30 Баллдық емтихан сұрақ

(ТҮСІНЕДІ)

2. Сұрақ: Ошақты өкпе туберкулезі жіктемесі, клиникалық көрінісі, диагностикасы.

Жауап: Өкпе туберкулезінің клиникалық жіктемесі

Балалар мен жасөспірімдердегі туберкулезді уыттану

Тыныс алу мүшелерінің туберкулезі

Біріншілік туберкулезді жиынтық

Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

Өкпенің шашыранды туберкулезі

Өкпенің милиарлы туберкулезі

Өкпенің ошақты туберкулезі

Өкпенің инфильтративті туберкулезі

Казеозды пневмония

Өкпе туберкулемасы

Өкпенің кавернозды туберкулезі

Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

Өкпенің цирротикалық туберкулезі

Туберкулезді плеврит (соның ішінде эмпиема)

Бронх, трахея, жоғары тыныс жолдарының туберкулезі

Клиникалық көріністері:

Көбінесе профилактикалық тексеру кезінде анықталынады.Клиникалық белгілері өте аз.Шартты түрде улану және тыныс ағзаларының жарақаттану белгілері пайда болады.Дене қызуы тұрақсыз субфебрилды,жұмысқа қабылетінің нашарлауы,қалжыраумен,вегетативті тамырлар дистониясымен тершеңдікпен сипатталады.Науқастар бүйіріндегі ауырсынуға,құрғақ жөтелге шағымданады.

Рентгенологиялық көрінісі.

Ошақты туберкулез диагностикасының ең негізігі әдісі болып есептеледі.

Бояу қанықтығы әлсіз , нәзік торлы, пішіні анық емес, жолақ тәріздес көлеңкелер (лимфангит, бронхит) көрінеді. Әрі қарай оның тұсында шектелген көлеңке көлемі 1 см-ге дейін немесе одан жоғары пішіні дұрыс емес, қанықтығы әлсіз шекарасы анық емес топтасқан көлеңкелер байқалады.

Лабароториялық зерттеу.

Науқас қақырығынан қоздырғышты табу,кейбір наустарда ЭТЖ жоғарлау,лимфоциттің көтерілуі,зат алмасу өзгерістері байқалады.

Туберкулинодиагностикасы.

Туберкулинге реакциясы щамалы болады.Сау бірақ инфицирленген адамның реакциясына ұқсас болады.

50 Баллдық емтихан сұрақ (қолданады)

2. Сұрақ: Науқас Б, ер адам, 33 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған, емханаға келесі шағымдармен қаралған: таңертеңгі уақытта қақырық тастау, сирек жөтел, кешкі уақытта дене қызуының 37-38°С-ға көтерілуі, түнгі тершеңдік, тәбетің төмендеуі, салмақ тастау, жалпы әлсіздік, тез шаршау. Ауырғанына бір ай болған, суықтап қалуымен байланыстырады. Қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,8°С. Дене бітімі қалыпты, терісі ылғалды, түсі калыпты. Кеуде сарайы нормостениялық, екі бөлігі де тыныс актісіне бірдей қатысады, ТЖ-22 рет 1 мин. Перкуссияда: оң өкпеде өкпе дыбысы тұйықталған, аускультацияда – везикобронхиальды дыбыс естіледі, аз мөлшерде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Лабораториялық мәліметтері: Қан анализі: эр. 4.4хІ0^І2/л; Нв-100 г/л; T.K.-0,9; лейк. 9,5x10⁹; ЭТЖ-45 мм/сағ. Кеуде сарайының рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде I-II қабырға шамасында дөңгелек пішінді, мөлшері 4,0 х 4,0 см, жабық сақиналы көлеңке анықталады. Перикавитарлы аймақта аздаған ошақтар бар, өкпе түбірімен «жолақша» арқылы байланысқан, оның құрылымында жұпжолақты инфильтративті қабырғалы дренажды бронх анықталады. Басқа өкпе аймақтарында ешқандай өзгеріс жоқ. Синустары бос.

1. Синдромдарды анықтаңыз

2. Диагнозды құрастырыңыз

3. Негізгі диагнозды дәлелдеу үшін ең қажетті қандай зерттеу әдістері

4. Негізгі ауруды емдеу үшін ең қажетті дәрілерді жазу

Жауап: Синдромдар: интоксикация синдромы, бронхиальды өткізгіштіктің бұзуылуы.

Диагноз: Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфилтративті туберкулезі.

Әдістері: Қақырықты МБТ микроскопиялық және бактериологиялық зерттеу. Кеуде қуысының рентген томограммасы. Фибробронхоскопия.

Емі: Туберкулезге қарсы препараттар: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, препараттардың мөлшері дене салмағына қарай тағайындалады.