16.3. Искусственный аборт и планирование семьи

Искусственный аборт во многих странах, в том числе и в на­шей стране, продолжает оставаться одним из самых распростра­ненных методов регуляции рождаемости, несмотря на наличие современных высокоэффективных противозачаточных средств.

Частота абортов зависит от доступности и качества службы планирования семьи, а также полового воспитания населения в различных странах. Предполагается, что приблизительно каж­дая четвертая беременность в мире заканчивается искусствен­ным абортом, а всего в мире ежегодно производится от 36 до 53 млн абортов.

Искусственный аборт часто сопровождается риском развития ранних (кровотечения, перфорация матки, инфекция) и отда­ленных (воспалительные заболевания матки и придатков, нарушения менструального цикла) осложнений. Результатом неблагоприятного влияния искусственного аборта на состояние репродуктивного здоровья женщины является повышение час­тоты бесплодия, внематочной беременности, угрозы прерывания и невынашивания беременности, риска развития акушерских кровотечений. Установлено отрицательное влияние искусствен­ного аборта на функциональное состояние сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других систем женского организма.

Приведенные данные показывают, что искусственные аборты не следует рассматривать как оптимальный метод регуляции рождаемости. В условиях широкого применения современной контрацепции снижается необходимость прибегать к искусствен­ным абортам. Однако современные методы контрацепции не могут устранить потребности в абортах, поскольку ни одно из используемых средств не дает полностью гарантированного предупреждения беременности.

Прерывание беременности сроком до 12 нед в нашей стране разрешается всем женщинам (по их желанию) в отсутствие противопоказаний к этой операции. Противопоказаниями явля­ются острые и подострые воспалительные процессы любой ло­кализации, острые инфекционные заболевания.

Существующие методы прерывания беременности делятся на хирургические и консервативные.

К хирургическим методам относят искусственный аборт путем выскабливания слизистой оболочки матки и путем вакуум-аспирации плодного яйца (см. главу 15). Более щадящим методом является вакуум-аспирация, позволяющая бережно ос­вободить матку без повреждения базального слоя эндометрия и миометрия. Осложнения после вакуум-аспирации плодного яйца встречаются значительно реже, чем после инструментального кюретажа матки.

Консервативные методы прерывания беременности включают внутримышечный и вагинальный (в виде свечей) пути использования различных препаратов, содержащих анало­ги простагландинов группы Е и Р, а также синтетические антипрогестины (препарат Ки-486, или мифепристон).

В поздние сроки беременности (от 13 до 22 нед) прерывание беременности производится по медицинским или социальным показаниям. Медицинские показания можно разделить на пока­зания со стороны матери (тяжелая экстрагенитальная или акушерская патология) и со стороны плода (аномалии разви­тия, гибель плода). Право на аборт в позднем сроке беремен­ности по социальным показаниям в нашей стране имеют матери-одиночки с низким доходом, а также женщины, стра­дающие психическими, генетическими заболеваниями, алкого­лизмом, наркоманией и находящиеся в позднем репро­дуктивном периоде.

Для прерывания беременности позднего срока используется операция малого кесарева сечения и методы возбуждения сократительной активности матки с помощью медикаментозных средств. К ним относится интраамниальное (в полость плодного пузыря) введение гипертонического раствора хлорида натрия, а также введение простагландинов или их аналогов (внутри­мышечное, вагинальное, интраамниальное).

Эффективность консервативных методов аборта может быть увеличена с помощью предварительного введения в цервикаль­ный канал палочек — ламинарий. Палочки из растительных (изаптант) или синтетических (дилапан и др.) материалов вы­зывают постепенное нетравматическое расширение церви- кального канала.ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Аблация 288 Аборт в ходу 204

• инфицированный 255

• искусственный 206, 334, 355

• мини 334

• начавшийся 204

• неполный 204

• несостоявшийся 204

• полный 204

• привычный 205

• самопроизвольный 94, 149, 150, 202, 205, 279

• трубный 206

• угрожающий 204 Аденоматозная гиперплазия 288 Аденомиоз 302

Адренархе 63 Альгодисменорея 296, 299 Аменорея 169, 276, 297, 298 Амнион 72, 73 Амниотомия 199 Амниоцентез 155 Ампутация шейки матки 287

