1. Загальна інформація

   1. Назва підприємства (установи) ______________________________________________

   2. Адреса для контактів _______________________________________________________

   3. Тел. ____________ Факс ___________ E-mail: ____________________________ Додаткові дані:(http та ін.)___________________________________________________

   4. П.І.Б керівника ____________________________________________________________

   5. Уповноважена особа до контактів з ЛвЦНТЕІ , посада:______________________ П.І.Б.____________________________________________________________________

2. Основні напрямки діяльності та номенклатура товарів і послуг:

    наука, освіта	 виробництво	 торгівля	 послуги
    нові технології	 промтовари	 гуртова	 будівництво
    навчальні курси	 продтовари	 роздрібна	 транспорт
    впровадження розробок	 предмети споживання	 експорт-імпорт	 комплекс послуг
   ...............................	............................	..............................	..........................

3. Географія Ваших ділових контактів :  Львів і регіон  Україна  Європа  Країни СНД  __________________

4. Яким є Ваш досвід впровадження інновацій?:  Позитивно-успішним  Інновація впроваджена без економічної вигоди  Впровадження інновації розпочато і не завершено  Відмовились від впровадження на етапі вивчення пропозиції  Не знайшли корисної пропозиції  Не плануємо впроваджувати  ____________________________________________________________________

5. Якого типу інноваційні пропозиції необхідні для розвитку Вашого підприємства?  технологічні  вивести на ринок новий продукт (послугу)  організаційно-управлінські  нічого не потрібно  Вкажіть конкретно, яке інноваційне рішення Вам потрібне _______________________________________________________________________________

6. Де Ви очікуєте можливість знайти інноваційне рішення?  фахові журнали  науково-популярні видання  Інтернет  спеціалізовані бази на CD/DVD  центрі науково-технічної інформації  особисті контакти з вченими  науково-дослідному інституті  вищому навчальному закладі  виставка, ярмарок  семінар, конференція  __________________________________________________________________________

7. Які інформаційно-консультативні послуги Вам потрібні:  патентний пошук  укладення ліцензійних договорів  розробка і реєстрація товарного (фірмового) знаку (логотипу)  нормативна інформація.(ДСТУ, ДБН, ГОСТ, ОСТ, ТУ)  підготовка бізнес-плану  маркетинг товарів і послуг  використання Інтернет для бізнесу  пошук партнерів, клієнтів, покупців, постачальників в Україні і за кордоном  пошук і впровадження нових технологій, трансфер технологій  навчання та розвиток персоналу  пошук робочої сили  ___________________________________________________________________________

8. За рахунок чого плануєте утримати свої конкурентні позиції  впровадження інновацій  налагодження контактів з владою  удосконалення менеджменту  підвищення кваліфікації персоналу  залучення кредитів  залучення інвестицій  дешевої робочої сили  економії енергоресурсів  виконання замовлень за рахунок державного та місцевого бюджету  використання нових інформаційно-комунікаційних технологій, в т.ч. Інтернет  інше_______________________________________________________________________

9. Чи зацікавлені Ви дізнатись більше про розробки Львівських науковців?  Так  Ні  ________________________________________________

Яка допомога Вам потрібна у рамках Програми підтримки підприємництва?  Нічого не потрібно  Захист від зайвого контролю  Спрощення дозвільних процедур  Здешевлення кредитів  Організація семінарів-навчань (за якою темою)___________________________________  Забезпечення інформації про діяльність державних органів та установ  Представлення можливостей Львівського бізнесу за межами регіону  Спеціальна фінансова підтримка для інноваційних підприємств  __________________________________________________________________________