Консилиум в составе дежурных терапевтов Жазыкбаевой г.М., Тасболатовой ж.Е., реаниматолога Муютова и.Б., ургентного невропатолога Сапарбаевой ж.Е.

Жалобы при поступлении: со слов сына перестал разговаривать, передвигаться.

Анамнез заболевания: со слов сына артериальной гипертонией болеет в течение многих лет. На фоне повышения артериального давления в 2013 и 2015 годах перенес ОНМК с левосторонним гемипарезом. Наблюдается у участкового терапевта, невропатолога в поликлинике по месту жительства. По показаниям получает амбулаторное и стационарное лечение. Последнее ухудшение состояния в течение 4-х дней, неоднократно вызывали бригаду СМП, при осмотре АД 180-200/110-120 мм рт. ст., оказывали помощь. Сегодня, 07.09.2017г., состояние резко ухудшилось, больной перестал разговаривать, самостоятельно передвигаться. В связи с чем, вызвали бригаду СМП, больного доставили в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: со слов сына туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Перенесенные заболевания: артериальная гипертония в течение многих лет, сахарный диабет 2 типа в течение нескольких лет, ОНМК в 2013 и 2015гг. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Эпид. значимые страны по малярии последние 3 года не выезжал.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,2⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД 160/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см выступает из под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Физиологические отправления в норме.

Д/з: Повторное ОНМК.

Больного после осмотра консилиума врачей, бригадой СМП перенаправили в ШГБСМП, где был госпитализирован.

Деж. врачи: Жазыкбаева Г.М.

Тасболатова Ж.Е.

Невропатолог Сапарбаева Ж.Е.

Реаниматолог Муютов И.Б.

Атабаева

Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, слабость.

Анамнез заболевания: со слов впервые повышение артериального давления отмечает с 2011 года во время первой беременности. А так же во время второй беременности в 2014 году. Максимальное повышение до 170/100 мм рт. ст. При обследовании выставлен диагноз: хронический пиелонефрит, обострение. Третья и четвертая беременность протекали без особенностей. Принимала табл. допегит 250 мг. Данное ухудшение состояния в течение дня, когда после психо-эмоционального стресса, начали беспокоить вышеуказанные жалобы. Вызвала бригаду СМП, при осмотре АД 140/80 мм рт. ст., оказана помощь: Sol. Magnesii sulfati 25 % - 5 ml, в/в стр., и доставлена в приемное отделение ШГМБ.

Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания отрицает. Перенесенные заболевания: вирусный гепатит в детстве, хроническая анемия. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Эпид. значимые страны по малярии последние 3 года не выезжала. Менархе с 13 лет. Беременностей - 4. Родов - 4 (22.07.2017г).

Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,5⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД 130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Д/з: Артериальная гипертония I ст., риск 1. СНФК 0 (NYHA)

Оказана помощь:

С целью купирования неврологической симптоматики

-Sol Ketotopi 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 200 ml, в/в кап.

Через час за время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, головные боли, головокружение прошли, незначительная общая слабость сохраняется. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.

Деж. врачи: Жазыкбаева Г.М.

Тасболатова Ж.Е.

Совместный осмотр дежурных врачей Азбергеновой А.М., Артыкбаева Е.Б. Больная Торгауитова