• матки 233, 286

Анализ иммуноферментный 283 Анамнез акушерско-гинекологичес- кий 83, 252

• аллергологический 252

• жизни 252

• заболевания 254

• репродуктивный 252 Анатомия женских половых органов

внутренних 44, 46

— — иннервация 51

— — клетчатка 51

• — — — кровоснабжение 50 — наружные половые орга­ны 44

— связочный аппарат 51

• женского таза 57

— большого 58

— малого 58

промежность 59

• — — — прямые размеры 59, 84

• — — тазовое дно 60, 61 Андрогены 321

Аномалии положения женских поло­вых органов 293

• — антепозиция 293

латеропозиция 293

• — ретропозиция 293

• развития 127, 150, 155, 293 Антигонадотропины 322 Аспирация эндометрия 334

Асфиксия новорожденного 126, 159, 160

Атония матки 233

Бартолинит 271 Беременность внематочная 206

• гигиена 94

• гимнастика 96

• группы риска 189, 215

• диагностика 82

• заболевания 183, 189, 190, 197, 214, 219

анемия 219

гестозы 190, 197

почек 217

• — сердечно-сосудистой системы 214

токсикозы беременных см. Гес­тозы

• изменения физиологические 77

• исследования 83, 84, 87, 88, 89

• кровотечения в первой половине 202

• лечение угрозы прерывания 205

• наблюдение за беременной 91

• обследование 82

• оплодотворение 69

• определение начала отпуска доро­дового 89

• — срока родов 89

• плаценты предлежание 209 отслойка преждевременная 212

• признаки достоверные 83

• пузырный занос 209

• развитие плодного яйца 68

• эктопическая 206

Бесплодие 64, 65, 276, 278, 285,

303, 321, 355 Бесплодный брак 31, 65, 303 Биопсия 155, 265, 287, 289 Бластоциста 70 Бластула 70

Блок операционный 240

• приемно-пропускной родильного дома 23

• родовой 24

Боль родовая 136, 139, 143 приемы обезболивания 18

Вагиноз бактериальный 281 Вакуум-аспирация 183, 334

экстракция плода 245

Витаминотерапия 218, 317 Возникновение уродств 147, 150 Возраст репродуктивный 65

Ворсинки 70 Ворсины "якорные" 73 Вульвит 271

Выкидыш см. Аборт самопроизволь­ный

Выпадение матки 294 Выскабливание слизистой оболочки матки диагностическое 265

Гаметопатия 148 Гемолиз 197

Гепатоз беременных острый жиро­вой 197 . Герпес генитальный 74, 280 Гестагены 320 Гигиена беременной 94

• женщины 61, 65, 178, 179

• персонала медицинского 38

• обработка рук 40

Гимнастика гигиеническая 96

послеродовая 171

Гиперплазия 287, 288 Гипертензия артериальная 194 Гипертрихоз 256

Гипоксия плода 118, 121, 137, 140,

153, 142, 156, 199, 213, 237 Гипоменорея 296 Гипотония матки 233 Гирсутизм 256

Гистеросальпингография 267 Головка зрелого плода 75 Гонадотропин хориальный 71 Гонорея 126, 128, 273

• лечение 276

Гормон(ы) гонадотропные 63, 321

• лютеинизирующий 56

• тиреотропный 56

• фолликулостимулирующий 56

• — эстрогены 53, 320 Герпес генитальный 280

Дезинфекция помещений 36, 241

плановая профилактическая 37

текущая 36

Декапитация 247 Деонтология 11, 214 Диагностическое выскабливание сли­зистой оболочки шейки и тела матки 265 Диспансеризация 16, 19, 94 Диурез 191, 198, 199, 215 Диспансерное наблюдение 16, 94,

