Методика діагностики соціально-психологічної адаптації осіб похилого віку д. Роджерса і р. Даймонда

Ця методика належить до класу опитувальних методик.. Серед питань містяться вислови щодо людини, про його спосіб життя: переживання, думки, звички, стиль поведінки. Прочитавши чи прослухавши чергове висловлювання опитування випробовуваний повинен оцінити, якою мірою це висловлювання може стосуватися щодо нього за шести - бальної шкалою:

" 0 " -це на зовсім не належить;

" 2 " - сумніваюся, що це можна віднести до мене;

" 3 " - вагаюся віднести це до себе;

" 4 " - це, схоже, прямо мене але немає впевненості;

" 5 " - це на мене, схоже;

" 6 " – безсумнівно це про мене;

Потім підраховується інтегральний показник " адаптації ", куди входять результати за двома шкалами: a) адаптивність (34 висловлювання) ;b) дезадаптивність (34 висловлю-вання). За підсумками аналізу результатів виділяється три групи піддослідних:

1. Пенсіонери із високим рівнем адаптації (група А) - показник адаптації від 66 до 72 балів.

2. Пенсіонери із середнім рівнем адаптації (група В) - значення показника адаптації від 49 до 65 балів.

3. Пенсіонери з низьким рівнем адаптації (група С)- значення показника адаптації від 38 до 48 балів

Лекція № 18. Стандарти здоров'я та основні напрями вдосконалення здоров’я

Стандарти здоров'я поширюються на:

• зовнішні (антропометричні) дані (постава, ідеальна - або нормальна вага, суха маса тіла, ідеальні параметри обхватів шиї, біцепсів, передпліч, груди, талії, таза, стегон, і ін.);

• дані фізичного розвитку людини (сили кисті, біцепсів, трицепсів, ніг, станова тяга, витривалість, спритність і ін.);

• психологічний стан (рівень інтелекту, комунікабельність, стрессостійкість, схильність до вживання наркотиків і ін.);

• дані біоенергетичного стану організму (аура, стан каналів, біологічно активних точок і ін.);

• стан органів і систем (серцево-судинна, дихальна, імунна й ін.);

• доцільно враховувати соціальне здоров'я (стан благополуччя, задоволеність власним життям, повага будинку й на роботі, повага в шлюбі й ін.);

• духовне здоров'я (ідеали, ціль життя, бажання жити, творчість, милосердя й ін.).

Відповідність стандартам здоров'я може носити якісну або кількісну характеристики і проводитися як самостійно, так і за допомогою фахівців.

Визначення показників стану організму людини проводиться:

• для відбору школярів при надходженні в спецшколи, ВНЗ, відбору в армію, морський флот, при надходженні на роботу в престижні фірми й т.п.,

• для самоконтролю і лікарського контролю за динамікою стану здоров'я, зовнішніх даних, показників окремих органів і систем, при заняттях фізкультурою, для формування і проведення індивідуальних коррекційних програм, розширення функціональних резервів, профілактики конкретних захворювань.

Загальні підходи до визначення стандартів здоров'я.

Древня китайська медицина виділяє сім ознак здоров'я:

• Життєздатність. Життя сповненої енергії, що дозволяє виконати кожну з поставлених завдань.

• Апетит. Апетит під час голоду, бажання до нових дій і до сексу

• Глибокий сон. Оптимальний за часом, без неприємних сновидінь.

• Гарна пам'ять. Гарна пам'ять на минулі й поточні події.

• Гумор. Здатність посміятися над собою й світом, що оточує.

• Повна віддача. Здатність до самовіддачі, здатність віддати час і зусилля своїм друзям, близьким і іншим людям, що бідують у Вашій допомозі.

• Чисті думки і точні вчинки. Доброта, моральність, здатність швидко виявляти проблему, приймати рішення й діяти без зволікання.

Ю.П. Гущо (1993) приводить таку систему складових здоров'я:

• Наявність суспільно корисної мети в житті.

