2 3 2 Тіс жегі қуысын егеу барысында науқас эмаль-дентин шекарасында аурушаңдықты сезеді. Эод-5мкА. Термодиагностика қысқа мерзімді ауру сезімі. Диагноз қойыңыз,емдеу тактикасын айтыңыз

Диагноз: орта тіс жегі.

Орта тіс жегіні емдеу.

Міндетті түрде пигменттелген дентинді қырып алып тасталынады, ұлпаға дейін қалың дентин қабаты болғандықтан, дентин түтіктерін жабу үшін аралық пломба қойылады. Егер адгезив жүйесімен жұмыс жасалатын болса, аралық пломба қойылмайды. Адгезивтен кейін, тұрақты жарықпен қататын пломба салынады.

Тіс жегі қуысын егеп,тазалап, медикаментозды өңдеу жүргізіп, тісжегі қуысын стерильді мақта анжысымен және ауа ағымен кептіреді

Аралық төсем-шыныиономерлік цементті араластырып тісжегі қуысына, табанына салып кіреуке- дентин шекарасына дейін қойды. Материалдың қатуын күтті.

Кондиционерді кіреукеге жағып, 30 секундтай күтті. Тісжегі қуысына дистилденген сумен шайып, заласыздандырылған мақта тампон және ауаға ағымымен кептірді.

Кіреукеге адгезивін дайындап, тісжегі қуысының табанына және қабырғаларына жағып, оны қарсы ауа ағымының көмегімен біркелкі таратып жайды.

Компазитті 40 секундта араластырып, бөлшектеп, тісжегі қуысына салды. 1-1,5 минут ішінде тегістегіштің, нығыздағыштың, мақта тампон көмегімен алғашқы мүсіндеуді жүргізді. Материалдың қатуын күтті.

Фиништік борлармен пломбаның соңғы мүсіндеуін жүргізді.

2 3 3 Науқас 16 тістегі тіс жегі қуысын егеу барысында тіс қуысының түбімен ауыратынын сезеді.ЭОД-12мкА.Термодиагностика тітіркендіргіштерді алғаннан кейін қайтадан қысқа мерзімді ауру сезімі туындайды. Диагноз қойыңыз,емдеу тактикасын айтыңыз

Диагноз: терең тіс жегі.

Терең тіс жегіні емдеу. Терең тіс жегіні препараттау кезінде ұлпа мүйізі ашылып қалмау үшін қуыс түбіне пигменттелген дентин препараттау кезінде, пигмент толығымен алынып тасталады. Бұл кезде міндетті түрде емдік пломба салынады, оның үстіне аралық пломба, соңында тұрақты пломба салынады. Ұлпа қатты тітіркенде кезде 1 келуде пломба салынбайды. Бірінші келуде емдік пломба -7-14 күнге салынып + дентин сықпасы мен уақытша жабылады. Емдік пломбаны жұқарған дентин қабатын қалыңдату үшін, екіншілік дентин өндіретін заттарды қолданады. Екінші келуде уақытша пломба алынып , қуыс дәрі-дәрмектермен(3% сутегі асқын тотығы,1,5000 фурациллин, 0,05 Ф хлоргексидин, 0.5% этонии, 0,1-0,2% декаин ерітінділерімен өңделеді.) Емдік пломба ретінде цинк-эвгенол сықпасы қолдансы, міндетті түрде сулы дентиннің жұқа қабаты салынып, артыан аралық пломба, соңына тұрақты пломба салынады.

Терең тіс жегіні емдеу

Тіс жегі қуысын егеп,тазалап, медикаментозды өңдеу жүргізіп, тісжегі қуысын стерильді мақта тампон және ауа ағымен кептіреді

Кальций гидроокисі негізіндегі материалды араластырып, шұқығыш көмегімен тісжегі табанындағы ұлпа мүйізінің проекциясына сәйкес бір нүктеге салды..

Аралық төсем-шыныиономерлік цементті кіреуке- дентин шекарасына дейін қойды.

Кондиционерді кіреукеге жағып, 30 секундтай күтті. Тісжегіқуысына дистилденген сумен шайып, заласыздандырылған мақта тампон және ауаға ағымымен кептірді.

Кіреукеге адгезивін дайындап, тісжегі қуысының табанына және қабырғаларына жағып, оны қарсы ауа ағымының көмегімен біркелкі таратып жайды.

Компазитті 40 секундта араластырып, бөлшектеп, тісжегі қуысына салды. 1-1,5 минут ішінде тегістегіштің, нығыздағыштың, мақта тампон көмегімен алғашқы мүсіндеуді жүргізді. Материалдың қатуын күтті.

Фиништік борлармен пломбаның соңғы мүсіндеуін жүргізді.Ақыл-кеңес берілді.

2 3 4 Науқас Д.ауру сезімінің әртүрлі тітіркендіргіштерден,әсіресе суықтан пайда болатын ауру сезіміне шағымданады.Қарап тексергенде бет әлпеті симметриялы.Ауыз қуысында шырышты қабығы қалыпты.16 тісте терең тіс жегі қуысы бар,қуыс ыдыраған дентинге толы,шұқып тексергенде ұлпа мүйізшесі тұсында қатты ауру сезімі болады.ЭОД-20-30мкА. Диагноз қойыңыз,емдеу тактикасын айтыңыз

Диагноз: жедел ұлпа қабынуы.

1. Ауыз қуысын антисептик ерітінділермен өңделеді.

2. Жансыздандыру жасалады

3. Тіс жегі қуысын бормен ашып, кеңейтіріледі.

4. Шар тәрізді бормен некротомия жасайды.

5. Тіс жегі қуысын қалыптастырылады.

6. Қуыс жылы антисептик ерітінділермен өңделеді.