219, 286 Доминанта гестационная 77

Желтое тело 53, 54, 261, 320 Железы молочные 81, 95, 167, 173, 256

изменения физиологические во время беременности 77, 81

в послеродовом периоде

167

• — подготовка к кормлению ре­бенка 95, 173

• — уход 173

Женская(ий) консультация 14, 20, 28, 31, 91, 164

• — подготовка беременных к ро­дам физиопрофилактическая 17

• таз 57

узкий анатомически 227

клинически 227

анатомия 57

мышцы тазового дна 60

• — размеры 59

конъюгата диагональная 59

• — истинная 59

• прямые 59

Заболевания гинекологические 269, 284

вирусные 280

герпес генитальный 280

воспалительные 112, 269

• — — бартолинит 271

• — — вульвит 271

• — — гонорея 273

кольпит 271

параметрит 272

пельвиоперитонит 272

• — — сальпингоофорит 272

• эндометрит 272

• — — эндоцервицит 272

• — инфекционные 112, 276, 277, 279, 280

• — — кандидоз 277

папилломавирусные инфек­ции 280

послеродовые 182

мастит 185

перитонит после кесаре­ва сечения 184

• — — — сепсис 184

• — тромбофлебит 183

• — эндометрит 183

• — — туберкулез 113, 276

• — — уреаплазмоз 279

• хламидиоз 278

• — предраковые 286, 287, 288

дисплазия шейки матки 287

— полипы аденоматозные 286

фоновые 193, 286, 287, 288

• — — гиперплазия эндометрия 287

• лейкоплакия 287

• папиллома 286

• полипы 287

псевдоэрозия 286

эритроплакия 287 экстрагенитальные 146, 189

Имплантация 70, 147, 206 Инволюция матки 166, 172 Индекс кариопикнотический 262

• массоростовой 255

• массы тела 255

• Соловьева 85, 113 Инструментарий 244, 245, 247, 333,

337

Интенсивная терапия 24, 160, 163,

184, 200, 201, 239, 332 Инфекция(и) внутрибольничная 179

• внутриутробные 149

• восходящая 119

• папилломавирусные 280

• передающиеся половым путем 65

• — — — вагиноз бактериальный 281

ВИЧ 113, 281, 283, 348

_ _ группы риска 282

• профилактика 161

синдром приобретен­ного иммунодефицита 282

• — герпес генитальный 280

• — — — кандидоз 277

— — хламидиоз 278

Исследование(я) акушерское специ­альное 84, 87

• бактериоскопическое 241, 259

• влагалищное 116, 120, 258

• гинекологическое 256

• — осмотр шейки матки с помо­щью зеркал 257

• гормональные 263

• двуручное 259

• допплерометрическое 154

• дополнительные 146, 251, 259

• инвазивные 155

• медико-генетические 263

• ректальное 258

• рентгенологическое 267

• тесты функциональной диагности­ки 261

• цитологическое 260

• эндоскопические 266, 267

Канал родовой 58, 103 Кандидоз 277

Кардиомониторное наблюдение 118,

141, 153, 158, 195, 224 Кардиотокография 153 Карта индивидуальная 16

• обменная 17 Картотека сигнальная 16 Кесарево сечение 142, 184, 211,

226, 227, 248, 356 Кистомы 290

Кист ы женских половых органов 284

Коллапс 191, 216 Кольпит 271 Кольпоскопия 287 Кольпотомия 338 Кольпоцитограмма 262 Кольцо контракционное 102, 237 Контрацепция, метод(ы) 346

• — барьерные 348

биологический 346

химические 349

• внутриматочная 350

• гормональная 352

• хирургическая 354 Конъюгата диагональная 59

• истинная 59, 228 Кордоцентез 155 Кормление грудью 169, 173 Котиледон 73 Краниотомия 247 Крестцовый мыс 58 Кровопотеря физиологическая 132,

253

Кровотечение(я) маточное дисфунк­циональное 297 в I половине беременности 202

• — — II половине беременности 209

—• — — последовом периоде 133, 230, 232

коагулопатическое 234

менструальное 253

постменопаузальные 297

рецидивирующие при интраму-

ральных узлах 286 ювенильные 297

Лактация 169, 174, 187 Лактостаз 174, 181, 186 Лапароскопия 267 Лапаротомия 338 Лейкоплакия 287 Лохии 166, 173, 178

