1 3 27 Балаларда созылмалы гранулематозды периодонтитті емдеу ерекшелігі.

1 3 28 Балаларда жоғарғы жақта уақытша орталық күрек тістерін жұлу кезінде қолданылатын қысқыштар мен тісті жұлу әдістерінің ерекшелігі

1 3 29 Балаларда жоғарғы жақта уақытша азу тістерін жұлу кезінде қолданылатын қысқыштар мен тісті жұлу әдістерінің ерекшелігі Жоғарғы жақ тістерін жұлуға арналған қысқыштар:

-S- тәрізді қысқыштар

Істігі бар (түйіспеген)

Істігі жоқ (түйіскен)

• Боянет тәрізді қысқыштар

Тіс жұлу кезеңдері:

1. Қысқышты салу

2. Қысқышты тістің мойын деңгейіне дейін енгізу

3. Фиксация

4. Ротация, люксация (тісті ырғау)

5. Тракция (тісті ұяшығынан жұлып алу)

Жоғарғы үлкен азу тістерді жұлу. Жоғарғы үлкен азу тістерінің үш түбірі болады. Олардың біреуі таңдайғ екеуі ұрт. Ұрт түбірлері бір-біріне жақын, ал таңдай түбірлері алшақ оқшау орналасады. 6-7 тістерді –S- тәрізді жағының бірінде қалқаны бар қысқышпен жұлады. Оның қылқаны тістің ұрт түбірлерінің арасына кіріп, қылқанның екі жағындағы ойықтар, сол ұрт түбірлерін ұстап, ал таңдай түбірін қысқыштың жұмыр жағы ұстайтындай етіп салады.

Анатомиялық ерекшеліктерін ескере отырып, алғашқы ырғауды +-шы тісті жұлғанда ішке қарай бастайды. 7-ші сыртқа.

6-7 тістерге ротация жасауға болмайды, тек түбірлері бөлінген соң таңдай түбірді ғана айналдыра қозғау-ротация жасауға болады.

1 3 30 Созылмалы гипертрофиялық пульпиттің сүт тістердегі және тұрақты тістердің тубірлері толық дамымаған клиникалық көріністері. Диф. диагностикасы. Емі. Ұлпа қабынуының бұл түрі көбінесе ұлпаның созылмалы қабынуынан дамиды. Әртүрлі тітіркендіргіштердің әсеріне ұшыраған ұлпа тіндеріне өсу үрдісі басым болады.

Ұлпаның созылмалы өсе қабынуы көбінесе балалар мен жас адамдарда кездеседі. Тісі сырқат адам тісінің ас шайнағанда ауыратынына, қанайтынына және ішінен “жабайы ет” өсіп келе жатқанына шағымданады.

Қарап тексергенде, сырқат тісте үлкен тісжегі қуысы анықталады, қуыстан әртүрлі деңгейде шикі ет түсті саңырауқұлақ басына ұқсаған жұмсақ құрылым орналасқан және аздап қозғалмалы болады, консистенциясы бірде жұмсақ, кейде тығыздау, әртүрлі дәрежеде қанағыштығы байқалады.

Ұлпаның өсе қабынуын қызыл иек қабынуының өсе қабынуынан, түбір ... аймағындағы сауыт қуысы табаны тесілген кезде периодонт тінінен өскен өсіктен ажырата білу керек.

Емдеу. Витальды экстирпация әдісі, өсіп шыққан етті күйдіру.

1 3 31 Балаларда төменгі жақта тұрақты орталық күрек тістерін жұлу кезінде қолданылатын қысқыштар мен тісті жұлу әдістерінің ерекшелігі Төменгі жақ тістерін жұлуға арналған қысқыштар:

• Құстымсықты қысқыштар

• Істігі бар (түйіспеген)

• Істігі жоқ (түйіскен)

• Көлбеу жазықтықты қысқыштар

Төменгі күрек тістердің түбірлері біреу, бүйірлері сығыңқы, альвеоланың сырт қабырғасы жұқа.

Оларды жұлу үшін құстымсықты сауытта жақтары жұмыр қысқыштар қолданылады. Сауыттары мен түбірлері жінішке болғандықтан қысқыш олардан жіңішке болу керек. Қысқыш жақтарын бірі тістің, екіншісі кіреберіс жағына салады. Ротация жасауға болмайды алғашқы сыртқа қарай жасалынады. Ұясынан жұлып алған кезде абай болған жөн.

1

1 3 43 6 жастағы бала төменгі тісінің қозғалуына шағымданады.Қарап тексергенде бет әлпеті ,лимфа түйіндері өзгеріссіз,ұлғаймаған.Ауыз қуысында шырышты қабығы ақшыл-қызыл түсті.71 тіс сауыты бүтін,қозғалуы III-дәрежелі. Диагноз қойып,емдеу этаптарын айтыңыз. Диагнозы – Тістің физиологиялық ауысуы.

Емі: Апликациялық жансыздандырып аламыз. 10 % лидокаин спрейімен. Жансыздандырып алған соң балаларға арналған құстұмсық тәрізді қысқыш , мақта немесе стерильді марліден жасалған тампондарды жасап аламыз. Қысқышты енгіземіз , фиксация жасап қатты күш түсірмей тісті сыртқа қарай ырғып жұлып аламыз. Сүт тістерді жұлғанда көп күш салуға болмайды. Себебі атындағы шығып келе жатқан тісті зақымдауымыз мүмкін. Жұлған тісті мақта тампонымен қысып , мол мақтаны тістеуін сұраймыз.

