4. Клиника.

Ведущим симптомом является постепенно прогрессирующая дисфагия. Вначале она проявляется при глотании твердой пищи, а позднее и жидкой. Затем присоединяется и рвота непосредственно после приема пищи. Ранним симптомом могут быть боли за грудиной, в подложечной области и между лопатками. Нередко больные жалуются на обильное слюнотечение, гнилостный запах изо рта. Течение болезни прогрессирующее. При нарастании стеноза больные быстро теряют вес, развивается кахексия. На шее увеличены лимфатические узлы.

4. Диагностика.

В промывных водах пищевода можно обнаружить атипичные раковые клетки. При рентгеновском исследовании видны места сужения, исключается сдавливание пищевода увеличенными окружающими органами и выявляются свищи между пищеводом и дыхательными путями

В неясных случаях прибегают к эзофагоскопии с прицельной биопсией, что позволяет уточнить диагноз.

4. Осложнения рака пищевода:

• Разрыв пищевода.

• Кровотечение

• Распространение опухоли в окружающие ткани (в средостение, легкие), образование свищей между пищеводом и трахеей или крупными бронхами. При прорастании опухоли в средостение может возникнуть односторонний или двусторонний паралич гортани.

4. Лечение:

• хирургическое,

• лучевая терапия,

• химиотерапия,

• симптоматическая терапия.

V. Гастриты.

26. Острый гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики.

27. Этиология:

• нарушение питания:

• злоупотребление чрезмерно острой, трудноперевариваемой, горячей пищей;

• недоброкачественная пища;

• недостаток витаминов;

• переедание, нарушение ритма питания;

• токсико-аллергические реакции;

• прием инфицированной м/о пищи: сальмонеллами, стафилококками;

• прием лекарственных препаратов: салицилаты, сульфаниламидные, антибиотики, глюкокортикоиды;

• алкоголь более 60-70%;

• токсические вещества (краски, абрикосовые косточки, яды тяжелых металлов);

• при первичном попадании в организм Helicobakter pylori (HP).

28. Клиника.

Проявления острого гастрита разнообразны: от бессимптомно протекающих воспалений слизистой оболочки до резко выраженных тяжелых местных и общих явлений.

Проявления острого гастрита зависят от степени раздражения, длительности его действия, предшествующего состояния больного.

Воспалительный процесс начинается через 2-3 часа после попадания раздражителя. Основными признаками острого гастрита являются острые диспепсические явления: тошнота, рвота, которые возникают спустя 4-12 часов. Рвота обильная, в рвотных массах видны остатки непереваренной пищи. Появляются жидкие испражнения со зловонным запахом, метеоризм, схваткообразные боли в животе, неприятный вкус во рту, отсутствие аппетита, жажда, повышенная слабость, головокружение, повышение температуры.

В тяжелых случаях значительно снижается АД, появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения. Язык обложен серым или желтовато-серым налетом, неприятный запах изо рта.

При пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области.

29. При гастроскопии выявляются: гиперемия слизистой оболочки, слизь, иногда наличие эрозий и кровоизлияний. Восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12-15 дней от начала заболевания.

30. В желудочном содержимом повышенное количество: лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, бактерий, молочной кислоты.

31. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, но, иногда острый гастрит переходит в хронический – при отсутствии лечения или, если действие раздражающих факторов повторяется.