Министерство здравоохранения Российской Федерации Итоговая Государственная аттестация по специальности 060102 «Акушерское дело»

ГОУ СПО

СО «МУ № 5»

Экзаменационный билет № 13

Рассмотрен и одобрен на заседании

методического совета «____»__________2011 г.

Протокол № 5

Утверждаю:

Директор ГОУ СПО СО «МУ № 5»

Бахтурин С.В.

«___»________2011 г.

№ 1

В родильное отделение ЦРБ поступила первобеременная А., 30 лет, беременность в сроке 36-37 недель. Голова не болит, зрение ясное, болей в эпигастральной области нет.

Анамнез: из соматических заболеваний – хронический пиелонефрит. Менструальная функция без особенностей. Гинекологически здорова. С 30 недель у беременной отмечается патологическая прибавка веса, за это время прибавила 6 кг. 2 недели назад появились отеки нижних конечностей и повышение АД до 130/90 мм рт.ст. Принимала таблетки валерьяны и папазола.

Объективно: пульс 80 в мин., ритмичный. АД – 170/100, 170/110 мм рт.ст., выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кистей рук. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное. Срочно определен белок в анализе мочи – 2,32 г/л, в моче единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

Задания:

1. Диагноз данной патологии и его обоснование.

2. Выделить главные проблемы и пути их решения. Выделить потенциальные проблемы.

3. Замечания по ведению беременной в ЖК, какой должна быть тактика.

4. Акушерская тактика, обязанности акушерки по наблюдению за этой беременной.

5. Выполнить манипуляцию «Исследование мочи на белок экспресс-методом».

№ 2

В родильное отделение ЦРБ 5 мая доставлена беременная Б., 28 лет, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, без родовой деятельности. Менструации с 13 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. В течение последнего года, после аборта, стали обильными, болезненными. Последняя менструация 10 августа.

Брак первый, данная беременность четвертая, последняя беременность закончилась 6 месяцев назад срочными родами без осложнений, 1 и 2 беременности – мед.аборты, последний 1,5 года назад, с повторным выскабливанием полости матки. Настоящая беременность протекала без осложнений. первое шевеление плода – 14 декабря. 5 мая в 6 часов внезапно появились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря составила около 100 мл, по поводу чего беременная была доставлена в роддом. При поступлении кожные покровы и видимые слизистые несколько бледные, пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 120/70, 110/60 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов без патологии. Матка легко возбудима, безболезненная. ОЖ – 94 см, ВДМ – 36 см. Положение плода продольное, спинка слева, предлежит головка, высоко, подвижна над входом в малый таз. Выслушиванию сердцебиения плода мешает интенсивный шум маточных сосудов в нижнем отделении матки, больше слева. В момент осмотра кровянистых выделений нет. При осмотре в зеркалах

: влагалище рожавшей женщины. Шейка сформирована, цианотична, чистая, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения.

Задания:

1. Оценить состояние беременной. Поставить диагноз и обосновать его.

2. Тактика акушерки в данной ситуации. Прогноз на роды.

3. Перечислить причины возникновения данной патологии, методы диагностики, акушерская тактика.

4. Выполнить манипуляцию «Обработка операционного поля перед полостной операцией».