Мастит послеродовой 174, 182, 185

• — подавление лактации 187 Менархе 63

Менопауза 66, 300 Меноррагии 296 Менструация 63, 253 Мертворождаемость 145 Метод(ы) исследования 251, 257, 258, 267, 268

• лечения гинекологических боль­ных 305, 311, 317, 319, 322, 323, 325

• обследования беременных 82

гинекологических больных 251

Метроррагии 296

Механизм родов 108

Мини-аборт 334 Миома матки 285 Молозиво 81, 167 Морула 70

Наблюдение диспансерное 16 Набор(ы) инструментов для опера­ции вакуум-экстракции плода 245

зашивания разрывов 244

искусственного прерыва­ния беременности 335, 337

— — кесарева сечения 248

мини-аборта 334

• — — — наложения акушерских щипцов 244

• — — — осмотра шейки матки, зашивания ее разрывов 244

плодоразрушающей 246,

247

Наркоз эндотрахеальный 142 Неонатопатии 148 Новорожденный доношенный 74

• недоношенный 74

• первый туалет 126

• признаки зрелости плода 74

• размеры зрелого плода 76

• реанимация 160

• роднички 76

Обезболивание(я) 18, 134, 137, 141, 330

• анестезия эпидуральная 140

• при акушерских операциях 141 родах 137

• приемы физические 18 Оболочка(и) децидуальная 70, 166

• плодные 72, 132 Обработка операционного поля 41

• раны при послеродовой инфек­ции 186

• рук медицинского персонала 40 Овуляция 53, 63, 69, 81, 253, 346 Околоплодные воды 74, 103, 117,

224

исследование 155

Олигоменорея 296 Оогенез 68

Операции(я) акушерские 242

• брюшностеночные 243

• вакуум-экстракции плода 245

• влагалищные 243

• кесарева сечения 249

• наложения акушерских щипцов 245

• гинекологические 333 большие 338

выскабливание слизистой обо­лочки матки диагностическое 333 осложнения 340

• — полипэктомия 335

• — прерывание беременности см. Аборт искусственный

• — удаление миоматозного узла 337

эндоскопические 338

Оплодотворение 68, 69 Опсоменорея 296

Опухоли женских половых органов доброкачественные 285

• — — миома матки 285

кистомы яичников 290

кисты яичников 290

злокачественные 288

профилактика 291

• — — — — рак тела матки 289

• шейки матки 288

яичников 291

Опущение матки 294 Организация помощи 14, 22, 27

• — в сельской местности 29

• — на промышленных предприя­тиях 28

• работы операционного блока 240, 241, 242

отделения консервативных ме­тодов лечения 305

• оперативных методов лече­ния 325, 327, 328

• специализированной помощи 31 Органогенез 71

Органы половые женские 44

• аппарат связочный 51

• — — внутренние 46 иннервация 51

• кровоснабжение 50

наружные 44

Осмотр(ы) шейки матки 257

• профилактические 292 Отделение новорожденных 25

• родильное 24 Отек(и) скрытый 194

• легких 214, 215

Палата(ы) интенсивной терапии 24

• новорожденных 25 Параметрий 52 Параметрит 272 Пельвиоперитонит 272 Перинатология 144

Период(ы) внутриутробный 61, 72

• — детства 62

• климактерический 65

• критические 147

• менопауза 66

• новорожден ности 61

• полового(й) созревания 62 зрелости 65

• перименопаузальный 66

• перинатальный 145

• постменопаузальный 66

• препубертатный 63

• пубертатный 63

• репродуктивный 64

• фетальный 72 Перитонит 184, 272 Перфоратор Бло 247 Питание беременной 94 Пиелонефрит 217 Планирование семьи 344

