2. Оценка риска жестокого обращения с ребенком

          

Всякий раз, имея дело с ребенком, пострадавшим от жестокого обращения, специалисты решают для себя, насколько сильно пострадал ребенок, нуждается ли он в неотложной помощи, можно ли оставить его с обидчиками. На это решение влияют множество факторов. В случаях, когда ребенку нанесен существенный вред, или он оказался в таких условиях, что легко может пострадать, оценка того, насколько можно оставлять ребенка в семье, приобретает особое значение и становится самостоятельной задачей (отдельным этапом работы) для специалистов. Эта оценка должна дать ответ на два вопроса:

1.     существует ли непосредственная опасность для жизни и здоровья ребенка в данный момент или ближайшее время?

2.     какова вероятность повторения жестокого обращения в обозримой перспективе (на протяжении нескольких недель или месяцев)?

От ответов на эти вопросы зависит, можно ли оставить ребенка дома, сколько времени есть у специалистов для принятия мер, интенсивность усилий и степень вмешательства.

Процедура, которая дает ответ на первый вопрос, называется оценкой безопасности (или оценкой актуальной опасности), на второй – оценкой риска жестокого обращения. Речь идет именно об оценке угрозы для ребенка в настоящий момент и в перспективе (недели, месяцы), а не об оценке причин, лежащих в основе жестокого обращения с ребенком.

Своевременная и адекватная оценка безопасности и риска приобретает особое значение в ситуациях, когда ребенок подвергается физическому насилию или находится в условиях отсутствия заботы и пренебрежения нуждами, так как при этих видах жестокого обращения ребенок может серьезно пострадать или погибнуть.

Безопасность и риск повторения жестокого обращения отслеживаются не только при первичном выявлении случая, но и по ходу работы с ним.

2.1.Оценка безопасности

Актуальное состояние ребенка оценивается по состоянию его физического здоровья, его эмоциональному состоянию, опасности его окружения и наличию высокого риска для его жизни и здоровья в случае его оставления без помощи.

Оценка физического состояния включает в себя оценку нанесенных повреждений и травм, степень истощения или длительное оставление без еды и питья (для маленьких детей), неоказание медицинской помощи, а также серьезные заболевания.

Оценка эмоционального состояния включает в себя острые эмоциональные реакции: страх, гнев и т.п.

Оценка опасности среды включает в себя рассмотрение внешних условий, представляющих угрозу для ребенка (оставление без контроля или в опасном месте, нахождение с людьми, могущими нанести вред или неспособными обеспечить защиту).

Помимо угрожающих жизни и здоровью ребенка обстоятельств учитываются наличие защитных факторов или ресурсов семьи. Экстренное отобрание не является необходимым, если в семье есть люди, которые могут обеспечить безопасность ребенка и постоянную заботу о нем. Такими людьми нередко являются бабушки, разведенные родители, проживающие отдельно от ребенка и готовые взять на себя ответственность за его жизнь и воспитание.

Во всех этих обстоятельствах наиболее важную роль играет возраст и состояние здоровья ребенка. Степень опасности действий или бездействий взрослых по отношению к ребенку во многом зависит от того, какого возраста ребенок. Маленький ребенок особенно зависит от того, как с ним обращаются. Чем меньше ребенок, чем меньше он может позаботиться о себе, тем больше угроза. Для грудного ребенка катастрофичным может оказаться оставление без еды и питья, отсутствие медицинской помощи во время болезни или оставление без присмотра даже на одни сутки.

В ряде случаев опасность оставления ребенка в семье представляется очевидной (например: грудной ребенок в семье, где оба родителя пьяны и нет других взрослых, может быть уронен, задушен, может получить ожоги, быть забытым на улице и т.д.), но в других ситуациях адекватная оценка опасности может быть достаточно сложной.

Примеры ряда угрожающих факторов при оценке безопасности в случаях пренебрежения нуждами:

·  Ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи (имеет повреждения или обострения заболевания или находится состоянии истощения и т.п.).

·  Ребенок до трех лет находится без надлежащего ухода, что угрожает его физическому здоровью.

·  Ребенок остается голодным непрерывно в течение длительного времени, например:

  до 3 лет – несколько часов,

  до 6 лет – 24 часа и более,

  до 12 лет – более 3 суток.

·  Ребенок маленького возраста в течение длительного времени находится дома без надзора взрослых, например:

  до 3 лет – несколько часов,

  до 6 лет – 24 часа и более,

  до 12 лет – более 3 суток.

·  Ребенок младшего возраста находится на улице без взрослых в условиях, опасных для его жизни и здоровья или с угрозой высокого риска несчастного случая (например, в холодное время; рядом с водоемами; городским транспортом и т.п.).

·  Ребенок, имеющий серьезные соматические или психические расстройства, и нуждающийся в получении медицинской помощи, не получает ее, что может в ближайшее время привести к нарушению физического или психического здоровья.

·  Ребенок до з лет остается с родителями, находящимися в состоянии выраженного алкогольного опьянения, при отсутствии в доме других взрослых, обеспечивающих адекватный присмотр и уход за ребенком.

·  Семья не способна самостоятельно справиться с проблемами и нуждается во  вмешательстве системы социальной помощи.

Если положение ребенка признается небезопасным, то специалистам приходится принимать меры по обеспечению его безопасности. Отобрание из семьи всегда травматичный процесс для ребенка, поэтому применяется только в тех случаях, когда нет других возможностей защитить ребенка.