1 3 44 Шағымы: химиялық тітіркендіргіштергеден қысқа мерзімді ауру сезімі.Обьективті:эмаль деңгейіндегі терең емес тіс жегі қуысы,зондпен шұқығанда түбі кедір-бұдырлы.Диагноз қойыңыз, емдеу тактикасын айтыңыз.

1 3 45 Шағымы: барлық тітіркендіргіштерге қысқа мерзімді ауру сезімі. Обьективті тексеруде:орташа көлемді тіс жегі қуысы,суыққа реакция оң,зондпен тексергенде эмаль-дентин шекарасы сезімтал,перкуссия ауырмайды. Диагноз қойыңыз,емдеу тактикасын айтыңыз.

Диагноз: орта тіс жегі.

Орта тіс жегіні емдеу.

Міндетті түрде пигменттелген дентинді қырып алып тасталынады, ұлпаға дейін қалың дентин қабаты болғандықтан, дентин түтіктерін жабу үшін аралық пломба қойылады. Егер адгезив жүйесімен жұмыс жасалатын болса, аралық пломба қойылмайды. Адгезивтен кейін, тұрақты жарықпен қататын пломба салынады.

Тіс жегі қуысын егеп,тазалап, медикаментозды өңдеу жүргізіп, тісжегі қуысын стерильді мақта анжысымен және ауа ағымен кептіреді

Аралық төсем-шыныиономерлік цементті араластырып тісжегі қуысына, табанына салып кіреуке- дентин шекарасына дейін қойды. Материалдың қатуын күтті.

Кондиционерді кіреукеге жағып, 30 секундтай күтті. Тісжегі қуысына дистилденген сумен шайып, заласыздандырылған мақта тампон және ауаға ағымымен кептірді.

Кіреукеге адгезивін дайындап, тісжегі қуысының табанына және қабырғаларына жағып, оны қарсы ауа ағымының көмегімен біркелкі таратып жайды.

Компазитті 40 секундта араластырып, бөлшектеп, тісжегі қуысына салды. 1-1,5 минут ішінде тегістегіштің, нығыздағыштың, мақта тампон көмегімен алғашқы мүсіндеуді жүргізді. Материалдың қатуын күтті.

Фиништік борлармен пломбаның соңғы мүсіндеуін жүргізді.

2 3 1 Шағымы: барлық тітіркендіргіштерге қысқа мерзімді ауру сезімі.Обьективті тексеруде: терең көлемді тіс жегі қуысы,суыққа реакция оң,шұқып тексергенде қуыс ыдыраған дентинге толы,тіс түбі ауырады,перкуссия ауырмайды.Диагноз қойыңыз,емдеу тактикасын айтыңыз. Диагноз: терең тіс жегі.

Терең тіс жегіні емдеу. Терең тіс жегіні препараттау кезінде ұлпа мүйізі ашылып қалмау үшін қуыс түбіне пигменттелген дентин препараттау кезінде, пигмент толығымен алынып тасталады. Бұл кезде міндетті түрде емдік пломба салынады, оның үстіне аралық пломба, соңында тұрақты пломба салынады. Ұлпа қатты тітіркенде кезде 1 келуде пломба салынбайды. Бірінші келуде емдік пломба -7-14 күнге салынып + дентин сықпасы мен уақытша жабылады. Емдік пломбаны жұқарған дентин қабатын қалыңдату үшін, екіншілік дентин өндіретін заттарды қолданады. Екінші келуде уақытша пломба алынып , қуыс дәрі-дәрмектермен(3% сутегі асқын тотығы,1,5000 фурациллин, 0,05 Ф хлоргексидин, 0.5% этонии, 0,1-0,2% декаин ерітінділерімен өңделеді.) Емдік пломба ретінде цинк-эвгенол сықпасы қолдансы, міндетті түрде сулы дентиннің жұқа қабаты салынып, артыан аралық пломба, соңына тұрақты пломба салынады.

Терең тіс жегіні емдеу

Тіс жегі қуысын егеп,тазалап, медикаментозды өңдеу жүргізіп, тісжегі қуысын стерильді мақта тампон және ауа ағымен кептіреді

Кальций гидроокисі негізіндегі материалды араластырып, шұқығыш көмегімен тісжегі табанындағы ұлпа мүйізінің проекциясына сәйкес бір нүктеге салды..

Аралық төсем-шыныиономерлік цементті кіреуке- дентин шекарасына дейін қойды.

Кондиционерді кіреукеге жағып, 30 секундтай күтті. Тісжегіқуысына дистилденген сумен шайып, заласыздандырылған мақта тампон және ауаға ағымымен кептірді.

Кіреукеге адгезивін дайындап, тісжегі қуысының табанына және қабырғаларына жағып, оны қарсы ауа ағымының көмегімен біркелкі таратып жайды.

Компазитті 40 секундта араластырып, бөлшектеп, тісжегі қуысына салды. 1-1,5 минут ішінде тегістегіштің, нығыздағыштың, мақта тампон көмегімен алғашқы мүсіндеуді жүргізді. Материалдың қатуын күтті.

Фиништік борлармен пломбаның соңғы мүсіндеуін жүргізді.Ақыл-кеңес берілді.