аборт искусственный 355

методы контрацепции 346

роль медсестры в службе 345

Плацента 71, 72, 110, 147, 133, 137

• предлежание 146

• преждевременная отслойка 146, 212

• признаки полного отделения 129, 130

Плацентация 71, 147 Плод 72, 74, 85, 86, 90, 92, 103, 107

• вакуум-экстракция 245

• гипоксия 156, 199, 213, 237

• инфекции внутриутробные 149

• контроль за состоянием 117, 120

• осложнения в родах 224, 225

• смертность 145, 150, 197, 230

• фетопатии 148

• шевеление первое 89

• эмбриопатии 148 Полип(ы) шейки матки 287

• эндометрия 287 Полипэктомия 335 Полиурия 170, 198, 199 Помощь акушерская стационарная

22

• в родах 112

• роженице в периоде изгнания 119 Послед 73, 110, 130

• ведение последового периода 128, 132, 230

• осмотр оболочек 132

• приемы выделения наружные 130

• ручное отделение 231 Постменопауза 66 Потуги 102, 119, 122 Протеинурия 193, 194 Предвестники родов 100 Предлежание(я) плода 86, 221, 226 Препараты гормональные 288

• для обезболивания родов 137

• железосодержащие 221

• противовирусные 314

• противогрибковые 314

• противопротозойные 313 Преэклампсия 135, 193, 195 Признаки половые вторичные 63

Пробы гормональные 263 Прогестерон 53, 78, 261, 263 Промежность 59, 125, 177, 181

• разрывы 235

Промонторий см. Крестцовый мыс Пропускник санитарный 23 Протеинурия 194

Профилактика ВИЧ-инфицирования 161

• гестозов 202, 221

• злокачественных новообразований 291

• перинатальной патологии 163 Псевдоэрозия 286

Пубертат 63, 303 Пузырный занос 209 Пункция брюшной полости 264 Пуповина 72, 126, 129, 157

• обработка первичная 126

Работа гинекологического кабинета

на производстве 28 Размеры зрелого плода 74 —• малого таза 59 Разрыв(ы) матки 117, 226, 237

• трубы беременной 208 Рак тела матки 289

• шейки матки 288

• яичников 291

Реакции кольпоцитограммы 262 Режим беременной 94

• гигиенический 37

• противоэпидемический 33, 35 Резус-конфликт 92, 128 Репродуктивная система, функ­ция^) 253, 254

детородная 254

менструальная 253

• нарушения 296

• секреторная 254

сексуальная 253

Родильница 112, 133, 170

• гимнастика 178

• осмотр родовых путей 133

• патология послеродового периода 179

• уход 165, 170, 177

• физиология 165 Роднички 75

Родовые(ой) пути 75, 133

канал 58, 102, 105, 120

осмотр после родов 133

Роды 99, 105

• акушерское пособие 122

• ведение последового периода 128

• выведение головки 123 туловища 125

• механизм 107

• обезболивание 134, 137, 141

• оказание помощи в родах 112

• освобождение плечевого пояса 125

• патологические 221, 225, 226, 227, 228

• периоды 103, 105, 110

• положение роженицы 122

• потуги 102

• предвестники 100

• при положении плода косом 225 поперечном 225

• — разгибательных предлежаниях головки 226

узком тазе 227

• продолжительность 103

• прорезывание предлежащей части 107

• разрыв(ы) влагалища 235 матки 237

промежности 235

шейки матки 235

• родовые пути 75

• схватки 101

• тактика ведения 102

• течение при узком тазе 228

• травматизм 235

• физиология послеродового пери­ода 165

Роженица 24

• наблюдение в периоде раскрытия 115

изгнания 119

• положение во время родов 122

• порядок приема 112

• санитарная обработка 114 Ротация головки правильная 108 Ручное отделение плаценты 231

Сальпингоофорит 272 Семенная жидкость см. Сперма Сепсис послеродовой 166, 184 Септикопиемия 184 Септицемия 184 Симптом(ы) зрачка 261

