Исследование селезёнки

Селезёнка лошади расположена в левой половине брюшной полости, непо­средственно позади задней границы перкуссионного поля лёгкого. Верхний её край граничит с левой почкой, а задний, выпуклый, идёт параллельно рё­берной дуге. Прилегая непосредственно к рёберной стенке, селезёнка создаёт небольшое притупление звука перкуссии в верхнесредней трети мезогастрия_т между задней границей перкуссионного поля лёгких и рёберной дугой. При усилении процессов брожения в кишечнике, когда наполненные газом петли кишок прилегают непосредственно к брюшной стенке, зона перкуссии значи­тельно суживается, причём притуплённо тимпанический звук уступает место высокому тимпаническому. Более выраженное притупление можно в таких случаях обнаружить лишь в виде узкой полосы вдоль задней границы.

С другой стороны, при наполнении желудка селезёнка смещается кзади причём притупление звука можно установить позади последнего ребра.

Острое расширение желудка сопровождается обыкновенно более значитель­ным смещением селезёнки, о чём можно судить по притуплению, которое иногда отходит до вертикальной линии моклока.

Форсель рассматривает такого рода резкие смещения селезёнки, обнаружи­ваемые при коликах, как один из наиболее характерных признаков острого расширения желудка.

Увеличения селезёнки с помощью перкуссии можно установить лишь в тех случаях, когда они оказываются значительными по своим размерам. Небольшое сравнительно набухание селезёнки при её амилоиде, хроническом воспалении, иногда при новообразованиях может быть установлено лишь при помощи рек­тального исследования.

Рис. 99. Лимфатическая лейкемия. Увеличенное притупление

селезёнки.

Пальпация через прямую кишку по отношению к лошади является, таким образом, наиболее надёжным методом исследования селезёнки. Она даёт воз­можность твёрдо установить место расположения этого органа, его величину, форму, свойства поверхности и болезненное повышение чувствительности. У здоровых лошадей per rectum легко можно прощупать основание селезёнки, а часто и остальную её часть. Острое набухание селезёнки, гнойное её воспале­ние, новообразования, туберкулёзные очаги на ее поверхности могут быть без труда установлены внутренней пальпацией.

У крупного рогатого скота селезёнка мало доступна исследованию. Внутрен­няя пальпация, вследствие скрепления рубца с верхней стенкой брюшной полости, оказывается невозможной. Перкуссия также не даёт хороших резуль­татов, вследствие неблагоприятного топографического расположения этого орга­на. Тонкая селезёнка крупного рогатого скота, перекрытая спереди краем лёгкого, плотно прилегает к верхней стенке рубца, вследствие чего она не может дать характерной для безвоздушных органов зоны притупления звука. Только при резких увеличениях объёма, которые постоянны для сибирской язвы, лейке­мии и псевдолейкемии, тяжёлых эхинококковых поражений, гнойного воспа­ления селезёнки, удаётся обнаружить небольшое овальное притупление вдоль хода задней границы.

При сибирской язве и протозойных заболеваниях, чтобы добыть необходи­мый материал для микроскопического исследования и заражения опытных животных, прибегают к пробному проколу этого органа (Theiler). Пункцию производят в последнем межрёберном промежутке по линии моклока.

Подготовка операционного поля сводится к удалению шерсти, очистке кожи при помощи спирта и смазыванию тинктурой иода. Прокол производят при помощи иглы шприца Рекорд (№ 1) длиной в 8—10 см, которую вводят в направлении вперёд и внутрь. Как только остриё иглы проткнёт пульпу селе­зёнки, сейчас же через её просвет начинает выделяться кровь. Чтобы получить стерильный материал, иглу соединяют со шприцем, при помощи которого отса­сывают нужное количество крови.

У плотоядных единственно доступным методом исследования является наружная пальпация селезёнки через брюшные стенки, которую обычно про­изводят, положив животное на правую сторону.

Если при этом левой рукой слегка приподнять правую брюшную стенку, правой рукой, направленной из-под левого подреберья к медианной линии тела, удаётся прощупать плотную селезёнку и определить её величину, форму и свойства поверхности.

Причинами увеличения селезёнки у плотоядных являются лейкемия и псев­долейкемия, злокачественные новообразования — саркома, карцинома, амило­идное перерождение.