Министерство здравоохранения Российской Федерации Итоговая Государственная аттестация по специальности 060102 «Акушерское дело»

ГОУ СПО

СО «МУ № 5»

Экзаменационный билет № 26

Рассмотрен и одобрен на заседании

методического совета «____»__________2011 г.

Протокол № 5

Утверждаю:

Директор ГОУ СПО СО «МУ № 5»

Бахтурин С.В.

«___»________2011 г.

№ 1

Акушерке отделения послеродовых заболеваний вечером на обходе родильница 23 лет пожаловалась на чувство жара, озноб, головную боль и боли внизу живота.

В анамнезе половая жизнь с 16 лет, 2 искусственных аборта, хронический аднексит, трихомониаз. Брак не регистрирован. Женскую консультацию посетила несколько раз, не полностью обследована. 3 дня назад произошли первые срочные роды живым доношенным мальчиком массой 3600 г. В родах – преждевременное излитие околоплодных вод. Безводный период 20 часов. Первичная и вторичная родовая слабость. Родостимуляция окситоцином. От назначения антибиотиков отказалась.

Акушерка измерила температуру тела – 38,6^оС, пульс 96 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Матка на 2 см ниже пупка, болезненная, мягковатой консистенции. Лохи – бурые с неприятным запахом.

Задания:

1. Выявить проблемы пациентки, их причины.

2. Оценить состояние. Сформулировать диагноз и обосновать его.

3. Тактика акушерки в данной ситуации.

4. Рассказать о причине данного осложнения, методах профилактики, лечения.

5. Выполнить манипуляцию «Измерение температуры».

№ 2

К акушерке обратилась подруга 45 лет, которая обнаружила у себя в левой молочной железе уплотнение. Идти к врачу женщина боится. Акушерка, осмотрев женщину, обнаружила в наружном верхнем квадранте левой молочной железы безболезненное уплотнение 3х3 см с нечеткими границами, спаянное с кожей, сосок деформирован, из него кровянистое отделяемое. В подмышечной впадине пальпируются безболезненные лимфатические узлы.

Задания:

1. Определите возможную патологию.

2. Опишите действия акушерки.

3. Осуществите обработку чистой послеоперационной раны.

ГОУ СПО

СО «МУ № 5»

Экзаменационный билет № 27

Рассмотрен и одобрен на заседании

методического совета «____»__________2011 г.

Протокол № 5

Утверждаю:

Директор ГОУ СПО СО «МУ № 5»

Бахтурин С.В.

«___»________2011 г.

№ 1

Акушерку ФАПа вызвала родильница Б., 23 года, с жалобами на повышение температуры тела до 38,9^оС, озноб, головную боль, слабость, боли внизу живота.

Роды вторые, своевременные, 10 дней назад, осложнились дородовым излитием околоплодных вод, первичной слабостью родовых сил. Выписана из роддома на пятые сутки после родов в удовлетворительном состоянии.

21 января дома у родильницы к вечеру поднялась температура тела до 38,3^оС, был озноб, обильное потоотделение, беспокоит слабость, ночь спала плохо. К утру появились боли внизу живота, усилились кровянистые выделения из влагалища, их отличает неприятный запах. В связи с повышением температуры ночью приняла аспирин 0,5 и таблетку анальгина.

При осмотре: температура 38,8^оС. Кожные покровы бледные. Зев не гиперемирован. Молочные железы безболезненные, трещин на сосках нет. Лактация достаточная. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Со стороны легких и сердца без особенностей. Синдром Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненное.

Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в нижних отделах, больше над лоном. Дно матки пальпируется на 4 см выше лона, симптомов раздражения брюшины нет. Лохи кровянисто-гнойные с неприятным запахом.

Задания:

1. О какой помощи идет речь, возможные осложнения в данной ситуации.

2. Тактика акушерки.

3. Рассказать о возможных причинных данной патологии, методах лечения и профилактики.

4. Выполнить манипуляцию «Орошение матки».

№ 2

Вы работаете на посту послеродового отделения. У ребенка на третий день жизни появилось желтушное окрашивание кожи. Сосет активно. Состояние ребенка удовлетворительное. При осмотре поставлен диагноз – тразиторная желтуха новорожденных. Мама ребенка беспокоится о его состоянии.

Задания6

1. Выявить проблемы.

2. Определить главную проблему.

3. Определить краткосрочную и долгосрочную цели.

4. Составить план действий медсестры.

5. Дать советы матери по уходу и вскармливанию данного ребенка.

6. Указать критерии оценки достигнутого результата.

7. Манипуляция «Измерение массы тела».