• натяжения шеечной слизи 261

• папоротника 261

• Щеткина—Блюмберга 184 Синдром(ы) адреногенитальный 300

• гиперпролактинемии 301

• климактерический 300

• нейрообменно-эндокринный 301

• поликистозных яичников 300

• посткастрационный 301

• предменструальный 301

• приобретенного иммунодефицита см. СПИД

• НЕЬЬР 197

Система гипоталамо-гипофизарная 56, 78

• мать — плацента — плод 118, 137, 148, 154, 156, 158, 168

• половая женская 52

• — репродуктивная 52, 64, 253 нарушения 296

• фетоплацентарная 73 Сперма 69 Сперматогенез 68 Сперматозоиды 69, 148 СПИД см. ВИЧ-инфекция Способы выделения последа 130

• Абуладзе 130

• Креде—Лазаревича 130 Стационар акушерский 23 Степень чистоты влагалища 260 Стерилизация инструментов 41

• материала перевязочного 41

• паром под давлением 41

• предметов ухода 41

• суховоздушная 42

• химическая 42

Схватки родовые 101, 115, 237

Тампонада матки 233 Телархе 63

Тесты функциональной диагностики 261

Техника взятия мазков 259

• выполнения лечебных процедур 308

Токсикозы беременных см. Гестозы Томография компьютерная 267

• магнитно-резонансная 268, 289 Травматизм родовой 235

• разрыв(ы) матки 237

• промежности 235

Травмы женских половых органов

295

Трихомонада влагалищная 277 Трихомоноз 277 Тромбофлебит 183, 342 Тромбоцитопения 197 Тромбоэмболия 216 Трофобласт 70, 71 Туберкулез 276

Ультразвуковое исследование 90, 153, 195, 206, 210, 222, 265, 297

• — органов малого таза 265, 293

Уреаплазмоз 279 Уход за беременной 91

• — — с поздним гестозом 199

• — гинекологическими больными в послеоперационном периоде 305, 325, 339, 343

• — молочными железами 173 раной на брюшной стенке 177

— родильницей 165, 171, 17

5 роженицей в периоде раскры­тия 115, 134 швами на промежности 177

Факторы риска антенатальные 146, 150, 189

интранатальные 146

Фармакология перинатальная 148 Фертильность 347 Фетопатии 148, 150 Физиология беременности 68

имплантация 70

оплодотворение 68

органогенез 71

формирование плаценты 71

• женской половой системы 52 цикл менструальный 53

• яичниковый 54

• послеродового периода 165 изменения в других органах

169

матке 166

— молочных железах 167

Физиотерапия 198, 273, 322 Фильтр 23, 112 Фолликул(ы) 50, 53, 81

• антральный 54

• преовуляторный 55 Формула Жорданиа 90

Хламидиоз 278 Хлоазмы беременных 80 Хорион 70, 72, 73, 209

• биопсия 155

• пузырный занос 209 Хромосомы 70, 155

Центр(ы) консультативно-диагнос­тический 16

• перинатальный 14

• планирования семьи 15

• репродукции 15

Цикл менструальный 53, 70, 169, 253, 297

• — аномалии 296 нарушения 302

тесты функциональной диагно­стики 261

• овуляторный 63

• яичниковый 54

Череп новорожденного 75 Чревосечение 176, 233, 238 Членорасположение плода 85

Шевеление плода 89 Шкала Апгар 159 "Школа материнства" 18 Шок анафилактический 221

• геморрагический 213, 238

Эвентрация кишечника 342 Эклампсия 135, 193, 196, 200 Экстирпация матки 184 Эктопия см. Псевдоэрозия Эктропион см. Фоновые заболевания

шейки матки Электрокоагуляция 287 Эмбриобласт 70 Эмбрион 147, 150, 153 Эмбриопатии 148 Эмбриотомия 247 Эндометриоз 302 Эндометрит 53, 183, 272 Эндоцервицит 272 Эритроплакия 287 Эрозия шейки матки 287 Эстрогены 53, 66, 263, 287, 320 Этика 11

Яичники 50, 54, 168, 262, 271

• кисты 284

• опухоли злокачественные 291 рак 291

Яйцеклетка 55, 68, 70, 148, 25

3ОГЛАВЛЕНИЕ

ОТ АВТОРОВ 2

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 3

ОРГАНИЗАЦИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 3

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА 3

1.2. Организация стационарной акушерской помощи 15

\ 17

1.3. Организация стационарной гинекологической помощи 22

1.6. Организация специализированной гинекологической помощи 27

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМЫ В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ 30

