• Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого s1-2, фаза инфильтрации, бк-.

• Милиарный туберкулез легких, БК-.

• Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, БК+. ДН_II.

Итоговый контроль

ЗАДАЧА: Составьте историю болезни (только патологические изменения) типичного больного с очаговым, миллиарным и диссеминированным туберкулезом.

ЗАДАЧА: Больной Д.,40 лет, заболел месяц назад: повысилась температура тела до 37,2-37,5 С, появилась общая слабость, похудел. Затем присоединилась одышка, кашель с выделением мокроты. При рентгенологическом обследовании в верхних отделах обоих легких выявлены очаги разной величины с нечеткими контурами, местами сливающиеся. В подключичной области справа полость 2х2 см. с тонкими стенками.

• Ваш предварительный диагноз?

• Наметьте план обследования больного.

ЗАДАЧА: Больной Д., 35 лет, в течение последнего месяца отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, субфебрильную температуру тела по вечерам. При аускультации слева под ключицей отмечается жесткое дыхание, хрипов нет. Анализ крови: лейкоцитов 9,0*10⁹/л, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: слева под ключицей группа очаговых теней слабой интенсивности на фоне усиленного сосудистого рисунка.

• Ваш предварительный диагноз?

• С какими заболеваниями его следует дифференцировать?

Занятие 13

ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ И ТУБЕРКУЛЕМА ЛЕГКИХ. КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Изучить патогенез, клинику, диагностику, особенности лечения, течения и исходов инфильтративного туберкулеза, туберкулемы и казеозной пневмонии. Содержание занятия

1. Инфильтративный туберкулез: определение, патогенез, клиника, клинико-рентгенологические типы инфильтратов, течение, диагностика, особенности лечения, исходы.

2. Казеозная пневмония: определение, патогенез, клиника, особенности течения, диагностика, лечение, исходы.

3. Туберкулема легких: определение, патогенез, морфологические типы туберкулем, клиника, течение, диагностика, особенности лечения, исходы.

4. Работа в эндоскопическом кабинете.

Литература

1. Лекция

2. Перельман М. И, Корякин В.А.. Фтизиатрия. – М.: Медицина, 1996. – С. 139-161.

3. Ломако М. Н. и др. Руководство по фтизиатрии. – Мн.: Вышейшая школа, 1991. – С.69-82.

4. Туберкулез: Руководство по внутренним болезням /Под ред. А.Г.Хоменко. – М.: Медицина, 1996. – С. 27-30, 226-248.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение инфильтративного туберкулеза. Как часто он встречается?

2. Перечислите клинико-рентгенологические варианты туберкулезных инфильтратов.

3. Дайте характеристику прогрессирующего и инволютивного течения инфильтративного туберкулеза

4. Перечислите осложнения и возможные исходы инфильтративного туберкулеза.

5. Назовите показания и противопоказания для назначения глюкокортикостероидов при инфильтративном туберкулезе.

6. Дайте определение казеозной пневмонии.

7. Перечислите основные диагностические критерии казеозной пневмонии и принципы лечения.

8. Дайте определение туберкулемы

9. Назовите основные морфологические типы туберкулем.

10. Как классифицируют туберкулемы по размерам?

11. Перечислите показания к хирургическому лечению туберкулем.

УИРС

1. Патогенетическая терапия больных туберкулезом.

2. Коллапсотерапия и хирургическое лечение больных туберкулезом.