Частота эрадикации достигает 95%

Десятидневные схемы:

Ранитидин (зантак и др. аналоги) 300 мг 2 раза в день или Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) 40 мг 2 раза в день утром и вечером (не позже 20 часов) с обязательным интервалом в 12 часов + Калиевая соль двузамещенного цитрата висмута 108 мг 5 раз в день после еды + Тетрациклина гидрохлорид 250 мг 5 раз в день после еды.

Частота эрадикации достигает 85-90%

После окончания комбинированной эрадикационной терапии продолжать лечение еще в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при желудочной локализации язв с использованием одного из следующих препаратов:

Ранитидин (зантак и др. аналоги) – 300 мг в 19-20 часов;

Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид, фамоцид и др. аналоги) – 40 мг в 19-20 часов

Р.S. По последним рекомендациям трихопол из эрадикационных схем исключен, кроме квадротерапии.

7. ЦЕЛЬ лекарственного лечения гастродуоденальных язв, неассоциированных с

Helicobacter pylori (НР):

Купировать симптомы болезни и обеспечить рубцевание язвы.

Лекарственные комбинации и схемы (используется одна из них):

• Ранитидин (зантак и др. аналоги) – 300 мг в сутки преимущественно однократно вечером (19-20 часов) и антацидный препарат (маалокс, ремагель, гастрин гель и др.) в качестве симптоматического средства.

• Фамотидин (гастросидин, кваматель, ультрамид, фамоцид) – 40 мг в сутки преимущественно однократно вечером (19-20 часов) и антацидный препарат (маалокс, ремагель, гастрин гель и др.) в качестве симптоматического средства.

• Сукральфат (вентер, сукрат гель) – 4 г в сутки, чаще 1г за 30 мин. до еды и вечером спустя 2 часа после еды в течение 4 недель, далее 2 г в сутки в течение 8 недель.

Эффективность лечения при язве желудка и гастроеюнальной язве контролируется эндоскопически через 8 недель, а при дуоденальной язве – через 4 недели.

7. Профилактическому лечению подлежат больные ЯБ, находящиеся под диспансерным наблюдением, с отсутствием полной ремиссии. Если у диспансерного больного ЯБ в течение 3-х лет нет обострений и он находится в состоянии полной ремиссии, то такой больной подлежит снятию с диспансерного учета и в лечении по поводу ЯБ, как правило не нуждается. Для профилактики обострений ЯБЖ и особенно ЯЮДК, а, следовательно, и их осложнений, рекомендуется два вида терапии:

• Непрерывная (в течение месяцев и даже лет) поддерживающая терапия антисекреторным препаратом в половинной дозе, например, принимать ежедневно вечером по 150 мг ранитидина или по 20 мг фамотидина (гастросидин, квамател, ульфамид).

Показаниями к этому виду терапии являются:

• неэффективность проведенной эрадикационной терапии;

• осложнения ЯБ (язвенное кровотечение или перфорация);

• наличие сопутствующих заболеваний, требующих применения нестероидных противовоспалительных препаратов;

• сопутствующий ЯБ эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;

• больные старше 60 лет с ежегодно рецидивирующим течением ЯБ, несмотря на адекватную курсовую терапию.

• Профилактическая терапия «по требованию», предусматривающая при появлении симптомов, характерных для обострения ЯБ, прием одного из антисекреторных препаратов (ранитидин, фамотидин, омепразол) в полной суточной дозе в течение 2-3 дней, а затем в половинной – в течение 2 недель.

Если после такой терапии полностью исчезают симптомы обострения, то терапию следует прекратить, но если симптомы не исчезают или рецидивируют, то необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию и другие обследования, как это предусмотрено данными стандартами при обострении.

Показаниями к проведению данной терапии является появление симптомов ЯБ после успешной эрадикации НР.

Прогрессирующее течение ЯБ с рецидивом язвы в желудке или в двенадцатиперстной кишке чаще связано с неэффективностью эрадикационной терапии и реже – с реинфекцией, т.е. с повторным инфицированием НР.

7. Купирование клинических и эндоскопических проявлений болезни (полная ремиссия) с двумя отрицательными тестами на НР (гистологический и уреазный), которые проводятся не раньше 4-х недель после отмены лекарственного лечения, а оптимально – при рецидиве язвы.

При частичной ремиссии, для которой характерно наличие незарубцевавшейся язвы, необходимо проанализировать дисциплинированность больного в отношении режима лечения и продолжить лекарственную терапию с внесением в нее соответствующих корректив.

Если язва зарубцевалась, но при этом сохраняются активный гастродуоденит и инфицированность НР, то это означает отсутствие полной ремиссии. Такие больные нуждаются в лечении, включая эрадикационную терапию.