ский научный центр аудиологии и слухопротезирования, Мос­ковский научно-исследовательский институт уха, горла и носа (на базе городской клинической больницы им. С.П.Боткина), Кли­ника болезней уха, горла и носа Московской медицинской акаде­мии им. И. М. Сеченова; в Санкт-Петербурге — Санкт-Петербург­ский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Лаборатория слуха и речи Санкт-Петербургского государственно­го медицинского университета им. И. П. Павлова. Создаются спе­циализированные практические центры — «Аудиостар», «Мел-фон», «Интерслух» и другие, детские городские сурдологические реабилитационные центры, где оказывают помощь детям до 18 лет, и городские сурдоцентры для пациентов старше 18 лет.

Перечислим основные направлениями деятельности этих уч­реждений.

1. Аудиологические обследования, включая регистрацию ото-акустической эмиссии (ОАЭ), компьютерную аудиометрию, ис­следование центральных слуховых расстройств, импедансометрию, игровую, тональную и речевую аудиометрии и др. Центры распо­лагают диагностическим оборудованием, откалиброванным в со­ответствии с международными стандартами.

2. Слухопротезирование, включая подбор и настройку слухо­вых аппаратов разных фирм. Имеющиеся в центрах инженерные службы участвуют в компьютерном подборе и регулировке слухо­вых аппаратов с использованием программных комплексов NOAH и OtiSet, Compass, OASIS и др.

Практически ознакомиться с современными моделями слухо­вых аппаратов можно на автоматизированном рабочем месте сур-долога, оборудованном персональным компьютером, устройством для программирования слуховых аппаратов HI-PRO или програм­мирующим поясом Oticon Belt. Подбор и регулировка аппаратов проводятся с учетом необходимости адаптации пациента к при­бору и последующих сурдологических осмотров.

3. Изготовление и обеспечение пациентов вкладышами, состав-ляющими важный элемент устройства слухового аппарата. Стан-дартный ушной вкладыш нередко меняет свое положение в наруж-ном слуховом проходе и перестает обеспечивать стабильные амп-литудно-частотные характеристики аппарата, что приводит к на-рушению электроакустической коррекции слуха. От его формы икачества зависит эффективность слухопротезирования. Неплотноеприлегание вкладыша к стенке наружного слухового прохода мо-жет вызвать акустическую обратную связь, возникающую меЖДУтелефоном и микрофоном аппарата. Поэтому важно, чтобы форм³и размер вкладыша соответствовали особенностям анатомическогостроения наружного слухового прохода пользователя.

Изготовляемые центрами «Аудиостар», «Интерслух» и дрУ¹* ми индивидуальные ушные вкладыши обеспечивают герметйЧ';

яость, плотную фиксацию, исключают неприятные или болез­ненные ощущения.

В комплекс медицинской помощи входят профилактические и лечебные мероприятия, направленные на восстановление и пре­одоление нарушений функции слухового анализатора. Условно они могут быть разделены на хирургические и нехирургические воз­действия.

В учреждениях здравоохранения предусмотрена также адекват­ная специализированная педагогическая помощь пациентам, име­ющим нарушения слуха, с учетом их возраста, состояния слуха и речи, времени потери слуха. Ведущая форма такой помощи — за­нятия по развитию слухового и слухозрительного восприятия уст­ной речи. Оказывается также консультативная помощь родителям, они обучаются приемам развития у детей слухового восприятия и коррекции произношения в условиях семьи. При организации ра­боты с детьми учитываются их психофизическое развитие, место жительства и возможности членов семьи регулярно посещать та­кие занятия одновременно со своими малышами.

6.6. Социальная защита и социально-педагогическая помощь лицам с нарушенным слухом

В условиях модернизации российского общества наблюдается нарастание тенденций снижения уровня жизни инвалидов по слуху ввиду неспособности многих из них конкурировать на рынке тру­да с физически полноценными людьми. Неслышащие люди часто оказываются среди наиболее незащищенных слоев населения, нуж­дающихся в социальной защите; для них трудоустройство (по дан­ным отделов занятости и трудоустройства мэрии Москвы, Белго­рода, Челябинска и Краснодара) является весьма серьезной про­блемой.

Социальная защита — это система гарантированных государ­ством экономических, социальных и правовых мер, обеспечива­ющих инвалидам условия для преодоления, замещения (компен­сации) ограничений жизнедеятельности и направленных на со-³Дание равных с другими гражданами возможностей участия в *Изни общества.

Сюда входит и комплекс мер, призванных обеспечить жизне-?^еятельность и выживание человека и его семьи на уровне приня-в обществе минимальных стандартов потребления.