7. Тіс жегі қуысын жылы ауамен құрғатады.

8. Қуыс түбіне қабынуға қарсы әсер етуші емдік сықпа қойылады.

9. Уақытша пломбалық материалдар дайындалады.

10. Тіс 2-3 тәулікке жабылады.

ІІ келу

11. Уақытша пломбаны экскаватормен алынады.

12. Тіс жегі қуысы жылы антисептикалық ерітінділермен өңделеді.

13. Қуыс түбіне тіс тіндерін қайта қалпына келтіретін емдік сықпа қойылады.

14. Аралық пломба дайындалады.

15. Тегістегіш пен нығыздағыштың көмегімен қысқа аралық пломба қойылады.

16. Тұрақты пломбалық материал дайындалады.

17. Тегістегіш және нығыздағыш көмегімен тұрақты пломбаны қуысқа енгізіп, тегістеледі.

2 3 5 Науқас 46 тісінде тіс жегі қуысына,жағымсыз иіс шығуына шағымданады.Науқастың бет әлпеті өзгеріссіз, лимфа түйіндері ұлғайған.Ауыз қуысын тексергенде 46 тісте терең тіс жегі қуысы бар,қуыс ыдыраған дентинге толы.Шұқып тексергенде тіс тіс жегі қуысымен байланыспаған.Перкуссия оң.Суық суға сынама теріс .ЭОД-200мкА тең.Рентген суретінде түбір ұшы аймағында от жалыны тәрізді шекарасы айқын ыдырау ошағы анықталады және жыланкөз анықталады. Диагноз қойыңыз,емдеу тактикасын айтыңыз.

2 3 6 Науқас 36 тісінде тіс жегі қуысына шағымданады.Науқастың бет әлпеті өзгеріссіз, лимфа түйіндері ұлғаймаған.Ауыз қуысын тексергенде 36 тісте терең тіс жегі қуысы бар,қуыс ыдыраған дентинге толы.Шұқып тексергенде тіс тіс жегі қуысымен байланыспаған.Перкуссия ,суық суға сынама теріс. ЭОД-100мкА тең.Рентген суретінде периодонт саңылауы кеңейген,түбір ұшындағы сүйек тінінің айқын шекарасы жеңіл түрде ыдыраған. Диагноз қойыңыз,емдеу тактикасын айтыңыз

2 3 7 Температуралық тітіркендіргіштерге ұзақ уақыт бойы,түнгі мезгілде ұстамалы түрде жүретін ауырсыну сезімі қандай ауруға тән: Қойылған диагнозға сипаттама беріңіз. Диагноз пульпит

Ұлпа қабынуының алғашқы сатысында ауру сезімі азғана уақыт созылады, ал ауру аралық уақыт барынша ұзақ болады.Қабыну үрдісінің біртіндеп жайылуыны байланысты ауру уақыты ұзарып ауру аралық уақыт қысқара бастайды.

Ұлпа қабынуының тағы бір ерекшелігі ауру сезімі түнгі кезде көбірек мазалайды.

Ауру сезімі әр түрлі тітіркендіргіштерге механикалық , химиялық температуралық туындауы не күшейуі және әсері тоқтағаннан кейін де біраз уақыт созылуы мүмкін.

Ұлпа қабынуы кезінде ауру сезімі өте әлсәз тітірендіргіштерге жауап қайтарады қалыпты ұлпа 50-52 Смен 17-22 С суық ретінде қабылдаса қабынған ұлпа 28-30 С әсер еткенде ауырады

2 3 8 8 жастағы бала 16 тісі түнгі мезгілде ауыратынына шағымданады.16тісті қарап тексергенде тіс жегі қуысы бар,шұқып тексергенде тіс түбінде қатты ауру сезімі байқалады.перкуссия оң. ЭОД-30-45мкА тең.Сіз қандай емдеу әдісін қолданасыз. Диагноз –ұлпаның толық жедел қабынуы.

Емі

Балаға девитальды ампутация жасаймыз ол үшін тесжегі қуысын ыдыраған дентиннен тағам қалдықтарынан тазалап аламыз.

Ұлпа мүйізшесіне ең кіші бордың көлеміндей мөлшерде мышьяк қоямыз. Мышьякты кішкене мақтаға антисептикпен араластырып қоямыз.Бетін уақытша пломбамен жауамыз.Дентин пастамен . Бір түбірлі тістерге 24 сағат көп түбірллі тістерге 48 сағатқа қоямыз. Науқасқа ата анасына түсіндіріп, ерер мышьяк көп уақыт тұрса ол дәрілік периодонтитке айналады. Бір немесе екі тәуліктен кейін уақытша пломбаны алып ұлпаның жансызданғанын байқап көреміз. Егер ұлпа жансызданып бала ешқандай ауру сезіміне шағымданбаса сауыт ұлпасын толығымен ашып ол жердегі ұлпаны алып ампутация жасаймыз, қуысты антисептикалық ерітінділермен жақсылап өңдеп , кептіріп түбір өзек сағаларына мумификациялық ( Резодент) паста сұйықтығын мақта анжысымен түбір өзек сағаларына уақытша бломбамен 72 сағатқа қойылды. Келесі қабылдауда уақытша пломба алынып түбір қзек сағаларына мумификацалық паста қойылып аралық төсем және тұрақты пломба қойылды.

2 3 9 Емханаға 13 жастағы жасөспірім төменгі сол тісінде суықтан аз уақытқа болатын ауру сезіміне шағымданады.Қарап тексергенде: 3.6 тістің шайнау бетінде пигменттелген тығыз дентинге толы терең тісжегі қуысы бар, зондпен шұқып тексергенде тісжегі қуысының түбі ауырады. Индекс КПУ=3 Диагноз қойыңыз,емдеу тактикасын айтыңыз