Классификация туберкулезных плевритов

1. По патогенезу:

• Аллергический плеврит (возникает у больных с выраженной гиперергией).

• Перифокальный плеврит (возникает в результате вовлечения в воспалительный процесс плевральных листков при наличии в легких субплеврально расположенных туберкулезных очагов).

• Туберкулез плевры (специфические очаги на плевре в результате гематогенной диссеминации инфекции или прорыва субплеврально расположенных туберкулезных очагов)

2. По характеру выпота:

• фибринозный

• экссудативный

3. Фазы эссудативного плеврита

• накопления экссудата (процесс пропотевания жидкости преобладает над всасыванием, соответствует развернутой клинической картине ЭП);

• фаза стабилизации (по мере стихания воспалительных явлений, а также из-за компрессии легкого экссудация замедляется);

• фаза рассасывания

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы

Поражение мягкой оболочки головного мозга микобактериями туберкулеза называется туберкулезным менингитом, является всегда вторичным и самым тяжелым проявлением туберкулезного заболевания.

Источником инфекции для развития туберкулезного менингита может явиться любой явно активный, потенциально активный или рецидивирующий туберкулезный очаг в организме больного первичного или вторичного периода как легочной, так и внелегочной локализации. Это происходит на фоне резкого снижения иммунобиологического состояния организма и гиперчувствительности оболочек и ткани мозга к туберкулезной инфекции.

Периоды клинического течения туберкулезного менингита

1. Продромальный;

2. выраженных клинических менингеальных проявлений (сенсорно-моторного возбуждения);

3. Паралитический, терминальный период.

Симптомкомплекс туберкулезного менингита

• менингеальный синдром;

• нарезы и параличи черепномозговых нервов и спинномозговых корешков;

• симптомы раздражения и выпадения со стороны мозга.

Клинические формы туберкулезного менингита

• Серозный туберкулезный менингит

• Базилярный менингит

• Туберкулезный менингоэнцефалит

• Туберкулезный цереброспинальный лептопахименингит

Схема патогенеза туберкулезного менингита

		Туберкулезный очаг
		Гематогенная диссеминация
прямая инфекция оболочек головного мозга		сосудистые сплетения желудочков мозга		очаги Рича		костные очаги (туберкулез позвоночника)
				туберкулема мозга		инфекция ликвора
		инфекция ликвора
		туберкулезный лептопахименингит