобилизации пациентов орит
- •Технологии мобилизации в структуре РеабИт
- •2.1. Выбор технологии мобилизации в условиях орит в зависимости от модели пациента
- •Соответствие между моделями пациента и технологиями мобилизации в РеабИт
- •2.2. Расчет нагрузок при планировании мобилизации
- •2.3. Вертикализация
- •Рекомендации по вертикализации пациентов орит
- •2.4. Затрудненность отлучения от ивл
- •Рекомендации по респираторной реабилитации пациентов на ивл
- •2.5. Мониторинг состояния пациентов в процессе мобилизации.
- •Мониторинг, противопоказания или stop сигналы для продолжения мобилизации
- •3. Социализация пациентов в условиях орит
- •Рекомендации по эрготерапии пациентов орит
- •4. Организация реанимационной реабилитации
- •4.1. Профессиональные компетенции членов мультидисциплинарной бригады реабилитации в РеабИт
- •4.2. Расчет стоимости услуг по РеабИт
- •Рекомендуемые услуги для включения в ксг по реабилитации в условиях орит
- •Заключение
- •Приложение. Основные шкалы, используемые в РеабИт Шкала исходов Glasgow (gos) для этапа интенсивной терапии
- •Экспресс - тест умственных способностей Ходкинсона
- •Визуально-аналоговая шкала оценки боли (vas) для контактных пациентов
- •Поведенческая шкала боли - Behavioral Pain Scale (bps) для неконтактных пациентов
- •Шкала оценки двигательного дефицита mrc (Medical Research Council) Weakness Scale
- •Шкала оценки аспирации в соответствии с критериями Rosenbek
- •Федеральная эндоскопическая шкала по оценке тяжести дисфагии (fedss)
- •Суммарная оценка тяжести дисфагии
- •Индекс Бартела (bi)
- •Список литературы
Суммарная оценка тяжести дисфагии
Оценка в целом |
0 – нет дисфагии |
1 – легкая дисфагия |
2 – умеренная дисфагия |
3 –тяже-лая дисфагия |
4 –очень тяжелая дисфагия |
Шкала пенетрации-аспирации (PAS) |
1 |
2 |
3 4 |
5 6 |
7 8 |
Эндоскопическая оценка тяжести дисфагии (FEDS)
|
1 |
2 |
3 |
4 5 |
6 |
Индекс Бартела (bi)
Дата |
|
|
|
|
|
Стул |
|
|
|
|
|
0 =нарушение |
|||||
1 =периодическое нарушение |
|||||
2 =норма |
|||||
Мочеиспускание |
|
|
|
|
|
0 = нарушение |
|||||
1 =периодическое нарушение |
|||||
2 =нет нарушений(в теч. 7 дней) |
|||||
Уход за собой |
|
|
|
|
|
0 =нуждается в помощи |
|||||
1 =самостоятельно |
|||||
Пользование туалетом |
|
|
|
|
|
0 =полностью зависим |
|||||
1 =нуждается в помощи |
|||||
2 =самостоятельно |
|||||
Приём пищи |
|
|
|
|
|
0 =не может есть |
|||||
1 =нуждается в помощи |
|||||
2 =самостоятельно |
|||||
Переход в положение сидя |
|
|
|
|
|
0 =не удерживает равновесие сидя |
|||||
1 =может сесть со значимой помощью |
|||||
2 =небольшая помощь |
|||||
3 =самостоятельно |
|||||
Передвижение |
|
|
|
|
|
0 =отсутствует |
|||||
1 =самостоятельно в кресле |
|||||
2 =ходит с помощью 1 человека |
|||||
3 =самостоятельно |
|||||
Одевание |
|
|
|
|
|
0 =полностью зависим |
|||||
1 =нуждается в помощи |
|||||
2 =самостоятельно |
|||||
Ходьба по ступеням |
|
|
|
|
|
0 =не может |
|||||
1 =нуждается в помощи |
|||||
2 =самостоятельно вверх и вниз |
|||||
Приём ванны |
|
|
|
|
|
0 =с помощью |
|||||
1 =самостоятельно |
|||||
ВСЕГО ( 0 – 20) |
|
|
|
|
|
Группа I ( 0 - 5 баллов) |
|
|
|
|
|
Группа II ( 6 -10 баллов ) |
|||||
Группа III ( 11 - 15 баллов) |
|||||
Группа IV ( 16 - 20 баллов) |
Индекс должен отражать реальные действия больного, а не предполагаемые (не то, как больной мог выполнять те или иные функции). Основная цель тестирования – установить степень независимости от любой помощи, физической или вербальной, как бы ни была эта помощь незначительна и какими бы причинами ни вызывалась.