2.2. Оценка риска жестокого обращения

Существуют разные формы оценки риска. Они различаются тем, каким образом были выведены оцениваемые параметры (в результате математико-статистической обработки эмпирических данных ил путем экспертных оценок). Степенью структурированности, графическим оформлением, разной степенью детализации при описании факторов риска, их формулировками, удельным весом факторов и наличием числовых оценок, наличием соотнесения с ресурсами и защитными факторами и т.д., однако содержание их во многом сходно.

Отсутствие в России мониторинга случаев, статистических данных и единообразной практики работы не позволяет в настоящее время использовать в нашей стране стандартизованные шкалы оценки риска, поэтому специалистам приходится оценивать риск продолжения или повторения жестокого обращения с ребенком в семье исходя из жизненного опыта, здравого смысла и профессионализма.

Оценка риска включает в себя следующие параметры:

• Возраст и уровень развития ребенка.

• Частота и длительность воздействия, выраженность последствий и длительность пребывания в условиях плохого обращения, создающих очевидную угрозу физическому и психическому здоровью.

• Наличие в семье других взрослых, которые могут защищать и заботиться о ребенке.

• Осознание родителями (опекунами) ребенка опасности и готовность не допустить повторения опасной ситуации.

• Возможности социальных служб контролировать ситуацию.

Другими важными для оценки ситуации ребенка и риска его жизни и здоровью параметрами являются история и характеристики семьи.

Исследования показывают, что такие факторы, как:

• наличие предшествующих сведений о насилии или плохом обращении с ребенком;

• слабая сформированность родительских навыков (возможность и способность родителей заботиться о детях);

• особенности состояния или поведения ребенка, затрудняющие заботу о нем или предъявляющие повышенные требования к уходу за ним;

• актуальная зависимость одного или обоих родителей от алкоголя или наркотиков;

• большое количество (больше двух детей в семье);

• острые материальные проблемы;

• родитель сам являлся или является жертвой домашнего насилия, - значительно увеличивается риск продолжения плохого обращения с ребенком, по крайней мере, в течение года – полутора лет.

Поскольку высокие оценки риска часто связаны с необходимостью вмешательства в семью (вплоть до отобрания ребенка), то на практике на оценку риска явно или неявно влияют имеющиеся у специалиста возможности для временного помещения ребенка в замещающую семью, социально-реабилитационный центр или приют, а также качество услуг, оказываемых этими организациями.

Понимание того, что в дальнейшем будет происходить с ребенком, не может не приниматься во внимание при рассмотрении любых действий по отношению к ребенку. Однако необходимо разделить оценку риска (то есть вероятность возникновения опасности для жизни и здоровья ребенка) и реально существующие возможности отобрания ребенка из семьи. Последнее в минимальной степени должно влиять на оценку риска, но влияет на выбор действий для обеспечения безопасности ребенка.

Высокая оценка риска при ограниченных возможностях (отсутствие замещающих семей, социально-реабилитационных центров, приютов или наличие подтвержденной информации о том, что с ребенком там будут недостаточно хорошо обращаться и т.п.), должна приводить к интенсификации усилий по поиску средств для уменьшения риска, а не к вынужденному снижению оценки степени риска.

Существуют различия при оценке степени риска насилия и степени риска пренебрежения нуждами. Они обусловлены различиями в механизмах и динамике видов жестокого обращения. Так, при физическом насилии особую роль играют эмоциональное состояние, личностные особенности и предшествующий опыт родителей. В случаях пренебрежения нуждами ребенка значение приобретают ресурсы семьи и родительская компетентность (то есть возможность, желание, умение заботиться о ребенке). В обоих случаях значимыми для диагностики риска являются длительность плохого обращения с ребенком и перенесенное самими родителями жестокое обращение в детстве.

Общим фактором во всех случаях оценки риска жестокого обращения являются потребности ребенка и особенность его окружения. Известно также, что если в семье уже были случаи жестокого обращения, то вероятность их повторения повышается.

Оценка риска имеет практический характер, одной из ее задач является понимание того, может ли ребенок в настоящий момент проживать в семье.

Представляется возможным разделить оценку риска на четыре уровня: низкий, средний, высокий, критический.

Низкий уровень риска – опасность трагических последствий для жизни и здоровья ребенка минимальная или отсутствует. Факты плохого обращения с ребенком не подтверждаются либо носят единичный характер, не влекут за собой явных последствий для ребенка, родители серьезно относятся к случившемуся и могут влиять на ситуацию с тем, чтобы она не повторялась.

Средний уровень риска – факты жестокого обращения с ребенком подтверждаются. Серьезные последствия для жизни и здоровья ребенка могут и не наступить в ближайшем будущем, однако, если этой семье не помогать, она неизбежно перейдет на более высокую степень риска, и встанет вопрос об отобрании ребенка.

Семья нуждается в постановке на учет в социальной службе и включении в реабилитационные программы.

Высокий уровень риска – оставление ребенка без немедленной помощи обязательно (с очень высокой степенью вероятности) приведет к смерти, заболеванию, физическим и психическим нарушениям, грубой дезадаптации ребенка.

Критический уровень – предполагает немедленное отобрание ребенка из семьи ввиду непосредственной угрозы его жизни и здоровью. Практически, когда речь идет о критическом уровне риска жестокого обращения, это означает, что оценка безопасности и оценка риска совпадают.

В случаях высокого риска необходимо прилагать безотлагательные усилия, направленные на его снижение. Это может быть либо отобрание ребенка, либо составление «плана безопасности» для ребенка. «План безопасности» представляет собой перечень конкретных действий, обеспечивающих безопасность ребенка с указанием сроков, ответственных лиц (как со стороны родителей и родственников ребенка, так и со стороны социальной службы) и способов контроля за исполнением, подписанный всеми упомянутыми в нем лицами.

План составляется на ограниченный период времени, и ребенок должен как можно меньше времени находиться в ситуации высокого риска. Если этот «план безопасности» не выполняется, и риск для жизни и здоровья ребенка не уменьшается, ребенок должен быть отобран из семьи и помещен в безопасные условия.

«План безопасности» не заменяет собой реабилитационный план (план оказания помощи семье), направленный на разрешение проблем, которые обуславливают жестокое обращение. Цель «плана безопасности» в том, чтобы обеспечить безопасность ребенку на время, необходимое для изучения проблем семьи и организации помощи.

На практике оценка риска позволяет принимать решения по случаю, когда нет опасности для ребенка в данный момент. Например, в момент визита социального работника ребенок младшего возраста находится дома и ему непосредственно ничто не угрожает, а родители трезвы и отрицают наличие проблем. Однако семья живет в большом городе; известно, что ребенок часто оказывается на улице без присмотра. В этой ситуации он с высокой степенью вероятности может попасть под машину, стать объектом злонамеренного использования, получить повреждения и травмы. Если это не однократная случайная ситуация, а повторяющееся явление, связанное с тем, что родители не способны или не хотят следить за ребенком, то риск может быть оценен как высокий.

Пример варианта формы оценки риска