2.1. Источники инфекционных заболеваний 30

2.2. Профилактика инфекционных заболеваний 34

3.2. Связочный аппарат половых органов и клетчатка малого таза 4

3.3. Физиология женской половой системы 6

ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БЕРЕМЕННОЙ 1

4Л. Оплодотворение и развитие плодного яйца 1

4.4. Диагностика беременности. Методы обследования беременных и рожениц 24

1.5. Определение срока беременности, начала дородового <>гнуска и даты родов 39

4.6. Наблюдение и уход за беременной 42

4.7. Гигиена и питание беременной 45

РОДЫ, ПОМОЩЬ В РОДАХ. 52

УХОД ЗА РОЖЕНИЦЕЙ. 52

ПЕРВЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО 52

\ 53

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА 53

А Роды 53

Потуги 53

5.2. Оказание помощи в родах 73

5.2.1. Порядок приема и санитарная обработка роженицы 73

острые респираторные заболевания. 74

5.3. Действия акушерки при осмотре родовых путей после родов 103

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ 105

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА 105

6Л. Обезболивание в первом периоде родов 105

6.2. Обезболивание при акушерских операциях 114

7.1. Факторы риска развития перинатальной патологии 120

7.2. Влияние факторов окружающей среды на развитие эмбриона и плода 121

7.4. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного 134

7.5. Профилактика перинатальной патологии 145

.Глава 8 146

ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. УХОД ЗА РОДИЛЬНИЦЕЙ 146

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА 146

И I. Физиология послеродового периода 147

.Глава 9 163

ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА. УХОД ЗА РОДИЛЬНИЦЕЙ 163

9.3. Процедуры, выполняемые акушеркой (медицинской сестрой) обсервационного отделения 173

10.1. Гестозы (токсикозы беременных) 178

10.2. Кровотечения в первой половине беременности 196

10.3. Кровотечения во второй половине беременности 204

10.5. Заболевания почек и беременность 217

10.8. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах 238

10.8.1. Кровотечения в последовом периоде 238

РАБОТА ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА РОДИЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ 252

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА 252

11.1. Структура и организация работы операционного блока 252

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 265

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА 265

12Л. Клинические методы исследования 12.1.1. Система опроса (анамнез) 266

12.2. Дополнительные (специальные) методы исследования 277

13.4. Аномалии развития женских половых органов 326

13.5. Аномалии положения женских половых органов 326

13.7. Нарушения функций репродуктивной системы 330

14.2. Задачи медицинской сестры отделения консервативной гинекологии 346

14.5. Физиотерапия 365

15.3. Подготовка больных к гинекологическим операциям 373

15.4. Обезболивание при гинекологических операциях 376

Уход за больными после малых гинекологических операций 393

16.2. Современные методы контрацепции 397

16.3. Искусственный аборт и планирование семьи 410

Любовь Михайловна СМИРНОВА Равзат Абдулатиповна САИДОВА Светлана Генриховна БРАГИНСКАЯ

Акушерство и гинекология

Зав. редакцией Т. П. Осокина. Научный редактор М. Н. Соловова. Художественный редактор Т. С. Тихомирова. Технический редактор Г. Н. Жильцова. Корректор Т. Г. Ганина.

ЛР № 010215 от 29.04.97. Сдано в набор 27.11.98. Подписано к пе­чати 29.01.99. Формат бумаги 60х90'/_|6. Бумага офс. № 1. Гарнитура Тайме. Печать офсетная. Усл. печ. л. 23,0. Усл. кр.-отг. 23,0. Уч.-изд. л. 22,27. Тираж 25 000 экз. Заказ № 2191.

Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина». 101000, Москва, Петроверигский пер., 6/8.

ОАО «Ярославский полиграфкомбинат». 150049, г.Ярославль, ул. Свободы, 97.

9785225027513

785225 027513

1$ВЫ 5-225-02751-2

066 ¹¹¹ 426709 ¹¹410066 ¹¹¹ '426709 ¹¹ '41Ш