Эталон к клинико-морфологическим задачам по теме «Морфофункциональная характеристика органов пищеварительного канала»

Задача №1 Представлено описание слизистой оболочки тощей кишки. Тощая кишка покрыта брюшиной со всех сторон, располагается интраперитонеально.

Задача №2 Данные особенности характерны для толстой кишки. Помимо мешкообразных выпячиваний (гаустр), отделенных друг от друга глубокими бороздами, на наружной поверхности толстой кишки располагаются три продольные тяжа – ленты ободочной кишки (брыжеечная, сальниковая, свободная), образующиеся в результате концентрации продольного мышечного слоя. Кроме того, на наружной поверхности толстой кишки вдоль свободной и сальниковой лент располагаются пальцевидные выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань - сальниковые отростки.

Задача №3. Данная складка брюшины называется большим сальником. Он образован 4 листками брюшины, которые у взрослого человека срастаются по 2 в две пластинки – переднюю и заднюю. Между листками брюшины находится небольшое количество жировой ткани. Передняя пластинка начинается от большой кривизны желудка и вместе с задней пластинкой срастается с передней поверхностью поперечной ободочной кишки на уровне сальниковой ленты. Задняя пластинка большого сальника также срастается с брыжейкой поперечной ободочной кишки.

Задача №4. Ротовую полость выстилает многослойный неороговевающий эпителий, и только на спинке языка он частично ороговевающий. При заболеваниях процессы ороговевания усиливаются, процессы слущивания рогового слоя нарушаются.

Задача №5. У больного будет наблюдаться непроизвольное отделение кала. Внутренний (непроизвольный) сфинктер – утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки стенки прямой кишки - расположен в начале анального канала, а наружный (произвольный) сфинктер (мышца промежности) – непосредственно под кожей.

Задача №6. Перерезка блуждающего нерва уменьшает секрецию соляной кислоты и ферментов желудочного сока, что предотвращает действие соляной кислоты на изъязвленный участок желудка и прогрессирование процесса.

Задача №7. В слизистой желудка вырабатывается так называемый внутренний фактор Кастла (гастромукопротеид), необходимый для образования вместе с витамином В 12 (внешний фактор Кастла) антианемического фактора. Причина эритропении (анемии) – угнетение эритропоэза.

Задача №8. В указанном случае поражены нервные окончания грибовидных и желобовидных сосочков слизистой оболочки языка. Грибовидные сосочки располагаются в основном на верхушке и по краям языка, желобовидные располагаются кпереди от пограничной линии и слепого отверстия по линии, напоминающей римскую цифру V (в количестве 7-12).

Задача №9. Описанный зуб принадлежит к резцам.Коронка резцов верхней челюсти широкая, нижних вдвое уже.

Задача №10. В указанном случае поражены нервные окончания нитевидных, конических и листовидных сосочков слизистой оболочки языка. Нитевидные и конические сосочки располагаются по всей поверхности спинки языка, листовидные сосочки расположены по краям языка

Задача №11 Инородное тело обнаружено в области бронхиального сужения пищевода (место прилегания к задней поверхности левого бронха). Имеются также: глоточное сужение – в месте перехода глотки в пищевод (на уровне VI – VII шейного позвонка), и диафрагмальное – в месте прохождения пищевода через диафрагму

Задача №12 Печеночно-желудочная связка (ворота печени - малая кривизна желудка), желудочно-ободочная связка (большая кривизна желудка – поперечная ободочная кишка), желудочно-селезеночная связка (левая часть большой кривизны желудка – ворота селезенки)

Вход в желудок определяется левее позвоночника на уровне X-XI грудных позвонков, выход – правее позвоночника на уровне XII грудного – I поясничного позвонка.

Задача №13. С висцеральной поверхностью левой доли печени, диафрагмой и (небольшой участок) непосредственно с передней брюшной стенкой.В области большой кривизны желудок прилежит– к поперечной ободочной кишке и ее брыжейке, в области дна желудка – к селезенке.

Задача №14. Подбородочно-язычная мышца. Нарушена функция подбородочно-язычной мышцы. Она начинается на подбородочной ости и, веерообразно направляясь вверх и кзади, вплетается в толщу языка по обе стороны от его перегородки.

Задача №15. В нижний отдел нисходящей части – здесь на вершине продольной складки 12-перстной кишки расположен большой сосочек, на котором открывается устье общего желчного протока.

Задача №16. Медсестре необходимо помнить о наличии двух изгибов, образуемых прямой кишкой в сагиттальной плоскости. Нижний (промежностный)– направлен выпуклостью вперед, находится в толще промежности. Верхний (крестцовый)- выпуклый кзади, соответствует вогнутости крестца.

Задача №17. Опухоль локализована в канале привратника (пилорическом канале).

Задача №18. Препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода может опухоль трахеи, с задней стенкой которой (перепончатой), граничит пищевод.

Задача №19. Нарушена функция подьязычно - язычной мышцы. Самая крупная из мышц языка. Она начинается от подбородочной ости. Волокна мышцы расходятся веерообразно, причем нижние волокна прикрепляются к телу подъязычной кости, средние - к корню языка, а верхние загибаются вперед в его верхушку. Преобладающее направление мышечных пучков - вертикальное. Вследствие этого при их сокращении язык движется вперед и уплощается.

Задача №20. Париетальные (обкладочные) клетки выделяют на слизистую оболочку комплекс, при распаде которого образуется соляная кислота.

Задача №21. Кардиальный или пилорический отдел желудка.

Задача №22. Неправильно. Массажные движения должны осуществляться по «часовой стрелке» согласно «ходу пищи» по отделам тонкой и толстой кишки.

Задача №23. Учет анатомических изгибов прямой кишки. Необходимо пройти через анальный канал в ампулу прямой кишки.

Задача №24.Сигмовидной кишки.

Задача №25. Двенадцатипечстная кишка не имеет брыжейки. Сигмовидная ободочная кишка со всех сторон окружена брюшиной, формирующей брыжейку, длина которой уменьшается от середины к концам сигмы. Таким образом, места соединения сигмовидной ободочной кишки с нисходящей ободочной и прямой кишками фиксированы короткой брыжейкой, а средняя часть сигмовидной ободочной кишки достаточно подвижна.