Эталон к клинико-морфологическим задачам по теме «Функциональная характеристика процессов обмена веществ и энергии в организме человека»

Задача №1. Рахит - нарушение процесса окостенения и, как результат, различного рода искривления и деформации костей. Заболевание связано с дефицитом витамина Д.

Задача № 2. Продолжительность клинической смерти определяется временем, в течение которого клетки коры мозга могут выдерживать отсутствие кислорода. Охлаждение замедляет интенсивность метаболизма, поэтому отсутствие кислорода сказывается в меньшей степени, и клиническая смерть продолжается несколько дольше.

Задача №3. Было разрушено вентромедиальное ядро, в котором находится центр насыщения. После его разрушения пациент будет испытывать повышенное чувство голода. Разовьется гиперфагия (обжорство). В результате возникает ожирение.

Задача №4. По-видимому, врач в поликлинике не обнаружил нарушений в органах ЖКТ, и решил, что нарушены центральные регуляторные механизмы

Задача №5. Рассмотрим особенности вторых блюд и их взаимосвязь с первыми. Жир тормозит желудочную секрецию, поэтому жирное мясо переваривается медленнее, чем постное или куриное. Экстрактивные вещества из овощей стимулируют секрецию. Поэтому самое быстрое переваривание второго блюда будет в том случае, если пациенты пообедают овощным супом и курицей с рисом

Задача №6. Дыхательный коэффициент равен отношению количества выделенного углекислого газа к поглощенному кислороду в единицу времени. В данном случае ДК = 0,9.

Задача №7. Суточная потребность в питательных веществах зависит от уровня энергетических трат. В данном случае пищевой рацион не соответствует даже самым низким энергозатратам взрослого человека ( 1 группа - белка 100-100 г, жира 90-100 г, углеводов - 420-450 г).

Задача №8. . При составлении пищевых рационов кроме соответствия калорийности пищи суточным затратам энергии необходимо учитывать: суточную потребность в питательных веществах; оптимальное соотношение продуктов растительного и животного происхождения; степень усвоения пищи; содержание витаминов, минеральных слей, микроэлементов; разнообразие блюд и их органолептические свойства; состояние организма человека; оптимальное суточное распределение пищевых продуктов.

Задача №9. Значит, имеет место положительный азотистый баланс (задержка азота в организме). Это может быть связано с беременностью, когда часть белка идет на построение тела плода.

Задача №10. Наблюдается дефицит витамина РР (пеллагра), связанный с нарушением его всасывания в кишечнике В основе заболевания нарушение окислительно-восстановительных процессов в организме вследствие снижения активности ферментов.. В результате во всех органах и тканях проявления нарушения обмена веществ.Наиболее выраженные изменения обнаруживаются в эпителиальных тканях (особенно в коже), в органах пищеварительной системы и в ЦНС (дерматит, диарея, деменция). При пеллагре назначают витаминные препараты, а также лечебное питание включающее печень, почки, говядину, яйца, молочные продукты.

Задача №11. Болезнь «бери-бери», авитаминоз тиамина (витамина В₁) Витамин В1 способствует нормальному протеканию процессов углеводного и жирового обмена. Его дефицит приводит к накоплению в крови человека пировиноградной кислоты и её повышенной концентрации в нервной системе. Последствием такого биохимического нарушения обмена веществ является острое поражение среднего мозга, полиневрит (поражения периферической нервной системы).

В незначительном количестве тиамин синтезируется микрофлорой кишечника. Однако основное поступление витамина в организм происходит с продуктами питания. Для профилактики бери-бери рекомендуется включать в рацион ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, богатой отрубями (чем выше сортность муки, тем ниже содержание в ней тиамина). Тиамин содержится также в пивных дрожжах, бобовых, орехах, яичных желтках, субпродуктах (почки, печень, сердце), в помидорах, моркови, фасоли, кукурузе, капусте, рыбе, крабах, свинине, телятине.

Задача №12. 1) Содержание Са++ снижено возможно из-за плохо сбалансированного питания, т.к. Са++ поступает в организм с пищей. Так же может избыточно выводиться с мочой и калом. Паратгормон (гормон паращитовидных желез) повышает уровень кальция в крови. Тирокальцитонин (гормон щитовидной железы) снижает содержание Са в крови.

