1.Анемии

Анеми́я (греч. αναιμία, малокровие) — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Классификация анемий

Анемии подразделяют на группы по различным признакам. Классификация анемий в основном основывается на удобстве, возможности эффективного её применения в клинической практике.

По цветовому показателю

Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,85 — 1,15. В зависимости от него различают такие анемии:

Гипохромная анемия

• Гипохромные — ЦП ниже 0,85(по некоторым источникам ниже 0,8):

  • железодефицитная анемия

  • талассемии

Нормохромная анемия

• Нормохромные — ЦП в норме:

  • гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)

  • постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)

  • неопластические заболевания костного мозга

  • апластические анемии

  • внекостномозговые опухоли

  • анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина

Гиперхромная анемия

• Гиперхромные — ЦП выше 1,15:

  • витамин B12-дефицитная анемия

  • фолиеводефицитная анемия

  • миелодиспластический синдром

  • лекарственные анемии (как правило, гемолитические)

По степени тяжести

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

• Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;

• Средняя — гемоглобин в пределах 90-70 г/л;

• Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

По способности костного мозга к регенерации

Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма — 0,5 %-2 %

• Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.

• Гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.

• Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5 %-2 %)

• Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %

Патогенетическая классификация

Основана на механизмах развития анемий как патологического процесса

• Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге

• Анемии, связанные с острой или хронической кровопотерей

• Анемии, связанные с повышенным гемолизом

По этиологии

• Анемии при хронических воспалениях:

  • При инфекциях:

    • туберкулёз

    • бактериальный эндокардит

    • бронхоэктатическая болезнь

    • абсцесс лёгкого

    • бруцеллёз

    • пиелонефрит

    • остеомиелит

    • микозы

  • При коллагенозах:

    • системная красная волчанка

    • ревматоидный артрит

    • узелковый полиартериит

    • болезнь Хортона

• Мегалобластные анемии:

  • Пернициозная анемия