В связи с этим предусмотрены определенные гарантии и льго-^ ^в сферах: медицинской помощи; беспрепятственного доступа ^^И11Формапии и объектам социальной культуры; обеспечения ^"°й площадью; воспитания и обучения детей-инвалидов; обра-

В соответствии с положением, утвержденным постановлением Правительства РФ от 13 августа 1996 г., установлены следующие основания для признания человека, в том числе и со слуховым дефектом, инвалидом: нарушение здоровья со стойким расстрой­ством функций организма, обусловленное последствиями слухо­вого дефекта; ограничение жизнедеятельности и необходимость мер социальной защиты.

На основании данных критериев лица со слуховой недостаточ­ностью признаются инвалидами. У них имеются нарушения ряда функций организма — слуха как одной из сенсорных функций; психических функций (речь, мышление, память), а также огра­ничение жизнедеятельности. Все это отражается на ряде жизнен­но важных способностей:

• к обучению в условиях существующей системы — восприя­тию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профес­сиональных и др.);

• к трудовой деятельности, связанной с ее осуществлением в соответствии с общепринятыми требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения;

• к общению, обеспечивающему полноценные контакты меж­ду людьми путем восприятия, переработки и передачи информа­ции.

На современном этапе развития российского общества в сис­теме социальной помощи возрастает роль социально-педагогиче­ской деятельности по поддержке людей с ограниченными воз­можностями жизнедеятельности и трудоспособности, в число ко­торых входят и имеющие слуховую недостаточность. Согласно на­званным выше критериям лица со слуховым дефектом признают­ся инвалидами III группы, требующими социальной защиты или помощи в силу стойких нарушений (незначительно или умеренно выраженных) функций организма, обусловленных последствия­ми слухового дефекта. В зависимости от того, насколько сильно они нарушены и сколь существенными являются ограничения жиз­недеятельности, может быть установлена инвалидность I и II групп. ^в настоящее время сохраняются особые правила определения сро­ка инвалидности людям до 18 лет, относящимся к категории «ре-

енок-инвалид», что связано с необходимостью их особой соци­альной поддержки и защиты. Основанием для этого являются меж­дународные правовые акты — Всеобщая декларация прав челове-^^а (1948), Конвенция ООН о правах ребенка (1989), где ребенком

Рйзнается каждое человеческое существо до 18-летнего возраста. _ч ° Достижении этого возраста инвалидность устанавливается вра-_н Но-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) без указа-

^срока переосвидетельствования.

_ет Принятая за основу социальная модель инвалидности позволя-°^пРеделять ее как ограничение жизнедеятельности и способно-

зования; занятости; материального обеспечения; социально-бы„ тового обслуживания; санаторно-курортного обслуживания.

Обеспечению жизнедеятельности инвалидов по слуху содей, ствует создание системы надомной работы или специализирован­ных предприятий, реабилитационных центров, что в конечном счете приводит к их сегрегации и дискриминации в праве на сво­боду выбора и самоопределение.

Социальная помощь населению — значимый элемент социаль­ной политики государства, включающий комплекс гуманитарных услуг представителям из экономически необеспеченных, соци­ально слабых, психологически уязвимых слоев и групп населения в целях улучшения их способности к социальному функциониро­ванию. Она включает периодические и единовременные денеж­ные выплаты по различным основаниям (пенсии, пособия, вы­платы при страховании риска нарушения здоровья или в счет воз­мещения вреда, причиненного здоровью, и др.), компенсации в случаях, установленных законодательством РФ, и долговремен­ные услуги (медицинские, психологические, правовые, педаго­гические, бытовые и др.) по оказанию адресной поддержки для ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуа­ций, обусловленных неблагоприятными социально-экономиче­скими условиями.

Ведущая роль в регулировании отношений в сфере социальной защиты инвалидов, включая лиц со слуховой недостаточностью, отводится органам государственной власти РФ и ее субъектов. Наиболее близкими к выполнению названных услуг являются уч­реждения государственной службы медико-социальной эксперти­зы (МСЭ). В их задачи входит:

определение группы инвалидности, ее причин, времени на­ступления, а также степени утраты трудоспособности (в %) и ее причин;

разработка индивидуальных программ реабилитации инвали­дов (ИПР), содействие в реализации мероприятий социальной защиты, включающих реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

формирование государственной системы учета инвалидов, изу­чение состояния динамики и факторов, лежащих в ее основе;

участие в разработке комплексных программ профилактики ин­валидности, экспертизы, реабилитации и защиты. . К учреждениям МСЭ относятся бюро медико-социальной экс­пертизы (БМСЭ) и главные бюро МСЭ.

Для проведения МСЭ необходимо наличие следующих ДОКУ ментов: письменного заявления от лица, имеющего нарушен слуха; направления учреждения здравоохранения или органа с циальной защиты населения; документов, подтверждающих Н личие слухового дефекта.