Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы при поступлении: на умеренные боли в пояснице, головокружение, шум в ушах, слабость, сухость во рту.

Анамнез заболевания: со слов впервые повышение артериального давления отмечает в течение более 15 лет. Максимальное повышение до 200/110 мм рт. ст. Сахарным диабетом инсулин зависимой формой болеет 15 лет. На «Д» учете состоит в поликлинике по месту жительства. Антигипертензивные препараты принимает регулярно, каптоприл 25 мг по 1 табл., энам 10 мг по 1 табл. Данное ухудшение в течение нескольких часов, когда начали беспокоить вышеуказанные жалобы. Вызвала бригаду СМП, при осмотре АД 230/110 мм рт. ст., оказана помощь: Tabl. Cаptoprili 25 mg 1 табл., Tabl. Еnapriliti 1,25 mg - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 10 ml в/в стр., Sol. Furosemidi 1 % - 1 ml в/в стр., Sol. Magnesii sulfati 25 % - 5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 5 ml в/в стр., и доставлена в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Вредные привычки отрицает. Перенесенные заболевания: хронический пиелонефрит в течение многих лет, артериальная гипертония - более 15 лет, сахарный диабет 15 лет. Операции: в 2016 году по поводу ВРВ. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Эпид. значимые страны по малярии последние 3 года не выезжала.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,5⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС-пульс-84 в мин. АД 230/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Д/з: Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, обострение.

Осл.: Симптоматическая артериальная гипертония III ст., риск 4. Криз 2 типа от 18.09.2017г. СНФК II (NYHA)

Фон.: Сахарный диабет 2 тип, ИПФ, средней степени тяжести.

Оказана помощь:

С целью купирования гипертонического криза

-Tabl. Bisoprololi 10 mg 1 табл., per os.

-Sol. Furosemidi 1 % - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 200 ml, в/в кап. медл.

За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, головокружение, шум в ушах прошли. АД 170/90 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Деж. врачи: Жазыкбаева Г.М.

Елемесова Г.

Совместный осмотр дежурных врачей Азбергеновой А.М., Артыкбаева Е.Б. Больная Зануддина

Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы при поступлении: на выраженные головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, выраженную слабость.

Анамнез заболевания: со слов считает себя больной в течение дня, когда после переутомления, начали беспокоить головные боли. К вечеру головные боли усилились, присоединились тошнота, рвота, нарастала слабость, в связи с чем, вызвала бригаду СМП, доставлена в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Вредные привычки отрицает. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Перенесенные заболевания: несахарный диабет. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Эпид. значимые страны по малярии последние 3 года не выезжала. Менархе с 14 лет. Беременностей - 2. Родов - 2 (03.07.2017г).

Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,5⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-94 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Д/з: Астено-невротический синдром.

Оказана помощь:

С целью купирования неврологической симптоматики и болевого синдрома

- Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 200 ml, в/в кап.

-Sol. Furosemidi 1 % - 2 ml

-Sol. Allergopress 2 % - 1 ml, в/м

-Sol. Dexametazoni 8 mg

-Sol.Ketatope 2 % -100mg

Через 1,5 часа состояние больной с некоторым улучшением, рвота, тошнота, головокружение прошли, сохраняется умеренная головная боль и незначительная слабость. АД 100/70 мм рт. ст. ЧСС-пульс-70 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Деж. врачи: Жазыкбаева Г.М.