3.Тампонада сердца

Лечение заключается в экстренном удалении жидкости из полости перикарда, для этого выполняется пункция перикарда и удаление излишков жидкости, при продолжающемся накоплении эксудата, может быть установлен катетер для обеспечения его адекватного оттока.

4.Физич.Лечебн.Ф-ры

БИЛЕТ 23

1.ИБС

Ишеми́ческая боле́знь се́рдца — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокардавследствие поражения коронарных артерий. Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии). Используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения. Она рекомендована в 1979 году группой экспертов ВОЗ

1Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).

-Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией

-Внезапная коронарная смерть (летальный исход)

2Стенокардия

-Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса).

-Коронарный синдром Х

-Вазоспастическая стенокардия

-Нестабильная стенокардия

-прогрессирующая стенокардия

-впервые возникшая стенокардия

-ранняя постинфарктная стенокардия

3Инфаркт миокарда

4Кардиосклероз

5Безболевая форма ИБС

Недопустимо формулировать диагноз ИБС без расшифровки формы, поскольку в таком общем виде он не даёт реальной информации о характере заболевания. В правильно сформулированном диагнозе конкретная клиническая форма заболевания следует за диагнозом ИБС через двоеточие], например: «ИБС: впервые возникшая стенокардия напряжения»; при этом клиническая форма указывается в обозначении, предусмотренном классификацией данной формы.

Также на сегодняшний день существует более современная классификация. Это — классификация ИБС ВОЗ с дополнениями ВКНЦ, 1984 год

1Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

-Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией

-Внезапная коронарная смерть (летальный исход)

2Стенокардия

-Стенокардия напряжения

-Впервые возникшая стенокардия напряжения

-Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса

-Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)

-Вазоспастическая стенокардия

2Инфаркт миокарда

3Постинфарктный кардиосклероз

4Нарушения сердечного ритма

5Сердечная недостаточность

В настоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют классификацию Браунвальда, разработанную в конце 80 годов.

Факторы риска ишемической болезни сердца — это обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию ИБС. Эти факторы во многом сходны с факторами риска атеросклероза, поскольку основным звеном патогенеза ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Для классификации множества факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в эпидемиологических исследованиях предлагаются различные модели. Показатели риска можно классифицировать следующим образом.

Биологические детерминанты или факторы:

-пожилой возраст;

-мужской пол;

-генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.

Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:

• дислипидемия;

• артериальная гипертензия;

• ожирение и характер распределения жира в организме;

• сахарный диабет.

Поведенческие (бихевиоральные) факторы, которые могут привести к обострению ИБС:

• пищевые привычки;

• ожирение, как фактор развития ИБС;

• курение;

• недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма;

• потребление алкоголя;

• поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий.

Вероятность развития коронарной болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при увеличении числа и «мощности» этих факторов риска. В настоящее время у людей без ИБС и её эквивалентов рекомендована оценка абсолютного риска для выбора наиболее оптимальной интенсивности мероприятий по первичной профилактике ИБС.

2.Диф.д-з диссиминир-го тубер-за с силикозом