• Гарна пам'ять, швидкість суджень, почуття справедливості, терпимість, прагнення до пізнання себе й навколишнього світу.

• Гарні сон, харчовий і статевий апетити.

• Треноване гнучке тіло (маса тіла в кілограмах на 10-12 кг менше показника «ріст у сантиметрах мінус 100»).

• Артеріальний тиск 120/80.

• Рівень холестерину 150-200 мг.

• Кількість цукру в крові 4,4 ммоль/л; після проби з глюкозою - 6,5-10,0 моль/л.

• рівень у крові: ліпопротеїдів 110-125 ум.од., тригліцеридів - 0, 6-1 ммоль/л.

Загальним підходом до поняття здоров'я є нормальні значення показників стану організму. Ідеальна норма в будь-якому віці – це основні показники рівня здоров'я: (маса тіла, ЧСС, АТ, склад крові й т.д.) такі ж, як в 20 - 25 років. H.Elrick (1980) виділив і обстежив групу людей з високою фізичною енергією, довгим і повноцінним життям, вільних від хвороб і одержав у результаті «нові стандарти здоров'я», до яких на його погляд потрібно прагнути (таблиця 1).

Таблиця 1.Стандарти оптимального і нормального здоров'я [Eirick Н., 1980]

Стандарти	Нормальне здоров'я	Оптимальне здоров'я
Дієта	Калорійна їжа; сіль, цукор, холестерин, жири в надлишку; нестача білків і кальцію	Оптимальна кількість живильних речовин
Фізичні вправи	Час від часу	Щодня
Паління	Звичайно	Немає
Алкоголь	Звичайно	Немає
Кров'яний тиск	100/70 - 150/95	90/60 - 120/80
Пульс	60-80	35–55
Холестерин	150-300	125-175
Тригліцериди	30-200	30-100
Максимальне споживання 0 2	30-40	40-80

Фахівці, що працюють в області нейролінгвістичного програмування ( Mc.Dermott , Joseph O ' Conner ,1996) виділяють наступні десять ознак здоров'я:

1. Загострене усвідомлення і оцінка самого себе. 2. Бажання щодня виділяти час на розслаблення і медитацію. 3. Стійка здатність підтримувати тісні взаємини. 4. Прагнення адаптуватися до умов, що змінюються. 5. Постійне прагнення до фізичної активності. 6. Гострі і хронічні напади сміху. 7. Нав'язливе бажання одержувати задоволення і радість. 8. Повторювані відчуття надії і оптимізму. 9. Хронічне бажання піклуватися про свій організм. 10. Систематичне відторгнення занепокоєння.

Шість і більше таких симптомів – значить у людини, на думку названих фахівців, чудове здоров'я. Що з названого саме «вірне», вирішувати індивіду і тим фахівцям, до яких вони порахують доцільним звернутися в кабінеті здоров'я.

Для підтримки і зміцнення необхідно визначають шість складових здоров'я.

Фізична складова здоров'я – стан органів і систем, що забезпечують життєдіяльність організму (серцево-судинного, дихальна, кістково-м'язова, нервова, травлення, сечостатева й т.п.), а також стан біоенергетики організму.

Психоемоційне здоров'я – це здатність адекватно оцінювати й сприймати свої почуття й відчуття, свідомо управляти своїм емоційним станом. Будучи врівноваженою особистістю, людина здатна ефективно протистояти стресогенним навантаженням, знаходити безпечні виходи для негативних емоцій.

Інтелектуальний розвиток людини визначає рівень творчої активності в різних областях наукової й творчої діяльності. Особистість із високим рівнем інтелекту використовує всі джерела, засоби й знання для вдосконалювання своєї майстерності, нарощування творчого потенціалу. Інтелектуальний ріст - це одна з форм розвитку людського організму.

Соціальна складова здоров'я особистості визначає характер її взаємини із суспільством, рідними й близькими. Розумні способи спілкування й взаємин з рідними людьми дозволяє в більшій мері зберігати свій рівень здоров'я, у більшій мері розкрити свій потенціал здоров'я.

