Задача № 33. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Задача № 34. Представлено описание эозинофила. Имеет место превышение количества данного вида лейкоцитов в лейкоцитарной формуле (норма 0.5-5%). Увеличение их количества связано со способностью разрушать гистамин (медиатор аллергии- вещество, способствующее ее проявлениям: отек и др.)

Задача № 35. При повышении температуры тела в восстановленную форму переходит больше оксигемоглобина, т.е. его содержание в крови уменьшится.

Задача № 36. Это моноциты.. Количество превышает норму (3-11%).

Задача № 37. Это нейтрофилы, содержание в крови соответствует норме (47-72%). Клетки с ярко выраженной способностью к фагоцитозу (микрофаги). Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается в крови при острых воспалительных реакциях.

Задача № 38. При введении кровезаменителей увеличится объем плазмы, следовательно показатель гематокрита, отражающий обьем форменных элементов уменьшится.

Тема 5.2. Характеристика групповой и резус - принадлежности крови Вопросы для подготовки к занятию, экзамену

1. Характеристика групп крови. Виды и расположение агглютиногенов и агглютининов.

2. Принципы определения групповой принадлежности крови.

3. Групповая совместимость крови, механизм АВО – конфликта.

4. Резус-фактор, резус-принадлежность крови.

5. Причины возникновения резус – конфликта.

6. Индивидуальная и биологическая совместимость крови донора и реципиента.

7. Гемотрансфузионный шок – причины, признаки.

Практические задания по теме «Характеристика групповой и резус- принадлежности крови»

1.Изобразить в виде таблицы характеристики групп крови в системе АВО, объяснить обусловленность групповой принадлежности крови, причины возникновения реакции гемагглютинации.

2 .Оценить результаты определения групповой принадлежности крови реципиента методом стандартных сывороток, обосновать решение. Обозначения РГА - реакция

гемагглютинации

пациент А пациент Б пациент В

Клинико-физиологические исследования Определение групповой принадлежности крови

Для определения групповой принадлежности крови необходимо следующее оснащение: два комплекта стандартных сывороток I(0), II(А), III(В) групп двух различных серий и одна ампула сыворотки IV(АВ) (в каждую ампулу с сывороткой опускают сухую чистую пипетку); флакон с изотоническим раствором хлорида натрия с пипеткой; чисто .вымытая сухая тарелка; предметные стекла; стерильные копьевидные иглы для прокола мякоти пальца; стерильные шарики; спирт. Определение проводят в помещении с хорошим освещением и температурой от 15 до 25 °С.

Каждая ампула стандартной сыворотки должна иметь паспорт-этикетку с указанием группы крови, номера серии, титра, срока годности, места изготовления. Ампулой з этикетки пользоваться запрещается. Стандартные сыворотки для определения группы крови по системе АВО выпускают с определенной цветовой маркировкой: I(0) — бесцветная, II(А)— голубая, III(В) — красная, IV(АВ) — желтая. Соответствующая цветовая маркировка имеется на этикетке в виде цветных полос: на этикетке сыворотки I(0) полос нет, сыворотки II(А)—две полосы синего цвета, сыворотки III(В)—три полосы красного цвета и сыворотки IV(АВ) — четыре полосы желтого цвета. Сыворотки хранятся при температуре +4 - + 10°С. Сыворотка должна быть светлой и прозрачной, ампула сохранной. Наличие хлопьев, осадка, помутнение являются признаками непригодности сыворотки. Титр сыворотки должен быть не менее 1:32, а активность — высокой: первые признаки агглютинации должны появляться не позднее 30 с. Сыворотки с просроченными сроками хранения к использованию не пригодны.

Тарелку делят цветным карандашом на 4 квадрата и в направлении по часовой стрелке обозначают квадраты I(0), II(А), III(В). В соответствующий квадрат тарелки пипеткой наносят крупную каплю сыворотки двух серий I(0), II(А), III(В) групп. Подушечку пальца обрабатывают спиртом и делают прокол кожи иглой-копьем. Первую каплю крови снимают марлевым шариком, последующие разными уголками предметного стекла вносят последовательно в капли сыворотки и тщательно размешивают. Капля вносимой крови должна быть в 5—10 раз меньше капли сыворотки. Затем путем покачивания тарелки тщательно перемешивают кровь с сывороткой. Предварительные результаты оценивают через 3 мин, после чего добавляют каплю изотонического раствора хлорида натрия, вновь смешивают путем покачивания тарелки и через 5 мин проводят окончательную оценку реакции агглютинации.

При положительной реакции изогемагглютинации хлопья и зернышки из склеившихся эритроцитов не расходятся при добавлении изотонического раствора хлорида натрия и перемешивании. При отрицательной реакции капли сыворотки на тарелке прозрачные, равномерно розового цвета, не содержат хлопьев и зерен. Возможны следующие 4 комбинации реакций агглютинации со стандартными сыворотками I(0), II(А), III(В) групп:

1. Все три сыворотки в обеих сериях не дают агглютинации.

Чтение реакции гемагглютинации: отсутствие агглютинации со всеми сыворотками свидетельствует об отсут­ствии антигенов в исследуемых эритроцитах, а следовательно, кровь относится к О (I) группе.

2. Реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой II(А) группы обеих серий и положительная с сыворотками I(0) и III(В) групп.

Чтение реакции гемагглютинации: отсутствие агглютинации с сывороткой А (II) группы и наличие агглютина­ции в сыворотках О (I) и В (III) групп свидетельствует об обнаружении анти­гена А; следовательно, кровь относится к группе А (II).

3. Реакция изогемагглютинации отрицательная с сывороткой III(В) группы в обеих сериях и положительная с сывороткой I(0) и II(А) групп.

Чтение реакции гемагглютинации: отсутствие агглютинации с сывороткой В (III) группы и наличие агглюти­нации с сывороткой О (I) и А (III) групп свидетельствует об обнаружении анти­гена В; следовательно, кровь относится к группе В (III).

4. Сыворотки I(0), II(А), III(В) групп дают положительную реакцию в обеих сериях

Чтение реакции гемагглютинации: наличие агглютинации со всеми сыворот­ками свидетельствует о том, что исследуемые эритроциты несут на себе оба агглютиногена (антигена) и, следовательно, кровь относится к АВ (IV) группе. Но, прежде чем дать такое заключение, необходимо провести реакцию изогемагглютинации со стандартной сывороткой IV(АВ) группы по той же методике. Отрицательная реакция изогемагглютинации позволяет окончательно отнести исследуемую кровь к IV(АВ) группе.

Выявление других комбинаций говорит о неправильном определении групповой принадлежности крови больного!!!.

Во всех сомнительных случаях необходимо произвести повторное исследование групповой принадлежности со стандартными сыворотками других серий или с помощью стандартных эритроцитов.