Исследование органов чувств

Зрительный аппарат. Большую часть изменений со стороны зрительно­го аппарата устанавливают при помощи осмотра. Среди различного рода анома­лий для терапевта имеют значение лишь те, которые обусловлены действием внутренних причин, являясь своеобразным симптомом внутренних заболева­ний. В этом отношении заслуживают внимания изменения со стороны век, конъюнктивы, оболочек глаза, зрачка и сетчатки.

Сильная инфильтрация век чаще всего результат травматических воздействий, которые неизбежны при заболеваниях, связанных с состоянием резкого возбуждения и беспокойства животного — различных форм колик, менингита, инфекционного энцефаломиэлита лошадей, а также вынужденного лежания (гемоглобинемия, параличи зада).

Вследствие токсического действия на сосуды циркулирующих ядов сильные инфильтрации век развиваются при инфлюэнце лошадей, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, при чуме собак, дифтерите птиц и иногда чуме свиней.

Обусловленное набуханием век, сужение глазной щели не следует смешивать с опусканием верхнего.века (ptosis), которое имеет большое значе­ние в диагностике энцефаломиэлитов. Причина птоза — паралич мышечных воло­кон, приподнимающих верхнеевеко, которые иннервируются п. oculomotorius, п. facialis и волокнами шейного симпатического нерва. При инфекционном энце-фаломиэлите птоз, указывающий на развитие последней стадии болезни — стадии параличей, безусловно, тяжёлый симптом. Особенно важное значение опуще­ние нижнего века имеет в диагностике ботулизма, являясь одним из наиболее ранних симптомов этого заболевания у лошади.

При исследовании глазного яблока обращают внимание на его величину, положение и ненормальную подвижность. Выпячивание глазного яб­лока (exophtalmus) наблюдают иногда у лошадей, собак и рогатого скота.Резкие выпячивания обнаруживают при базедовой болезни, при сильных коли­ках и тяжёлых одышках. Сильное западание глазного яблока наблюдают при периодическом воспалении глаза, у слепых лошадей, а также при хрониче­ских болезнях, связанных с истощением.

Неправильные пост а н овки глаз (косоглазие) могут быть следствием, с одной стороны, повышения тонуса отдельных мышц, приводя­щих в движение глазное яблоко, с другой—их паралича.

Врождённое косоглазие, изредка наблюдающееся у домашних животных, относится к области хирургии. Для терапевта представляют интерес лишь •случаи косоглазия, являющиеся следствием действия внутренних инсультов, которые развиваются в качестве отдельно­го симптома при внутренних заболева­ниях. Такого рода косоглазие указывает на поражение ядер или периферических волокон, иннервирующих отдельные мыш­цы глаза.

Рис. 107. Светоб Рис. 107. Светобоязнь при инфлуэнцне.

Нист а г м. Дрожание глазного ябло­ка — нистагм — представляет собой ритмичшноеподёргивание глаза, которое чаще всего наблюдают при сочетанных поворотах глаза. Пхифцще различают нистагм вер­тикальный, горизонтальный и ротаторный. Так как функция координированного по­ворота глаза осуществляется пучком воло­кон, начинающихся от п. vestibularis (fasciculus longitudinalis medialis), раздра­жение или перерыв проводников п. ves­tibularis, мозжечка или fasciculus longitu­dinalis приводит к изменению тонуса координирующих поворот мышц, что и влечёт за собой явления нистагма. Чаще всего нистагм наблюдают при поражении полукружных каналов п. Vestibularis, моз­жечка и ствола большого мозга.

Зрачок. Световую реакцию зрачкаопределяют, прикрывая исследуемый глаз рукой. Если затем открыть глаз и дать доступ свету, расширенные вследствие затенения зрачки быстро сужи­ваются до обычных размеров. Рецепторной частью дуги этого рефлекса является зрительный нерв, эффекторной — волокна п. oculomotorius, иннер-вируюцие m. sphincter pupillae. Рефлекторный центр — передние бугры четырёххолмия. При перерыве дуги рефлекса реакция на свет выпадает.

Сужение зрачка. Помимо п. oculomotorius, в иннервации ширины зрачка участвует n.ympathicus, иннервирующий мышцы, управляющие рас­ширением зрачка. Вследствие этого при нарушении проводимости симпатиче­ского нерва наблюдают сужение зрачка, при его раздражении — расширение.

Сужение зрачка (миозис) наблюдают при умеренном повышении внутриче­репного давления, например, вследствие хронической водянки желудочков мозга, менингита, кровоизлияний на поверхность мозга, ценуроза, пузырей хинококка. Среди фармакологических препаратов суживающим зрачок дей­ствием обладают пилокарпин, эзерин, ареколин. Сочетание трёх призна­ков — сужения зрачка, птоза и западания глазного яблока — указывает на по­ражение п. sympathicus или его центра.

Расширение зрачка (мидриазис) является частым признаком повышенной рефлекторной возбудимости и состояния острого возбуждения.Несмотря на значительное иногда расширение, реакция на свет при этом сохра­няется, так как путём сильного освещения удаётся несколько сузить расширенные зрачки. Полную неподвижность расширенных зрачков вследствие паралича п. oculomotorius, в связи с потерей реакции на свет, неподвижностью глаза и опущением верхнего века, обнаруживают при менингитах, инфекцион­ном энцефаломиэлите лошадей, опухолях, абсцессах мозга и ценурозе.Расши­рение зрачков вследствие паралича п. oculomotorius вызывают атропин и скополамин.

