- •Cтатистические методы в оценке здоровья населения
- •Введение
- •1. Этапы статистического исследования
- •1.1. Разработка плана и программы исследования
- •Программа сбора информации
- •Программа разработки информации
- •Примеры группировок, применяемых при анализе показателей смертности населения
- •Заболеваемость рабочих завода №1 в зависимости от пола и возраста в 20 году.
- •Заболеваемость рабочих завода №1 в 20 году.
- •Заболеваемость рабочих завода №1 в зависимости от пола и возраста в 20 году.
- •1.2. Статистическое наблюдение
- •1.3. Статистическая группировка и обработка материала
- •1.4. Статистический анализ
- •Задача 1 (с образцом решения)
- •Заболеваемость спортсменов г. Екатеринбурга
- •Задача 2
- •Задача 3
- •2. Абсолютные и относительные величины
- •2.1. Абсолютные величины
- •2.2.Относительные величины
- •2.2.1. Интенсивные показатели
- •2.2.2.Экстенсивные показатели
- •2.2.3. Показатели соотношения
- •2.2.4. Показатели наглядности
- •2.2.5. Ошибки при использовании относительных величин
- •Задача 2 (с образцом решения)
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Динамика умерших в Свердловской области в течение
- •2002-2004 Годов
- •Средняя длительность пребывания больного на койке в
- •Динамика младенческой смертности в Свердловской области (1992-2004 годы), на 1000 родившихся живыми
- •Динамика рождаемости в Свердловской области
- •Задача 1
- •4. Вариационные ряды. Средние величины. Критерии разнообразия признака в вариационном ряду
- •4.1. Вариационные ряды
- •Определение количества групп в вариационном ряду.
- •Определение величины интервала (I) между группами.
- •3. Определение начала, середины и конца группы.
- •4. Распределение случаев наблюдения по группам.
- •1. Определение числа групп в вариационном ряду.
- •2. Определение величины интервала между группами.
- •4.2. Средние величины
- •Рост девочек 4 лет, см
- •Вес мальчиков 9 лет
- •Критерии разнообразия признака в вариационном ряду
- •Методика расчета среднего квадратического отклонения
- •Оценка рассеянности ряда значений веса мальчиков 9 лет
- •Задача 1 (с образцом решения)
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •5. Корреляция
- •Определение тесноты и направления связи по
- •Расчет коэффициента корреляции между охватом прививками и заболеваемостью
- •Задача 1 (с образцом решения)
- •5. Вычисление dx² и dy² и суммы ∑dx² и ∑dy²:
- •7. Вычисление коэффициента корреляции (r):
- •8. Расчет ошибки коэффициента корреляции mr и его достоверности (по критерию t):
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •6. Стандартизация показателей
- •1 Этап – расчет интенсивных показателей заболеваемости гепатитом на 100 работающих по каждому цеху в целом, а также для мужчин и женщин.
- •Сравнение интенсивных и стандартизованных
- •Значение метода стандартизации
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •7. Оценка достоверности результатов исследования
- •7.1. Определение средней ошибки средней (или относительной) величины (ошибки репрезентативности) – m
- •7.2. Определение доверительных границ средней (или относительной) величины
- •Взаимосвязь критерия t с вероятностью безошибочного прогноза р
- •7.3. Определение достоверности разности средних (или относительных) величин (по критерию Стьюдента – t)
- •Задача 1 (с образцом решения)
- •2. Формула для расчета доверительной границы средней величины (средней частоты пульса у студентов -медиков после экзамена):
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
1.2. Статистическое наблюдение
На втором этапе (рис. 4) основное внимание следует обратить на качество регистрации, охват всех включенных в исследование единиц наблюдения, достоверность собираемых данных.
При проведении исследования, предполагающего выкопировку данных из архива, необходимо оценить полноту регистрации признаков в документах.
В процессе сбора данных важно периодически оценивать качество собранных материалов, контролировать соблюдение принятых на организационном этапе правил и принципов. Достоверность статистической обработки сведений о здоровье в значительной мере зависит от качества первичной информации, на которой базируется проведение статистического анализа.
1.3. Статистическая группировка и обработка материала
Третий этап (рис. 5) включает в себя три основных подэтапа:
группировку данных;
статистическую сводку;
обработку данных.
