Осложнения

• стенозы I, II, III степени,

• грануляции,

• бронхолиты.

Итоговый контроль

ЗАДАЧА: Больная А., 28 лет, отмечает слабость, понижение аппетита, небольшой кашель, потливость в течение 1 месяца. При поступлении состояние тяжелое, температура - 40С, боли в левой половине грудной клетки, кашель с выделением мокроты.

Слева, от 3-го ребра - притупление легочного звука, дыхание ослаблено, в базальном отделе - не выслушивается. На рентгенограмме: слева верхняя доля пониженной прозрачности за счет инфильтративных изменений, в центре определяется полость размерами 2-3 см. В третьем межреберье горизонтальный уровень, ниже которого интенсивное затемнение. В крови: лейкоциты - 16.109/л, палочкоядерные - 10%, лимфоциты - 12%, СОЭ-50 мм/ч. БК+. Реакция Манту с 2 ТЕ - папула 10 мм.

• Предварительный диагноз?

• Методика обследования?

ЗАДАЧА: Больной Н., 14 лет, поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии. Из анамнеза установлен контакт с матерью, больной туберкулезом легких. Выражены менингеальные симптомы. За 3 месяца до поступления в клинику диагностирован первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации. Лечился на дому нерегулярно. Два месяца назад перенес корь, после чего стали нарастать общая слабость, плохой аппетит, повысилась температура тела. К врачу не обращался. Три дня назад появилась головная боль, рвота, судороги, по поводу чего был госпитализирован. Реакция Манту с 2 ТЕ - папула 10 мм. Анализ крови: лейкоциты 10-109/л, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопения, моноцитоз, СОЭ-15мм/ч.

• Какой диагноз можно поставить больному?

• Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

Занятие 16

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Изучить основные принципы и методы лечения туберкулеза, научиться составлять план лечения больного туберкулезом.

Содержание занятия

1. Основные принципы и методы лечения туберкулеза.

2. Противотуберкулезные препараты (классификация, механизм действия, дозы, пути введения в организм).

3. Побочные реакции, вызываемые противотуберкулезными препаратами (механизм их возникновения, методы профилактики и устранения).

4. Основные принципы и схемы химиотерапии туберкулеза.

5. Патогенетическое лечение туберкулеза.

6. Хирургические методы лечения туберкулеза.

7. Диетотерапия и санаторно-курортное лечение при туберкулезе.

Литература

1. Лекция

2. Перельман М. И, Корякин В.А.. Фтизиатрия. – М.: Медицина, 1996. – С.302-329.

3. Ломако М. Н. и др. Руководство по фтизиатрии. – Мн.: Вышейшая школа, 1991. – С.165-174, 187-207, 218-241.

4. Туберкулез: Руководство по внутренним болезням / Под ред. А.Г.Хоменко. – М.: Медицина, 1996. – С. 316-367.

Контрольные вопросы

1. Назовите основные принципы и методы лечения туберкулеза.

2. Как классифицируются противотуберкулезные препараты?

3. Приведите классификацию побочных реакций на противотуберкулезные препараты.

4. Назовите основные принципы химиотерапии туберкулеза.

5. Что такое основной курс химиотерапии, его продолжительность?

6. По каким группам распределяются больные туберкулезом при выборе схемы лечения?

7. Назовите методы контроля за приемом противотуберкулезных препаратов..

8. Перечислите препараты, используемые в патогенетическом лечении туберкулеза.

9. Назовите показания и противопоказания к назначению ГКС при туберкулезе.

10. Перечислите показания к хирургическому лечению туберкулеза, назовите виды операций.

11. Назовите особенности диетотерапии при туберкулезе.

12. Что такое местные и климатические санатории для лечения туберкулеза?

УИРС

1. Фитотерапия туберкулеза органов дыхания.

2. Аэрозоли и ингаляции в лечении туберкулеза.

3. Туберкулинотерапия.