Роговица. Помутнения роговой оболочки считаются одним из наиболее^ характерных признаков инфлуэнцы лошадей, злокачественной катаральной? горячки, инфекционного кератита и тейлериоза крупного рогатого скота. Тяжёлые расстройства сознания, а также невозможность смыкания век и закры­тия глазной щели вследствие параличей черепномозговых нервов приводят

к развитию сухого кератита, за­канчивающегося иногда изъяз­влением роговицы.

Ирис. Обесцвечивание ра­дужной оболочки у кур считает­ся характерным симптомом для нейролимфоматоза (рис. 108). Помутнение и нечеткость ри­сунка радужной оболочки на­блюдают иногда при morbus maculosus, контагиозной плев­ропневмонии, и мыте лошадей, а также при чуме собак.

Рис. 108. Обесцвечивание радужной оболочки при

нейролимфоматозе

Помутнение сетчат­ки с резким налитием сосудов иместными инфильтрациями,указываю цими на её воспале­ние, наблюдают иногда при кон­тагиозной плевропневмонии лошадей и злокачественной катаральной горячке крупно рогатого скота.

Среди изменений глазного дна, имеющих важное значение для диагностики заболеваний головного мозга, следует отметить воспаления сетчатки, застойный сосок и атрофию зрительных нервов; на воспаления сетчатки указывают её по­мутнения, резкое налитие кровеносных сосудов, их нечеткий рисунок и местные инфильтрации в виде отдельных, хорошо очерченных жёлто-белого цвета пятен..

Воспаления сетчатки, заканчивающиеся атрофией зрительных нервов, характерны для мозговых заболеваний, связанных с повышением, внутричерепного давления. Их наблюдают иногда при инфекционном энцефа­ломиэлите лошадей, менингитах и в качестве осложнения при контагиозней плевропневмонии и злокачественней катаральной горячке крупного рогатого скота.

Застойный сосок легко определить посильному набуханию вен сет­чатки и покраснению резко выделяю дегося, несколько помутневшего соска. За­стойный сосок не всегда вызывает расстройства зрения и нередко устанавли­вается лишь при клиническом исследовании больных животных. Его наблюдают при заболеваниях, связанных с длительным повышением внутричерепного давления — ценурозе, опухолях мозга, инфекционном энцефаломиэлите лоша­дей, менингитах.

Для атрофии зрительного нерва характерны побледнение соска, неясность его контуров, сильное наполнение вен при одновременном сужении его артерий.

Обоняние. В состав нервного аппарата обоняния входят п. olfactorius,. bulbus olfactorius, tractus olfactorius и кора большого мозга. У собак исследование производится по методу дрессировки на определённые запахи. В каче­стве объекта пользуются различными предметами, принадлежащими владель­цу, запах которых животному хорошо известен, пищевыми веществами. У крупных животных при исследовании необходимо устранить зрительное ощущение.

При нарушении проводимости нервных аппаратов животные совершенно не различают даже сильно раздражаю цего запаха аммиака, хлора, уксусной кислоты и т. д. Наиболее резко выраженные расстройства в этой области наблюдают при инфекционном энцефаломиэлите,лошадей. У собак причиной ослабления или даже потери чувства обоняния нередко являются заболевания слизистой оболочки носа.

Слух. Дчагностическое значение в качестве симптомов внутренних заболе­ваний имеют лишь те расстройства (ослабления) слуха, которые возникают в результате поражения нервного слухового аппарата. От заболеваний звуко­проводящих путей (наружное и среднее ухо) они отличаются тем, что при пора­жении этих последних замечают ослабление слуха по отношению к низким тонам, например, шопоту. Высокие звуки при этом улавливаются достаточно хорошо.При поражении же внутреннего уха, когда в процесс одновременно вовле­каются и костные пластинки, язляю циеся проводником высоких тонов, эти последние воспринимаются гораздо хуже низких тонов. Слух по отношению к громкой речи и сильным высоким звукам оказывается ослабленным больше, чем по отношению к шопоту.

Исследование производится путём наблюдения за восприятием слуховых ощущений. При этом отмечается.реакция животного на привычные ему звуки, доносящиеся из помещений, занятых животными, со двора, а также на призыв, человеческую речь, на звуки камертона и свистка. Резкие расстройства слуха три этом удаётся установить без большого труда. Среди изменений следует ютметить: гиперестезию слуха и ослабление слуха. Гиперестезия особенно ха­рактерна для начальных стадий инфекционного энцефаломиэлита лошадей, при котором она нередко сохраняется даже до стадии параличей череиномозговых нервов. Она проявляется повышенной «игрой» ушей, которые чутко ловят доносящиеся звуки, пугливостью животного, лёгкими проявлениями беспокой­ства, приступами возбуждения, спастическим сокращением мышц, причиной чего в известной обстановке могут быть одни лишь звуки. Нечто подобное наблю­дают при бешенстве у собак и морфийном отравлении у кошек.

Резкое ослабление слуха вплоть до полной его потери наблюдается при поражении продолговатого мозга и височной части коры мозга.