9. Симптоматическое лечение.

10. Физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика.

Острый абсцесс легкого

Инфекционная деструкция легких — патологический процесс, характеризующийся омертвением и распадом легочной паренхимы в результате воздействия патогенных микроорганизмов.

Две основные формы ИДЛ — острый абсцесс легкого (ОАЛ) и гангрена легкого (ГЛ).

ОАЛ—гнойное расплавление легочной паренхимы, ограниченное пиогенной мембраной.

ГЛ — прогрессирующий некроз и ихрозный (гнилостный) рас­пад легочной ткани, не склонный к отграничению.

Принципы лечения абсцессов легкого

1. Налаживание хорошего бронхиального дренажа.

2. Введение АБП в бактерицидной концентрации в очаг поражения.

3. Восполнение потери белка.

4. Дезинтоксикация.

5. Своевременное хирургическое лечение.

Схема диагноза

Степень тяжести осложнения

ОСТРЫЙ

АБСЦЕСС

Локализация

Примеры диагноза:

1. Острый абсцесс верхней доли правого легкого S2, среднетяжелое течение, ДН1.

Итоговый контроль

ЗАДАЧА: Больной Д., 26 лет, жалуется на кашель с выделением умеренного количества «ржавой» мокроты, боль в грудной клетке справа, резко усиливающуюся при дыхании, одышку, резко выраженную общую слабость. Заболевание началось внезапно, 2 дня назад после переохлаждения. Появилась общая слабость, сильная головная боль, озноб, температура тела повысилась до 39,1⁰С. Затем присоединились кашель, колющая боль в грудной клетке, в связи с чем был направлен в стационар.

При осмотре: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 105/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Перкуторно над правым легким в проекции нижней доли притупление перкуторного звука. Голосовое дрожание усилено. Аускультативно там же крепитация.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный.

Анализ крови: эр-3,78*10¹²/л, л-14,4*10⁹/л, э-0, ю-2%, п-18%, с-65%, лимф-13%, мон-2%, СОЭ-40 мм/ч.

Анализ мокроты: вязкая, лейкоциты 10-20 в поле зрения, микобактерии не выделены.

Анализ мочи: относительная плотность 1015, следы белка, в осадке лейкоциты 5-6 в поле зрения.

Результаты рентгенографии: справа, книзу от линии, идущей от области лопатки вниз, кнаружи до IV ребра по средней подмышечной линии и заканчивающейся у VI ребра по среднеключичной линии, диффузное гомогенное затемнение, сливающееся с диафрагмой, на остальном протяжении справа и слева легочные поля прозрачны, легочный рисунок усилен, больше справа.

ВОПРОСЫ:

• Какой возбудитель является наиболее вероятной причиной заболевания?

• По каким клиническим симптомам возможна у больного этиологическая расшифровка воспалительного процесса в легких?

• Какие дополнительные лабораторные исследования могут подтвердить этиологию воспалительного процесса?

• Какие симптомы указывают на вовлечение в воспалительный процесс плевры?

• Сформулируйте диагноз.

• Назначьте больному лечение с обоснованием выбора препаратов.

Занятие 7

САРКОИДОЗ ЛЕГКИХ. РАК ЛЕГКОГО.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.

Изучить этиопатогенез, классификацию, клинику, диагностику, лечение саркоидоза и рака легкого.