Тема 8.1.
Морфофункциональная характеристика дыхательной системы
Вопросы для подготовки к занятию, экзамену
Потребность дышать; структуры организма человека, ее удовлетворяющие.
Дыхательные пути, собственно дыхательная часть, их функции.
Нос - наружный нос, носовая полость, придаточные пазухи носа.
Гортань- топография, строение, функции гортани
Механизм звукообразования.
Трахея- топография, строение стенки, функции.
Бронхи – виды бронхов, строение стенки, бронхиальное дерево, мертвое пространство.
Легкие – внешнее строение, внутреннее строение: доли, сегменты, дольки, ацинус и его функции.
Плевра – строение, листки, плевральная полость, плевральные синусы
Границы легких и плевры.
Механизм образования дыхательных шумов
Понятие о перкуссии и аускультации легких.
Строение, границы, отделы средостения.
Инструментальные методы исследования: ларингоскопия, риноскопия, бронхоскопия, рентгенография
Процесс дыхания – определение, этапы.
Внешнее дыхание- характеристика, структуры его осуществляющие.
Дыхательный цикл, механизм вдоха и выдоха.
Показатели внешнего дыхания. Методы исследования функционального состояния дыхательной системы, значение для обследования пациента, постановки предварительного диагноза.
Пневмоторакс, его виды.
Принцип газообмена между дыхательными средами.
Транспорт газов кровью. Значение гемоглобина в переносе кислорода и углекислого газа.
Понятие о тканевом дыхании.
Дыхательный центр, его уровни.
Нервная и гуморальная регуляция дыхания. Саморегуляция дыхания.
Факторы, обеспечивающие оптимальный газовый состав организма.
Механизм первого вдоха новорожденного.
Критерии оценки процесса дыхания
Клинико-физиологические исследования
Определение частоты дыхательных движений
Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту. Показания: Оценка физического состояния пациента, заболевания органов дыхания, назначение врача и др. Оснащение: часы с секундной стрелкой или секундомер, ручка, температурный лист. Последовательность действий фельдшера: 1. Приготовьте часы с секундомером или секундомер. 2. Вымойте руки. 3. Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки. 4. Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс. 5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается. 6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения. 7. Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов). 8. По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее. 9. Вымойте руки. 10. Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.
Спирометрия. Спирография.
Спирометрия и спирография (лат. spiro дышать + греч. grapho писать, изображать)-максимально распространенные технологии исследования функции наружного дыхания.
Спирометрия дает возможность измерить основные параметры наружного дыхания (ФВД).
Спирография создает вероятность не только лишь измерения, но еще и графической
регистрации главных показателей кондиционирования легких.
Спирография- метод графической регистрации изменений во времени объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при проведении ряда дыхательных маневров. Проводится с помощью специальных приборов — спирографов. Результаты получают в виде спирограммы, по которой можно количественно определить показатели внешнего дыхания.
Спирометрия- метод измерения дыхательных объемов легких без записи спирограммы.
Спирография и спирометрия регистрируют параметры кондиционирования при спокойном и форсированном дыхании, физической нагрузке и проведения фармакологических проб. Спирография в последние несколько лет проводится с использованием компьютерных спирографических систем, что существенно упростило и ускорило проведение диагностики. При помощи спирографии и спирометрии определяют величину большей части легочных объемов и емкостей, основные параметры легочной кондиционирования, потребление кислорода организмом и эффективность легочной кондиционирования. Спирография дает возможность определить изменение таких показателей, что способствует распознаванию ранних стадий заболеваний бронхолегочной системы, дает возможность оценить функциональные нарушения при клинически выраженных, в т.ч. прогрессирующих болезнях легких, что имеет значение для правильного подбора терапевтической тактики и оценки эффективности лечения.