Професійна складова здоров'я має на увазі досягнення значних успіхів у трудовій діяльності й одержання задоволення від занять нею. Чим вище рівень професіоналізму людини, тим вище й вимоги, пропоновані до роботи, що повинна не тільки приносити задоволення від роботи, але й збагачувати його життя.

Духовний розвиток людини визначає мета існування, визначає особистісні пріоритети, ідеали й життєві цінності людини. Духовно розвинена особистість не тільки декларує загальнолюдські принципи морально-етичного плану, але й намагається жити відповідно до них. Названі шість складових визначають індивідуальність людини.

Для повноцінного здоров'я необхідні не тільки шість складових, але і взаємини людини з навколишнім середовищем. Зокрема для людини важливо знати, у яких умовах він живе і працює (електромагнітні випромінювання, рівень забруднення повітря і питної води, наявність геоаномальных зон, випромінювань тонкого поля), мати можливість знизити їх несприятливу дію.

Паспорт здоров'я - документ, що згодом буде здатний конкурувати з історією хвороби, не знижуючи значимості останньої. Варто обмовитися, що історія хвороб - це документ лікаря, а паспорт здоров'я - самої людини й в окремих випадках, для організованих колективів - керівництва, адміністрації.

Для підготовки паспорта здоров'я проведено підготовчу роботу. Зокрема можливі два варіанти паспорта здоров'я: в електронному виді з використанням апаратно-програмного комплексу, і на паперовому носії по кожному з напрямків обстеження, що представляє інтерес для конкретної людини з урахуванням її побажань.

Структура паспорта здоров'я. Після заповнення загальних паспортних і антропо-метричних даних доцільно акцентувати увагу на критеріях діагностики і очікуваному результаті оцінки стану здоров'я (таблиця 2), деяких методах самооцінки стану здоров'я (таблиці 3,4). У таблиці 5 - доцільна участь психолога, викладача фізкультури, філолога, іміджмейкера, культуролога. Представлений варіант паспорту здоров'я носить попередній характер і може змінюватися убік скорочення або збільшення задіяних фахівців, результатів обстеження.

Одним з розділів паспорта здоров'я для людей, які готуються або працюють в екстремальних умовах, а також бажаючих випробувати себе і одержати «дозу адреналіну» можуть бути результати обстеження в барокамері на центрифузі, стенді вестибулярної стійкості, кліматичній камері, велоергометрі, статоергометрі, психологічний відбір (таблиця 6). Різноманітні шляхи й форми оцінки функціональних можливостей при обстеженні фахівцями різного профілю в медицині (таблиця 7,8). Очевидна доцільність оцінки екології житла, місця роботи, регіону проживання та визначення маркерів екологічного неблагополуччя по даним оцінки стану організму (таблиця 9). Основні принципи формування паспорта здоров'я представлені нижче.

По-перше, необхідно проводити обов'язкову оцінку стану здоров'я, виходячи з ризику розвитку найбільш частих захворювань (таблиця 10), із цією метою практично в кожної людини вимірювати вагу, артеріальний тиск, рівень цукру й холестерину в крові, кардіо інтервали ЕКГ і т.п.

По-друге, при визначенні функціональних резервів спиратися на матеріали комплексної оцінки даних опитування, соматичного, біоенергетичного й психологічного статусу, рівня фізичного розвитку.

По-третє, при заповненні паспорта здоров'я, передбачити високий рівень мотивації людини. У більшості випадків ця процедура повинна носити добровільний характер і виконуватися за бажанням людини.

По-четверте, доцільно передбачити позитивні установки при проведенні тестування на оборотність виявлених змін у стані резервів, початкових ознак ризику захворювання. В-п'ятих, заповнення паспорта передбачає блочно-модульний варіант заповнення: постійне відновлення з урахуванням останніх технологій, залежно від віку, статі, професії в трьох варіантах (стислий, розгорнутий, повний).