Оптимальное соотношение Са и фосфора в молочных продуктах.

Задача №13. Эмоциональное напряжение (стресс) у пациента сопровождался повышенным выделением кортико- и тиреолиберина, что вызвало усиленное выделение гипофизом АКТГ и ТТГ, а это привело к увеличенной секреции глюкокортикоидов и тиреоидных гормонов. Кроме того, возбуждение гипоталамуса сопровождалось повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и усиленной секрецией адреналина мозговым веществом надпочечников. Таким образом проявляется усиленное катаболическое действие гормонов надпочечников и щитовидной железы, что приводит к снижению веса студента

Задача №14. Повышение содержания глюкозы в крови у студентов после экзамена обусловлено эмоциональным стрессом, вызвавшим увеличение секреции адреналина мозговым веществом надпочечников. Адреналин усиливает расщепление гликогена в печени до глюкозы, способствуя повышению концентрации ее в крови.

Задача №15. Метаболический эффект гормонов щитовидной железы проявляется в усилении энергетического обмена за счет усиления окислительных процессов, особенно в митохондриях. При гиперфункции щитовидной железы усиливается окисление белков, жиров и углеводов, увеличивается потребление кислорода и выделение углекислого газа, что приводит к увеличению основного обмена.

Задача №16. Сниженное поступление витамина D в организм ребенка и недостаточное пребывание его на солнце приводит к нарушению всасывания ионов кальция из кишечника. Недостаток последнего способствует резкому повышению возбудимости центральной нервной системы, что служит причиной судорог. Кроме того, при недостатке витамина D нарушается окостенение и рост костей, наблюдается их деформация.

Задача №17. Под основным обменом (ОО) понимают минимальный уровень энергозатрат, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма в условиях относительного полного физического и эмоционального покоя. Энергия затрачивается на осуществление функций ЦНС, постоянно идущий синтез веществ, работу ионных насосов, поддержание температуры тела, работу дыхательной мускулатуры, гладких мышц ЖКТ, работу сердца и почек. Снижение уровня основного обмена наблюдается при гипотиреозе, т.е. недостаточном уровне содержания тиреоидного гормона щитовидной железы.

Задача №18. Гиповитаминоз С. Биологическая роль витамина «С» заключается в следующем: витамин С участвует в синтезе белковой части всех ферментов, что объясняет широкий спектр его биологического действия; участвует в окислительно-восстановительных реакциях; стимулирует образование ДНК из РНК; непосредственно связан с белковым обменом; д) участвует в формировании основного вещества соединительной ткани в стенках кровеносных сосудов и в опорной соединительной ткани; е) способствует наиболее полному созданию гликогенных запасов печени и повышению её антитоксической функции; стабилизирует физиологическое равновесие между биосинтезом холестерина и использованием его в тканях; участвует в синтезе стероидных гормонов коры надпочечников и в обмене тироксина щитовидной железы; витамин «С» влияет на обмен в организме других витаминов; повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды (инфекции, интоксикации, перегревание, охлаждение, кислородное голодание и др.); обладает антиопухолевым действием. Больше всего витамина С в шиповнике, черной смородине, красном перце, ягодах сибирской облепихи, капусте брюссельской.

Задача №19. Предполагаемая причина – гемералопия («куриная слепота»). В ее основе – гиповитаминоз витамина А (ретинола). Ретинол входит в состав пигмента палочек родопсина, обеспечивающего сумеречное зрение и темновую адаптацию. В данном случае в организм, возможно, поступает недостаточно витамина А (неполноценное питание).

Задача №20. Диагноз – авитаминоз витамина В_2, связанный с недостаточным употреблением животных и, особенно, молочных продуктов - важнейших пищевых источников рибофлавина. Биохимический механизм действия рибофлавина связан с его участием в реакциях обмена белков, липидов и углеводов и процессах энергетического обмена.

Задача №21. Нельзя. Нет данных о эндогенной воде (300мл.) Если ее учесть, водный баланс нормальный.

Задача №22. Метаболический эффект гормонов щитовидной железы проявляется в усилении энергетического обмена за счет усиления окислительных процессов, особенно в митохондриях. При гиперфункции щитовидной железы усиливается окисление белков, жиров и углеводов, увеличивается потребление кислорода и выделение углекислого газа, что приводит к увеличению основного обмена.