Формы склеромы:

скрытая — жалоб минимум, серологические реакции поло­жительные;

атрофическая — наблюдается атрофия слизистой верхних дыхательных путей. Жалобы на сухость, густой и вязкий секрет в полости носа, формирование корок. РСК положи­ тельные, возбудитель может быть высеян;

инфильтративная — преимущественно формируются узлы серовато-розового цвета в верхних дыхательных путях, в бронхах — в виде колец;

рубцовая — на месте инфильтратов образуется рубцовая ткань, достаточно грубая;

смешанная — встречаются различные проявления процесса в разных отделах верхних дыхательных путей, встречается при рецидивах заболевания;

атипичная — встречается редко, ситуация, когда склером- ные инфильтраты прорастают в придаточные пазухи носа, поражают слезно-носовой канал, слуховую трубу.

Лечение:

- этиотропное — стрептомицин, левомицетин. Антибиотики резерва: тетрациклин, олеандомицин;

- патогенетическое — лидаза, гиалуронидаза — назначаются для размягчения рубцов для лучшего проникновения антибиотиков в очаг; для устранения корок — масляные капли, щелочные ингаляции; для санации трахеобронхиального дерева назначается бронхоскопия с введением ферментов;

- хирургическое лечение применятся для устранения су­ жений: удаление инфильтратов и рубцов; размягчение и раздавливание инфильтратов.

Хороший эффект дают криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное излучение. Также рубцы могут бужироваться каучуковыми, металлическими бужами, рвутся с помощью кольца.

Лenpa — эндемичное заболевание, малоконтагиозная инфекция. Путь передачи — воздушно-капельный.

Возбудитель — Mycobacterium leprae. Единственный резервуар и источник — человек. Инкубационный период — 6—10 лет. При активном процессе клиническая картина многообразна, поража­ются и кожа, и слизистые верхних дыхательных путей, кроветворная система, периферическая нервная система, орган зрения.

Излюбленная локализация лепры — нос, лицо, верхние дыхательные пути.

Входные ворота — слизистая носа.

В начале заболевания отмечаются гиперемия и инфильтрация в передних отделах полости носа, затем возникают узелки и бугорки, слизистая становится матовой, затем появляется изъязвление. На поверхности язв образуется вязкий секрет, который превращается в корки буроватого цвета со специфическим неприятным запахом. После туалета полости носа и удаления корок нередки кровотечения из эрозированной поверхности

Жалобы: на нарушение носового дыхания и обоняния, затем появляется разрушение носовой перегородки (ее хрящевого отдела), парал­лельно разрушается слизистая носовых раковин. Наружный нос увеличивается, образуются большие узлы на кончике и крыльях носа, изъязвляются и распадаются, затем быстро самопроизволь­но рубцуются, что приводит к грубой деформации наружного носа. Без лечения такие изменения наступают в течение 2—3-х лет у 70% больных. Затем в процесс вовлекаются и костные структуры, практически во всех случаях наблюдаются аналогичные изменения со стороны ушных раковин, лишь с тем отличием, что изъязвление наблюдается реже.

Также встречается лепра среднего уха.

Лечение: препараты сульфонового ряда (диафенилсульфон, солилсульфон, этионамид).