При цьому безсумнівно доцільним є використання простих, неінвазивних, апробованих методів функціональної діагностики, що зарекомендували себе і мають високу інформативність і не потребують тривалого часу на їхнє проведення. У висновку результати обстеження повинні представлятися пацієнтові з наступними рекомендаціями:

• проведення повторного обстеження через 6-12 місяців;

• проведення поглибленого обстеження;

• зміна способу життя, використання оздоровчих технологій з повторним контрольним проведенням обстеження через 3-4 місяці;

• відпочинок у санаторії, профілакторії, будинку відпочинку з повторним обстеженням;

• лікування в лікувально-профілактичних установ різного профілю.

Таблиця 2. Суб'єктивні і об'єктивні критерії здоров'я

Критерій	Результат обстеження
Конституція	Відповідність росто-вагових розмірів, відсоток жиру, індивідуально-конституціональні особливості.
Стан органів і систем	ССС, дихальна, видільна, координація, гнучкість хребта, імунітет, зашлакованість організму й ін.
Фізичний статус	Фізична підготовленість, сила, витривалість, гнучкість, готовність до роботи в екстремальних умовах.
Психоемоційний статус	Емоції, мислення, увага, пам'ять, інтелект, талант, сугестивність, опір, темперамент, сприйняття.
Духовність	Ціль життя, бажання жити, надії, переконання.
Соціальні складові	Взаємини в родині, школі, на роботі й т.д.
Професійна складова	Краща професія, зміст професійної діяльності, кар'єрний ріст, професійна орієнтація.
Інтелектуальний розвиток	Здатність до аналізу, творчості й т.д.

Таблиця 3.Методи самооцінки стану здоров'я і способу життя

Показник	Рік
2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011
Вага
Пульс
Частота подиху
Затримка подиху на вдиху
Затримка подиху на видиху
Гнучкість хребта
Товщина жирової складки на животі.
Координація - здатність зберігати рівновагу
Фізична підготовленість по Амосову
Тест Купера
Степ-Тест Керша
Кількість простудних затвор.
Кількість хронічних захворювань

