Пробный прокол груди

Хотя пробный прокол груди при асептическом выполнении операции пред­ставляет собой вполне безопасный метод исследования, к нему прибегают лишь в тех случаях, когда имеются достаточные основания-

Как правило, пункции грудной клетки производят в полосе тупого звука, несколько выше v. thoracica externa.

Наиболее удобной точкой слева у лошади является 7-й межрёберный проме­жуток, у жвачных и свиней, 6-й. Справа проколы без опасений можно произво­дить у лошади в б-м, а у рогатого скота и свиней в 5-м межрёберном промежутке. У крупных животных операцию проводят в стоячем положении, мелких удоб­нее оперировать в сидячем.

Чтобы исключить после прокола грудной клетки возможность поступления воздуха в грудную полость, следствием чего может быть развитие пневмоторакса или гнойного плеврита, в хорошо оборудованных клиниках применяют специаль­ные троакары с кранами, свободный конец которых при помощи резиновой трубки соединяется с наполненным жидкостью сосудом. В обычной практике пользуются обыкновенными (толстыми) иглами для инъекций, соединив их со шприцем.

Подготовка операционного поля заключается в удалении шерсти, очищении поверхности кожи спиртом, эфиром или бензином и дезинфекции её йодной на­стойкой. Подготовив место операции, насколько возможно, сдвигают кожу (впе­рёд или назад) и сильным движением вкалывают на 2—4 см (крупным живот­ным), ближе к переднему краю ребра, остриё иглы в толщу мягких частей. Уменьшение сопротивления указывает на проникновение иглы в полость плевры. Чтобы убедиться в этом, делают несколько движений в стороны и затем, открыв кран или оттягивая поршень шприца, набирают немного жидкости. После уда­ления иглы кожа, сдвигаясь, плотно прикрывает место операции.

При поранении лёгкого каплями выделяется чистая кровь.

Показания к применению прокола дают обычно случаи, когда необходимо точно определить характер выпота путём лабораторного исследования (гнойные и геморрагические плевриты). Иногда к пробному проколу прибегают при дву­сторонних лобарных пневмониях, чтобы убедиться в отсутствии жидкого экс­судата. В случаях, когда при подозрении на экссудативный плеврит физическое исследование грудной клетки даёт неясные результаты, диагноз нередко уста­навливается также лишь после пробного прокола.

С терапевтическими целями к проколу грудной клетки прибегают при гной­ных и ихорозных плевритах, при медленном рассасывании экссудата, при выра­женных признаках начинающейся асфиксии, а также при тяжёлых плевритах с высоким стоянием экссудата. Во многих случаях результаты пробного про­кола требуют немедленного удаления выпота, скопившегося в грудной полости.

Глава четвёртая исследование сердечно-сосудистой системы общие замечания по исследованию сердца

Хотя спорадические заболевания сердца и кровеносных сосудов у домашних животных, по сравнению с человеком, встречаются несомненно реже, тем не менее методическое исследование сердца и сосудистой системы имеет большое значение в ветеринарии. Не следует забывать, что при целом ряде инфекцион­ных заболеваний, особенно распространённых среди домашних животных, на­пример, при роже свиней, при паратифозных заболеваниях молодняка, ящуре, эпизоотической гемоглобипемии, контагиозной плевропневмонии, инфлуэнце, заразном катаре верхних дыхательных путей, токсическое поражение сердечной мышцы значительно осложняет течение болезни, создавая во многих случаях прямую угрозу жизни животного. Методически правильное и регулярное иссле­дование больного даёт возможность своевременно открыть этого рода расстрой­ства и разумной терапией поддержать слабеющую функцию сердечно-сосуди­стой системы. Умение во-время определить намечающиеся расстройства в течении инфекционных заболеваний имеет, таким образом, громадное практи­ческое значение. Кроме того, некоторые инфекционные заболевания настолько, сильно отражаются на сердце и клинические изменения со стороны сердца настолько для них постоянны, что можно даже говорить о своеобразной локали­зации этих инфекций, о преимущественном поражении сердечно-сосудистой си­стемы. Сюда относятся: инфекционная анемия лошадей, энзоотическая гемогло-бинемия, злокачественный ящур, morbus maculosus. Кроме того, измене­ния со стороны сердца и кровеносных сосудов имеют большое значение и при спорадических заболеваниях органов, а также в хирургической патологии, аку­шерстве и других областях клинической ветеринарии.

При исследовании сердечно-сосудистой системы придерживаются следующей схемы: 1) сердечный толчок, 2) перкуссия сердца, 3) аускультация сердца, 4) исследование пульса и периферических сосудов.