Виды каверн

• Пневмогенная – возникает в зоне расплавления легочного очага, инфильтрата.

• Бронхогенная – возникает в результате казеозного расплавления стенки бронха и перибронхиальной легочной ткани или заселения МБТ бронхоэктаза.

Варианты заживления каверны

• Рубцевание (линейный или звездчатый рубец)

• Очаг

• Псевдотуберкулема

• Киста (санированная каверна)

• Цирроз легкого

• Обызвествление

КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ – клинико-рентгенологическая форма туберкулеза, характеризующаяся наличием в легких эластической каверны с единичными очаговыми тенями вокруг, без выраженного перифокального воспаления и фиброза, клиническим синдромом полости, рентгенологическим синдромом кольцевидной тени.

Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем; при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверн, а признаки исходной формы исчезают.

Особенности кавернозного туберкулеза

• промежуточная форма,

• эластическая каверна,

• каверна распологается на малоизмененном легочном фоне,

• нет бронхогенного обсеменения,

• торпидность течения,

• скудная симптоматика,

• олигобациллярность.

ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ – клинико-рентгенологическая форма туберкулеза легких характеризующаяся наличием фиброзной каверны, выраженных фиброзных изменений в окружающей легочной ткани и наличием очагов бронхогенного отсева и течением болезни не менее 1 года.

Формируется фиброзно-кавернозный туберкулез из инфильтративного, кавернозного или диссеминиррванного процесса при прогрессирующем течении заболевания. Протяженность изменений в легких может быть различной; процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множества каверн. Клинические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза многообразны, они обусловлены самим туберкулезным процессом, а также развившимися осложнениями.

Особенности фкт

• самая неблагоприятная форма туберкулеза,

• хроническое волнообразное течение,

• наличие каверны с фиброзными стенками,

• периодическое или постоянное бактериовыделение,

• часто лекарственная устойчивость МБТ,

• клиника состоит из туберкулезных и неспецифических изменений.

Клинические варианты течения фкт

• ограниченный и относительно стабильный фиброзно-кавернозный туберкулез, когда благодаря химиотерапии наступает определенная стабилизация процесса и обострение может отсутствовать в течение нескольких лет;

• прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез, характеризующийся сменой обострений и ремиссий, причем периоды между ними могут быть разными. В период обострения могут появляться новые участки воспаления с образованием новых каверн, вплоть до полного разрушения легкого. Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез нередко сопровождается развитием неспецифической инфекции и различных осложнений, что усугубляет течение заболевания.

ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ – клинико-рентгенологическая форма туберкулеза легких, характеризующаяся разрастанием грубой соединительной ткани в легких и плевре в результате инволюции фиброзно-кавернозного, хронического диссеминированного, инфильтративного туберкулеза легких, поражений плевры, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями.

К цирротическому туберкулезу должны быть отнесены процессы, при которых сохраняются туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности процесса, склонностью к периодическим обострениям и спорадическому скудному бактериовыделению.

От цирротического туберкулеза необходимо отличать цирроз легких, который представляет собой посттуберкулезные изменения без признаков активности. В классификации цирроз легких отнесен к остаточным изменениям после клинического излечения.