Таблиця 4.Самооцінка готовності до роботи в екстремальних професіях

Показник	Рік
2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011
Підтягування
Віджимання від підлоги
Підйом тулуба з положення лежачи
Біг 1км (3 км)
Жим штанги лежачи (вага, кількість разів)
Жим штанги на похилій лаві лежачи
Кількість присідань
Пам'ять
Увага
Швидкість переробки інформації
Емоційна стійкість
Таблиця 5. Педагогіка Спеціальність Вид діагностики Результат обстеження Психолог Психодіагностика Стан: емоції, мислення, увага, пам'ять. Бажання, воля, талант, сугестивність, опір, віра/невір'я, темперамент, сприйняття, зір, слух, смак, нюх, дотик, енергетичне сприйняття й т.п. Інструктор по спорту (викладач фізкультури) Оцінка фізичного статусу, розвитку Рівень розвитку, імовірність фізичного вдосконалювання Філолог Правильність мови Мовний імідж Логопед Правильність вимови звуків, букв Правильність мови Іміджмейкер Зачіска, одяг Пріоритети в одязі, манері поводження, зачіска Культуролог Поводження в суспільстві Правильне поводження вдома і на роботі. Таблиця 6.Технічні методи оцінки готовності до роботи в екстремальних умовах. Показник Рік 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Барокамера Перевантаження на центрифузі Вестибулярна стійкість Стійкість до високих температур. Велоергометрія Статоергометрія Психологічний відбір Таблиця 7. Медицина. Спеціальність Вид діагностики Результат обстеження Терапевт Конституціональні особливості, ЧСС, АТ, ЕКГ «Біологічний вік» Фізична конституція, критичні періоди, вегетативний статус, преморбідні стани, функціональні резерви організму Невропатолог ЕЕГ, комп'ютерна томографія Півкульна асиметрія Вертебролог Стан хребта Гнучкість хребта Артролог Стан суглобів Рухливість суглобів Функціональна діагностика Навантажувальні проби: велоергометрія, стабілографія Функціональні резерви організму в умовах фізичного стресу Біохімік Білковий, жировий, вуглеводний обмін, імунний і гормональний статус Вміст цукру, холестерину, тригліцеридів у крові, імунітет, тестостерон, андрогени й т.п. Психотерапевт Психоаналіз, психодіагностика Імовірність психосоматичних хвороб Нарколог Психоаналіз, психодіагностика Ризик алкогольної, тютюнової, наркотичної залежності Педіатр Карта немовляти, карта розвитку дитини Імовірність психосоматичних хвороб у дорослому віці Сексопатолог Оцінка сексуального здоров'я і поводження Гармонізація відносин між чоловіком і жінкою Таблиця 8. Традиційна медицина. Спеціальність Вид діагностики Результат обстеження Біоенергетика Біолокація Загальна діагностика аури, чакр Рефлексодіагностика каналів, меридіанів, БАТ Стан здоров'я Аурікулодіагностика Те ж Фолль Те ж Накатані Те ж Гомеопатія Гомеопатичні конституції Типажі з фізичними, психологічними особливостями, зі схильністю до того або іншого захворювання Таблиця 9. Екологія Спеціальність Вид діагностики Результат обстеження Ендоекологія Зашлакованість організму Товстий кишечник, печінка, нирки, кров, лімфа, суглоби Мікроелементна діагностика волосся Мікроелементна діагностика організму Ксенобіотики організму Мікродомішки в крові , сечі організмі Екзоекологія Вода Чистота, мікродомішки, характер очищення Повітря Чистота, температура, вологість повітря й т.п. Харчування Збалансованість харчування, режим харчування Житло Геопатогені зони, розміщення робочої зони й зони відпочинку, дизайн приміщення, шум, вібрація, ЕМВ Робоче місце Геопатогені зони, дизайн приміщення й т.п. Спосіб життя Вживання тютюну, алкоголю, наркотиків Таблиця 10. Захворюваність на 1000 населення України по основних класах хвороб в 2000 - 2010 р.р.. Клас хвороб 2000 2010 Деякі інфекційні й паразитарні хвороби 44,9 44,6 Новоутворення 8,2 8,5 Хвороби крові, кровотворних органів і окремі порушення, що зачипають мунний механізм 3,5 3,8 Хвороби ендокринної системи, розладу харчування й порушення обміну речовин 8,1 8,5 Хвороби нервової системи 16,4 15,4 Хвороби ока і придаткового апарата 30,4 32,1 Хвороби вуха і сосцеподібного відростка 21,0 22,1 Хвороби системи кровообігу 16,2 17,2 Хвороби органів дихання 303,5 319,5 Хвороби органів травлення 34,0 32,5 Хвороби шкіри і підшкірної клітковини 43,3 44,3 Хвороби кістково-м'язової системи і сполучної тканини 29,4 30,8 Хвороби сечостатевої системи 36,4 37,8 Вагітність, пологи й після пологовий період 53,2 53,6 Вроджені аномалії (пороки розвитку), деформації і хромосомні порушення 1,5 1,5 Травми, отруєння і деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин 84,5 86,8 На підставі представлених вище матеріалів можна сформувати наступну схему Центра здоров'я (напрямку роботи кабінету здоров'я) (Рис.1). Розміщення кабінетів здоров'я можливо як у дошкільних установах, так і в денних освітніх установах і спеціальних навчальних закладах, які відвідує багато підлітків і молоді. Реалізація на практиці галузевої програми «Охорона і зміцнення здоров'я здорових на 2010-2015 р.р..», підкріплена системою соціальних, правових, фінансово-економічних акцентів, що затверджують пріоритети на підтримку і зміцнення здоров'я людини, дозволить зробити важливий крок до створення принципово нової ефективної системи керування динамікою здоров'я кожної конкретної людини. Побудована по профілактичному принципу, дана система вимагає підтримки всіх державних і суспільних інститутів країни і буде здатна повною мірою реалізовувати потенціал здоров'я кожної людини від моменту народження й до глибокої старості.

Рис. 1. Структура центру здоров’я