Группировка данных – распределение статистической совокупности на однородные группы по одному (простая группировка) или нескольким признакам (комбинированная группировка).
Группировка может быть:
первичной – когда ряды строятся непосредственно из единиц наблюдения;
вторичной – когда производится подгруппировка ужу сгруппированного материала.
22
23
24
В медико-социальных исследованиях используются следующие виды группировок:
по социально-демографическим признакам – возраст, пол, семейное положение;
по климато-географическим признакам – сезон, место жительства;
по социально-экономическим признакам – профессия, должность, образование, доход;
по состоянию здоровья – классы Международной классификации болезней, причин смерти и отдельных состояний; группы здоровья; группы риска и т.д.;
по типам учреждений – поликлиника, стационар и т.д.
Статистическая сводка – многоэтапная операция подсчета итоговых и групповых данных и внесение их в таблицы. Статистическая сводка проводится по определенной программе, разработанной на организационном этапе, совместно с планом и программой исследования.
Результаты сводки данных фиксируются в статистических таблицах.
Обработка данных предполагает расчет статистических коэффициентов (Методические указания «Статистические методы в оценке здоровья населения», тема 2 «Абсолютные и относительные величины») в соответствии с программой исследования.
Большое значение для анализа полученных данных имеет использование графического изображения.
Графическое изображение отражает закономерность развития, пространственные распределения, взаимосвязь явлений.
25
Принято различать следующие основные типы графических изображений:
диаграммы – графическое изображение статистических величин с помощью различных геометрических фигур и знаков;
картограммы – географическая карта или ее схема, на которой различной краской или штриховкой изображена степень распространения какого-либо явления на различных участках территорий;
картодиаграммы – географическое изображение, когда на географическую карту или ее схему наносятся статистические данные в виде столбиковых, секторных диаграмм;
Диаграммы по способу построения делятся на:
линейные;
плоскостные;
объемные;
фигурные.
Линейные диаграммы представлены в виде линий (рис. 6). Разновидностью линейных диаграмм являются радиальные диаграммы или диаграммы на системе полярных координат. Они пригодны для изображения сезонных колебаний явлений, имеющих замкнутый, циклический характер, например, размеров заболеваемости в разные месяцы года (рис. 7).
26
Рис.
6. Динамика рождаемости в России и
Свердловской области за 1996-2004 годы.
Рис. 7. Заболеваемость гриппом (на 100000 населения) в Свердловской области в 2004 году.
27
Плоскостные диаграммы включают в себя:
столбиковые диаграммы (рис. 8);
ленточные (внутристолбиковые) диаграммы (рис.9);
пирамидальные;
секторные (рис.10).
Объемные диаграммы изображают статистические данные в виде геометрических фигур трех измерений (куб, шар, пирамида). Сложность техники вычисления, а также малая их надежность ограничивают применение их в санитарной статистике.
Фигурные диаграммы служат, главным образом, для популяризации статистических данных. Статистические величины при использовании данной разновидности диаграмм графически изображаются виде фигур-символов (например, больничные койки, фигуры медицинского персонала и т.д.). Для построения диаграммы выбирается определенный масштаб (например, изображение 1 койки соответствует 100 тыс. фактических коек).
Рис. 8. Динамика
общей смертности в России и Свердловской
области за 1996-2004 годы.
28
Рис. 9. Структура заболеваемости детей болезнями органов дыхания.
Рис. 10. Структура причин общей смертности в Свердловской области в 2004 году.
29
При построении графических изображений следует соблюдать некоторые правила:
Каждая диаграмма должна иметь порядковый номер (например, рис.1, рис.2 и т.д.).
Каждая диаграмма должна иметь четкое и краткое название, отражающее ее содержание.
Все элементы диаграммы (фигуры, знаки, окраска, штриховка) должны быть пояснены на самой диаграмме или в условных обозначениях (легенде).
Изображаемые графические величины должны иметь цифровые обозначения на самой диаграмме или в прилагаемой таблице.
Данные на диаграмме должны размещаться от большого к меньшему, слева направо, снизу вверх или по часовой стрелке (но элемент «прочие» всегда располагается последним).
